護理-質(zhì)控小組職責

1、. .護理質(zhì)量控制組職責制度 1、房管理質(zhì)量檢查小組1) 參照醫(yī)院房管理質(zhì)量檢查標準。2) 檢查項目括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。3) 每月對病管理質(zhì)量進行全面的檢查，并針對上月查 的結(jié)果突出重點。4) 對檢查中在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改措 施，記錄容與時間，報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管 理小組進行全面總結(jié)，將結(jié)果反饋。2、理文書質(zhì)量檢查小組1) 參照醫(yī)院理文書質(zhì)量檢查標準。2) 檢查項目括：護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、理 記錄單的書寫質(zhì)量。3) 每月對護文書書寫質(zhì)量進行一次全面的檢查，并上 月檢查的結(jié)果突出重。4) 對檢查中在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，出 改進措施，記錄時間容，

2、上報護理質(zhì)量管理小組，由護理 質(zhì)量管理小組進行全總結(jié)后，將結(jié)果反饋。3、礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組1) 參照基礎(chǔ)理質(zhì)量檢查標準。 / 7. .2) 檢查項目括：新入院患者的護理，按級別護理是達 到規(guī)定標準， 病床位的質(zhì)量，晨晚間護理的質(zhì)量，患者 體位是否舒適、有無生褥瘡，各種引流管與輸液患者的護 理、觀察、記錄是否時、準確， 生護理情況。 3) 每月對基護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)月 檢查的結(jié)果突出重點4）檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析提出改進措 施，記錄容與時間，報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì) 量管理小組進行全面結(jié)后，將結(jié)果反饋。4、康教育管理標準小組1）照醫(yī)院健康教育考核質(zhì)量標準。2每

3、周檢查健康教育落實效果行分析 價與反饋。 3）檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析總結(jié)，提出 改進措施，記錄時間容，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理 質(zhì)量管理小組進行全總結(jié)后，將結(jié)果反饋。5、救物品和藥品管理1) 參照醫(yī)院救藥品器械質(zhì)量檢查標準。2) 檢查項目括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程是 否健全，工作人員對救制度、程序的熟練程度。3）據(jù)標準每月對急救藥品、器械質(zhì)量進行次全面的檢 查，并根據(jù)上月檢查結(jié)果，有針對性地突出重點。 / 7. .4) 對檢查中在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改措 施，記錄容與時間，報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì) 量管理小組進行全面結(jié)后，將結(jié)果反饋。6、毒隔離質(zhì)量小組

4、1）理質(zhì)量管理小組根據(jù)消毒隔離制度制定毒隔離質(zhì)量 檢查標準。2) 病房的檢項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病單 位，根據(jù)科室的特點定相應(yīng)的檢查容。3) 根據(jù)標準周對消毒隔離質(zhì)量進行一次全面檢查，根 據(jù)上月檢查的結(jié)果，針對性地突出重點。4) 對檢查、測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分， 提出改進措施記錄與時間報室護理質(zhì)量管理小組， 由護理質(zhì)量管理小組行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。 7、士素質(zhì)管理小組1）照醫(yī)院護士素質(zhì)考核標準。2）查項目包括：心理素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)方面素質(zhì)、職業(yè) 道德方面的素質(zhì)、身素質(zhì)、文化儀表方面的素質(zhì)。 3）月檢查至少 5 名護士，發(fā)現(xiàn)問題與時記，提出整改 措施。4）檢查中存在的問題

5、、薄弱環(huán)節(jié)進行分析提出改進措 施，記錄容與時間，報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì) 量管理小組進行全面結(jié)后，將結(jié)果反饋。 / 7. .8、者滿意度調(diào)查小組1）月發(fā)放滿意度調(diào)查表。2）周下病房了解患者與家屬的評價。3）過每月召開公休座談會形式，了解患者家屬對醫(yī)療、 護理是否滿意，與時錄。4）者滿意度調(diào)查中的薄弱環(huán)節(jié)進行分析，出改進措施， 記錄容與時間，上報室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管 理小組進行全面總結(jié)，將結(jié)果反饋。9、級護理質(zhì)量管理小組1）照醫(yī)院分級護理質(zhì)量考核標準。2）查項目包括：特級護理是否做到專人護并有護理計 劃，對病情了 解程，是否做到了“八知道” ，病床單位 的質(zhì)量與患者的頭發(fā)口腔

6、 與膚護理質(zhì)量，是否發(fā)生褥 瘡，患者的臥位是否適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸 液的觀察、記錄、護、生活護理情況。3）月對患者護理質(zhì)量進行一次全面的檢查并根據(jù)上月 檢查的結(jié)果突出重點4)查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進分析，提出 改進措施，記錄容與間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由 護理質(zhì)量管理小組進全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。護理安全管理小組成職責 / 7. .1)兩周檢查病人識別與查對情況，對出現(xiàn)的題給予記錄 并提出整改措施。2)強對護士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入理，為患者 安全護理服務(wù)提供保。3) 對開展的項目與新技術(shù)應(yīng)與時制定護理常規(guī)，以護 理人員能夠遵照執(zhí)行4）檢查中存在的問題、薄弱

7、環(huán)節(jié)進行分析提出整改措 施，記錄容與時間，報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì) 量管理小組進行全面結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。病區(qū)藥品管理小組成職責1)天根據(jù)急救藥品、常規(guī)藥品管理標準與評細則的要求 對治療室藥品與急救品進行檢查，將問題記錄并提出改進 措施。2)月對藥品質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根上個月檢查 的結(jié)果，有針對性地出重點。3)檢查中存在的問題薄弱環(huán)節(jié)進行分析出改措施， 記錄容與時間，上報室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管 理小組進行全面總結(jié)，將結(jié)果反饋給大家。病區(qū)物品管理小組成職責1)查項目包括常用儀器設(shè)備管理與搶救器備管理。 / 7. .2）兩周對器械質(zhì)量進行一次全面的檢查，根據(jù)上月檢 查

8、的結(jié)果，有針對性突出重點。3） 對查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分，提出整改措 施，記錄容與時間，報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì) 量管理小組進行全面結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。培訓(xùn)、考核小組成員責1)年度末商討、制定下一年度的培訓(xùn)、考核劃，并按計 劃實施。2)據(jù)醫(yī)院或科室的實際情況對各級人員組織對性培訓(xùn)。 3)月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中組織護士學(xué)習(xí)崗位職責，章制度，工 作流程與應(yīng)急預(yù)案，月不定期抽查 名護士對核心制 的知曉情況，記錄結(jié)。4)時查看護士技術(shù)操作，每季度對護士進行能考核，并 將查看與考核記錄與記錄。5）核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)進行指正， 并進行分析、總結(jié)， 記錄容與時間，上報科室護理質(zhì)量管 理小組，由護理質(zhì)量理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋 給大家。醫(yī)囑執(zhí)行、用藥安全輸血安全質(zhì)量管理小組成員職責 1）助護士長做好安全質(zhì)量管理。 / 7. .2）督護士認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操規(guī)程，保障 病人的治療護理安全3）查護士能否嚴格正確執(zhí)行醫(yī)囑與密切觀藥物不良反 應(yīng)，