腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件

1、腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理建檔文件檢查申請文件結(jié)果報(bào)告文件診斷操作記錄治療醫(yī)囑與過程記錄手術(shù)記錄復(fù)診（隨訪）記錄HIS醫(yī)療行為“痕跡”：“粗”信息建檔文件診斷操作記錄HIS醫(yī)療行為“痕跡”：“粗”信息格式化醫(yī)療文件：完成“痕跡”的“初加工”標(biāo)準(zhǔn)化：乳癌、乳腺癌類別化：右乳腺癌， 右 乳腺癌ALN2/21,ALN221可溯源：已有信息的“過繼”格式化醫(yī)療文件：完成“痕跡”的“初加工”標(biāo)準(zhǔn)化：乳癌、乳腺建檔文件檢查申請文件 結(jié)果報(bào)告文件診斷操作記錄治療醫(yī)囑與過程記錄手術(shù)記錄 復(fù)診（隨訪）記錄HIS建檔文件診斷操作記錄HIS腫瘤醫(yī)院信息化平臺

2、建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件初診診斷治療1末次 復(fù)查治療2治療3時間信息診療信息格式化記錄行為痕跡時間軸診療全程的“痕跡”關(guān)聯(lián)：ID與“時間軸”初診診斷治療末次 復(fù)查治療治療時間信息時間軸診療全程的“痕跡初診 登記穿刺 活檢標(biāo)本 檢查樣本信息身份信息診斷患者某次穿刺病理學(xué)檢查完成等待時間、等待人數(shù)診斷類信息檢查 申請過繼已有信息（或有效索引），增加新信息。 避免“復(fù)制”錯誤初診 登記穿刺 活檢標(biāo)本 檢查樣本信息診斷患者某次穿刺病理學(xué)提交 醫(yī)囑指標(biāo) 確認(rèn)啟動 執(zhí)行確認(rèn) 執(zhí)行執(zhí)行時間過程描述 方案信息 診斷

3、身份信息治療類信息患者某方案某輪化療的實(shí)施信息副反應(yīng)、計(jì)劃執(zhí)行提交 醫(yī)囑指標(biāo) 確認(rèn)啟動 執(zhí)行確認(rèn) 執(zhí)行執(zhí)行時間治療類信息患腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件92748931672002543233943043113825685787.317.223.626.439.64851.247.948.4334 38.9 33434.1 29928.826.729.233.644.542.60100200300400500600700800200020012002200320042005200620072008200920102011201220

4、1320142015201601020304050607080例%保留乳房（非成型）手術(shù)率變化92748931672002543233943043113888.788.779.158.843.89.79.717.624.148.602550751001年（2014）2年（2013）3年（2012）5年（2010）6年以上（2000-2009）門診復(fù)查隨訪（%）隨訪組信訪（%）原發(fā)性乳腺癌術(shù)后隨訪情況88.788.779.158.843.89.79.717.6腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件

5、腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件5yrs LR：0.7%（95% CI：0.3%-1.1%）5yrs DFS:95.2%（95% CI：94.4%-96.0%）前哨淋巴結(jié)活檢替代腋清掃2005.05-2013.12：2947例浸潤性乳腺癌SLNB-Median FU：62M失訪 (7.1%)病例中位FU：37（1-59M）5yrs LR：0.7%5yrs DFS:95.2%前哨淋巴保留乳房治療瘤床CT定位(1305pts.)：5yr LR:0.7% (95% CI 0.4% - 1.0%)5yr IBTR: 1.0% (95% CI 0.5% - 1.5%)(0.2/yr)(0.

