中醫(yī)中藥13課件

1、清熱藥方一、定義：凡以清解里熱為主要作用的藥（方），叫做清熱藥（方）。二、應(yīng)用：里熱證。三、藥分類(lèi)：、清熱瀉火藥：石膏、知母。梔子。 瀉火石膏與知母、清熱解毒藥：銀花、連翹。公英、白頭翁。 解毒銀花與連翹、清熱涼血藥：生地、丹皮。 涼血生地與丹皮、清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏。 燥濕三黃芩連柏、清熱解暑藥：荷葉、青蒿。、清熱明目藥：草決明、谷精草。、清虛熱藥：銀胡、地骨皮。四、方分類(lèi)分類(lèi)適用于代表方、清氣分熱氣分證白虎湯、清營(yíng)涼血營(yíng)分證清營(yíng)湯血分證犀角地黃湯、清熱解毒溫毒、熱毒、丹毒、疔毒等證五味消毒飲、清熱解暑暑熱證清暑益氣湯、清臟腑熱熱邪偏盛某一臟腑龍膽瀉肝湯、養(yǎng)陰清熱熱病后期，邪熱耗陰青

2、蒿鱉甲湯五、使用注意、有表邪的當(dāng)先解表后清里，或表里同治。、陽(yáng)氣不足，脾胃虛寒者慎用。、中病即止，不可過(guò)用以免克伐太過(guò)，損傷正氣，或配扶正藥使用。六、藥物簡(jiǎn)介 1、 清熱瀉火藥 凡以清熱瀉火為主要作用的藥物，叫做清熱瀉火藥，適用于氣分實(shí)熱的高熱煩渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的實(shí)熱病證。清熱瀉火 石膏 清熱力強(qiáng)，善清胃熱除煩止渴 收斂生?。函彲儩⑵凭貌皇湛?氣分實(shí)熱證 知母 清熱力稍遜，善清虛熱肺熱喘咳證 滋陰潤(rùn)燥：熱病后期，陰虛低 熱清熱解毒透表 銀花：涼血止?。焊鞣N熱毒痢。 風(fēng)熱感冒 咽喉腫痛 連翹：消癰散結(jié)：癰瘡癤腫， 瘰癘痰核。 3、 清熱涼血藥 凡以清熱涼血為主要作用的藥物，叫做清熱涼

3、血藥，適用于熱入營(yíng)分和血分，以及血熱妄行所致出血的病證。 4、 清熱燥濕藥 凡以清熱燥濕為主要作用的藥物，叫做清熱燥濕藥，適用于濕熱諸病證。清熱燥濕 黃芩 偏于上焦：善清肺火咳嗽瀉火解毒 清熱安胎：胎動(dòng)不安 黃連 偏于中焦：嘔吐瀉痢實(shí)火濕熱 善清心火：熱病心煩及熱毒證 黃柏 偏于下焦：下焦?jié)駸岬男”銤?下焦?jié)駸岬南轮弁?善清腎火：陰虛火旺七、方劑簡(jiǎn)介1、白虎湯傷寒論組成方解 功效主治石膏君 清熱瀉火，生津除煩 清熱生津陽(yáng)明氣分熱盛，癥見(jiàn)壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力或滑數(shù)知母臣 助石膏清熱生津粳米甘草佐使 養(yǎng)胃和中，防寒涼傷胃2、龍膽瀉肝湯醫(yī)方集解組成方解功效主治龍膽草君 瀉肝膽

4、實(shí)火，清下焦?jié)駸釣a 清肝 下膽 焦實(shí) 濕火 熱 ， 。肝膽實(shí)火，癥見(jiàn)頭痛，目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫，濕熱下注，癥見(jiàn)陰腫陰癢，小便淋濁，帶下黃臭。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。黃芩、梔子臣 清熱瀉火木通、車(chē)前子、澤瀉佐 清熱利濕生地、當(dāng)歸佐 養(yǎng)血益陰以防肝火傷陰柴胡使 引諸藥入肝膽甘草使 調(diào)和諸藥臨床運(yùn)用：本方以肝膽實(shí)火和濕熱下注為辨證要點(diǎn)。肝火上炎之頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒加菊花，桑葉以清肝明目。現(xiàn)代多用本方治療肝炎，膽囊炎，急性結(jié)膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆腔炎，高血壓，帶狀皰疹等見(jiàn)上述癥狀者。三、藥分類(lèi) 分類(lèi)性味主要作用主治1、瀉下藥多屬苦寒瀉熱通便瀉下力較強(qiáng)熱結(jié)便秘及火熱上炎之里實(shí)熱證。

