小兒霧化吸入護(hù)理

1、關(guān)于小兒霧化吸入護(hù)理第1頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四引子呼吸道疾病，目前治療的方法很多 ，霧化吸入 優(yōu)點(diǎn)很多，且普遍被應(yīng)用；霧化吸入，能夠減少藥物的副作用，還可以使藥物直接作用于呼吸道，而達(dá)到止咳、消炎的目的。第2頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四 什么是霧化吸入 霧化吸入療法是經(jīng)霧化裝置的液體變成微小霧?；蜢F滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達(dá)到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰、解痙、平喘等治療目的。 第3頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四霧化器常用種類超聲霧化器第4頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四氧動(dòng)

2、噴射式霧化器第5頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四我科現(xiàn)使用的電動(dòng)噴射霧化器第6頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四噴射式霧化器工作原理第7頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四藥液配置123接藥處第8頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四常用支氣管擴(kuò)張劑作用機(jī)制比較主要成分作用機(jī)制沙丁胺醇（萬托林）2受體激動(dòng)劑-與平滑肌細(xì)胞膜上的2受體結(jié)合后，使受體構(gòu)型改變，最終引起平滑肌松弛，緩解和消除哮喘癥狀特布他林（博利康尼）異丙托溴銨(愛全樂 )M受體阻滯劑-阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，緩解哮喘癥狀第9頁，共32頁，2022年，5月

3、20日，1點(diǎn)7分，星期四 健康教育霧化吸入治療的好處局部給藥，無全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，療效好正常呼吸即可，無痛苦適合任何年齡驅(qū)動(dòng)霧化器不加熱，能霧化各種藥物 (包括激素)提供的藥粒直徑2-5m，藥?？傻竭_(dá)小氣道不增加氣道阻力第10頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四哪些患者可以采用霧化治療呢？哮喘急性喉炎毛細(xì)支氣管炎喘息性肺炎嬰幼兒急性喘息早產(chǎn)兒慢性肺疾病急慢性咳嗽其它氣道炎癥類疾病第11頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四霧化吸入操作流程第12頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四霧化吸入操作流程1、核對醫(yī)囑藥物患者要點(diǎn)說明嚴(yán)

4、格執(zhí)行查對制度第13頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四霧化吸入操作流程2、評估評估的內(nèi)容 患者：年齡、病情、 意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等 自理及排痰情況： 對霧化的認(rèn)識(shí)及合作程度評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及 要點(diǎn)第14頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四霧化吸入操作流程3、告知告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法要點(diǎn)說明重視告知做好家長的教育第15頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備要點(diǎn)說明

5、對于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。第16頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四霧化吸入操作流程要點(diǎn)說明各部件連接緊密，無漏氣注意電機(jī)內(nèi)勿進(jìn)入水 以防燒壞定期檢查和維護(hù)霧化機(jī)霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染注意財(cái)產(chǎn)和病人、病情的交接每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生 方法1、連接霧化器 2、注入藥物3、接電源 5、實(shí)施第17頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四6、觀察記錄要點(diǎn)說明 必要時(shí)對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果 霧化吸入操作流程第18頁，共32頁，2022年，5月20日

6、，1點(diǎn)7分，星期四7、常見不良反應(yīng) 過敏反應(yīng)感染呼吸困難缺氧及二氧化碳潴留呃逆哮喘發(fā)作或加重霧化吸入操作流程第19頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn) 在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會(huì)出現(xiàn)過敏性休克。第20頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四過敏反應(yīng)預(yù)防及處理在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史?；颊叱霈F(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上中止霧化吸入。觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。第21頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四感 染臨床表

7、現(xiàn)霧化器消毒不嚴(yán)格引起的感染主要是肺部感染，高熱；肺部聽診啰音；如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。第22頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四感 染預(yù)防及處理每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈口含嘴最好專人專用；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锏?3頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四感 染噴霧器清潔和消毒過程第24頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四呼吸困難臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥

8、，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等第25頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四呼吸困難預(yù)防1 選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5-10分鐘及時(shí)吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起 窒息2 對于慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，一般氧氣流量1-5升分即可第26頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四缺氧及二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、皮膚口唇發(fā)紺，心率加快、血壓升高；血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明氧分壓下降二氧化碳分壓升高。第27頁，共32頁，2022年，5月

9、20日，1點(diǎn)7分，星期四缺氧及二氧化碳潴留預(yù)防及處理對于缺氧嚴(yán)重者必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)給予吸氧。由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，對其進(jìn)行霧化時(shí)霧量應(yīng)較小，為成年入的l/3-1/2，且以面罩吸入為佳。第28頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四呃 逆 預(yù)防及處理霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小。不宜飽食后霧化。發(fā)生呃逆時(shí)，可予喝適量溫開水，注意保暖。第29頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四哮喘發(fā)作和加重臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中或吸入停止短時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。第30頁，共32頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)7分，星期四哮喘發(fā)作和加重預(yù)防及處理哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧量不宜過大，一般氧氣霧量1-15升分即可；霧化的時(shí)間不宜過長，以5分鐘為宜。發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止