6、3/yr)2030 (PST 53.4%)Median FU ：7.9 yrs (失訪6.2%)8yrs:LR：2.6%0.7%(0.41/yr) IBTR：3.0%0.7%(0.46/yr)保留乳房治療瘤床CT定位(1305pts.)：(0.2/yr淋巴結(jié)狀態(tài)、亞型與五年無病生存4491例，中位隨訪79個月，失訪率9.3 。LN-HR+ HER2-0.969(0.96324-0.98076)HR- HER2-0.938(0.92264-0.96936)HER2+0.942(0.92952-0.96748)LN+ HR+ HER2-0.88(0.86944-0.90156)HR- HER2-0

7、.773(0.74324-0.83376)HER2+0.807(0.7878-0.8462)淋巴結(jié)狀態(tài)、亞型與五年無病生存4491例，中位隨訪79個月，醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果醫(yī)療工作有序高效醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果醫(yī)療工作有序高效腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果醫(yī)療工作有序高效 方便患者的就診流程醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果診室開單繳費(fèi)窗口預(yù)約檢查處置門診手術(shù)超聲檢查 穿刺活檢診室開單繳費(fèi)窗口

8、預(yù)約檢查處置門診手術(shù)腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件門診診斷流程的優(yōu)化診室繳費(fèi)窗口預(yù)約檢查處置門診手術(shù)超聲檢查 穿刺活檢診室繳費(fèi)檢查處置門診診斷流程的優(yōu)化診室繳費(fèi)窗口預(yù)約檢查處置門診手術(shù)診室繳費(fèi)檢術(shù)后復(fù)查流程的優(yōu)化診室開單預(yù)約檢查檢查確認(rèn)狀態(tài)檢查確認(rèn)狀態(tài)掛/約號掛/約號接受申請匹配檢查與就診術(shù)后復(fù)查流程的優(yōu)化診室開單預(yù)約檢查檢查確認(rèn)狀態(tài)檢查確認(rèn)狀態(tài)醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果醫(yī)療工作有序高效 方便患者的就診流程 日常運(yùn)行管理醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果日工作量

9、(例次)年工作量(例次)門診診室6 + 1 間48010萬超聲診斷4臺28070560住院床位60 + 7 張1625 + 180手術(shù)室3間82016門診手術(shù)室2間82016日間病床26張2(3)例/日.床13100(19600)新址容量原發(fā)性乳腺癌治療量增長50，門診容量為限制因素日工作量(例次)年工作量(例次)門診診室6 + 1 間480腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件505875803376183163427731093826010002000300040005000700060008000100009000西院區(qū)門診類別（2014.08-12）初治類：56.6% 治療類：

10、25.8% 復(fù)查類：17.6%505875803376183163427731093826腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件105等待住院病例數(shù)新確診病例數(shù)日“等待住院人數(shù)”動態(tài)曲線對“住院床位周轉(zhuǎn)壓力”的分析9075604586%工作日30150105等待住院病例數(shù)新確診病例數(shù)日“等待住院人數(shù)”動態(tài)曲線腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件影像引導(dǎo)的 介入性操作根治性手術(shù)系統(tǒng)性 輔助治療成型手術(shù)系統(tǒng)性解救治療術(shù)中放射治療診斷性手術(shù)“保乳手術(shù)”臨床研究SLNB：771（82.6%）342（47.2%）CNB：2424（82.9%）主治醫(yī)師10名影像引導(dǎo)的 介入性操作根治性手術(shù)系統(tǒng)性 輔助治療成型手術(shù)系統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果醫(yī)療工作有序高效 方便患者的就診流程 日常運(yùn)行管理規(guī)范化診療監(jiān)控醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件腫瘤醫(yī)院信息化平臺建設(shè)助力臨床科室運(yùn)行管理課件診斷信息：治療信息：HR+ HER2- HERE+TNALN一般性信息：年齡、月經(jīng)狀態(tài)治療實(shí)施次序 化療方案與輪數(shù)治療決策是否符合規(guī)范？是否進(jìn)入對應(yīng)臨床研究？診斷信息：治療信息：HR+ HER2- HERE+一般性信醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施與效果醫(yī)療工作有序高效 方便患者的就診流