5、2、潤(rùn)下藥多屬甘平潤(rùn)腸通便瀉下力較緩年老體弱、血少津枯所致的腸燥便秘。3、逐水藥苦寒或辛溫攻逐水飲瀉下力最強(qiáng)水腫，臌脹，胸脅停飲。四、方分類(lèi)分類(lèi)適用于代表方1、寒下劑里熱積滯實(shí)證大承氣湯2、溫下劑里寒積滯實(shí)證溫脾湯3、潤(rùn)下劑腸燥津虧麻子仁丸4、逐水劑水飲壅盛十棗湯五、使用注意1、本類(lèi)藥物主要針對(duì)里實(shí)證而設(shè)，若里實(shí)兼有表者，當(dāng)先解表，然后攻里，必要時(shí)可表里雙解，以免表邪內(nèi)陷入里；若里實(shí)而正虛者，可配補(bǔ)益藥，以攻補(bǔ)兼施，使祛邪而不傷正。2、藥性苦寒的瀉下藥以實(shí)熱壅滯燥屎堅(jiān)積者為宜，治療寒積便秘需配溫里藥、腹部脹滿(mǎn)而氣機(jī)不暢可配行氣藥。3、作用強(qiáng)烈的瀉下藥，如大黃，大戟等對(duì)老弱，孕婦均慎用或禁用。4

6、、瀉下藥易傷胃氣，故應(yīng)中病即止，切勿過(guò)劑。六、藥物簡(jiǎn)介： 大黃 瀉火涼血：實(shí)火頭痛、目赤咽痛、口瘡、熱性出血。瀉熱通便 清熱解毒：熱毒瘡瘍、燒傷、腸癰。胃腸積滯熱結(jié)便秘 活血祛瘀：經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、癥瘕、跌打損傷。 芒硝 清熱解毒：目赤及咽喉腫痛、口舌生瘡。 潤(rùn)燥軟堅(jiān)：大便燥結(jié)。乳癰。潤(rùn)腸通便 火麻仁：潤(rùn)下之力較緩。 郁李仁：潤(rùn)下之力較強(qiáng)。年老體弱 利水消腫：水腫。津虧腸燥的便秘七、方劑簡(jiǎn)介大承氣湯傷寒論組成方解功效主治大黃君 瀉熱通便、蕩滌腸胃、實(shí)熱積滯。去實(shí)。峻下熱結(jié)陽(yáng)明腑實(shí)證，脘腹痞滿(mǎn)，大便秘結(jié)，或下利稀水臭穢，腹痛拒按，按之堅(jiān)硬有塊，日晡潮熱，譫語(yǔ)，手足濈然汗出，苔黃燥起刺脈滑實(shí)。芒硝臣 助大黃瀉熱通便，并能軟堅(jiān)潤(rùn)燥屎。去燥。厚樸佐使 下氣寬腸行氣化滯。除滿(mǎn)。枳實(shí)佐使 行氣散痞。除痞。臨床運(yùn)用：本方以痞滿(mǎn)燥實(shí)及苔黃脈實(shí)為辨證要點(diǎn)。本方去芒硝名小承氣湯治陽(yáng)明腑實(shí)輕證。本方去厚樸枳實(shí)加炙草，名調(diào)胃承氣湯治陽(yáng)明腑實(shí)稍重證。現(xiàn)代常用本方治療急性闌尾炎，急性膽囊炎，腸梗阻，以及某些熱病中見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證者。復(fù)習(xí)思考題一、什么叫清熱藥？分哪