2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號7

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，30歲，因糾紛服用滅鼠藥2包，服后感頭暈、乏力，惡心、嘔吐，第3天開始出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血，皮膚紫癜，尿色淡紅，無嘔血、黑便。實驗室檢查：凝血酶原時間延長為32秒，尿常規(guī)：紅細胞（+），蛋白（），血常規(guī)正常。最可能的診斷是A、磷化鋅中毒B、敵鼠（鈉）中毒C、安妥中毒D、毒鼠強中毒E、毒鼠磷中毒正確答案:B對該患者，下列哪項給藥最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、華法林C、維生素CD、維生素KE、酚磺乙胺正確答案:D2.患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)

2、熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、頭暈、出冷汗，面色蒼白、口唇發(fā)紺，隨后意識喪失，血壓70/55mmHg，呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。該患者初步診斷是A、急性腸胃炎B、急性冠脈綜合征C、過敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征正確答案:C首先要做到A、立即更換輸液器，保持靜脈輸液通道B、平臥位，保持呼吸道通暢C、血管活性藥物的應用D、吸氧，心電監(jiān)護E、氣管插管正確答案:A3.男性，40歲，慢性咳嗽咳痰史10年，突發(fā)左側胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無發(fā)熱。吸煙約10年，

3、1包天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散布少量干啰音，心界叩診不清，心率92次分，律齊，無病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是A、左側氣胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、，COPDE、肺大皰正確答案:A4.男性患者，17歲，平常體健，因面部痤瘡繼發(fā)感染在當?shù)亻T診靜脈滴注頭孢曲松鈉，輸液15分鐘后患者自述胸悶、頭暈、惡心，無嘔吐，考慮為藥物過敏，給予抗過敏治療，配藥過程中，患者突發(fā)意識喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓、脈搏測不到，心率165次分，呼120，作為一名接診醫(yī)生，遇到這樣的患者，最重要的處理是A、徹底明確過敏原B、建立靜脈通道，抗

4、過敏、抗休克治療C、抗感染治療D、完善相關實驗室及器械檢查E、全面的體格檢查正確答案:B5.A.消化道穿孔B.腸梗阻C.膽囊炎D.闌尾炎E.膽結石腹部B超見膽囊增大且膽囊壁毛糙見于正確答案:C腹部X線可見氣液平面見于正確答案:B腹部X線見膈下游離氣體見于正確答案:A6.突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側呼吸音消失最常見于A、大量胸腔積液B、肺水腫C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:E7.妄想是A、大量涌現(xiàn)的不自主觀念B、無法說服的病理性歪曲信念，病態(tài)的推理判斷C、無法擺脫的重復出現(xiàn)的觀念D、由記憶障礙產生的錯誤想法正確答案:B8.中度昏迷與深昏迷最有鑒別價值的是A、不能喚醒B、無自主運

5、動C、大小便失禁D、對各種刺激均無反應E、深淺反射均消失正確答案:E9.疑診肺栓塞時應進行的檢查，除了A、X線胸片B、心電圖C、肺活檢D、血漿D-二聚體E、下肢深靜脈超聲正確答案:C10.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作正確答案:C此患者出現(xiàn)病情加重的可能誘因是A、呼

6、吸道感染B、腎功能不全C、鈉攝入過多D、精神緊張E、藥物負性肌力作用正確答案:E控制該患者的病情應緊急采取哪項處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服正確答案:C11.體溫調節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于A、中暑B、腦膜炎C、結核病D、脫水E、腦血栓正確答案:A12.關于氟乙酰胺中毒機制，不正確的是A、主要機制為阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體B、主要機制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性C、氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機磷中毒癥狀D、氟還能與血紅蛋白結合生成氟血紅蛋白E、直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐正確答案:A

7、13.產生水腫的主要因素是A、血清白蛋白減少B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性降低D、血漿膠體滲透壓增高E、繼發(fā)性醛固酮減少正確答案:A14.女性，37歲，因噴灑農藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬農藥殺蟲脒中毒。應采取下列急救措施，哪一項是不正確的A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍（亞甲藍）3050ml緩慢注射C、補液加速毒物排出D、1%美藍（亞甲藍）200ml緩慢注射E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次日，口服正確答案:D15.常規(guī)的精神檢查方法包括_和_。對于興奮或木僵患者的精神檢查應包括_、_、_和_。正確答案:觀察法詢問法一般表現(xiàn)言語面部表情與情感反應動作和行為1

8、6.譫妄與癡呆的鑒別診斷中，以下哪項是不正確的A、譫妄的發(fā)病比癡呆急驟，且夜間為重B、譫妄時多言語凌亂、不連貫，癡呆多為語言貧乏C、譫妄有定向力的損害，癡呆早期一般沒有損害D、癡呆和譫妄樣在一天內病情會有波動正確答案:D17.男性，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測血壓為260/130mmHg，心率120次分。經(jīng)治療血壓降至180105mmHg，兩次測得血鉀2.52.6mmol/L，此時進行何種檢查最為適宜A、靜脈腎盂造影B、血清皮質醇C、腎動脈超聲D、血清醛固酮E、腎臟B超正確答案:D18.患者，男，60歲，近半年來尿頻伴進行性

9、排尿困難，排尿費力，不伴明顯尿痛。下列哪種疾病可能性較大A、膀胱結石B、腎結石C、膀胱結核D、輸尿管末端結石E、前列腺增生癥正確答案:E19.常見精神疾病的幻覺有哪些特點？正確答案:精神分裂癥多為言語性幻聽，聲音可以很清楚，也可不清楚；幻聽的言語聲音或可與患者直接交談，或可用第三人稱談論患者，有的是持續(xù)性的評論性內容?；寐牭膬热菘梢允浅錆M敵意、謾罵，也可以是贊許和表揚。有的幻聽帶有命令性，患者可能遵照、服從或予以抵制。病人可以聽到自己的思想正在被大聲地講述，稱為思維鳴響。嚴重的抑郁癥患者一般為不連貫的言語性幻聽，內容都是指責、批評或令其自殺，有的同時伴有自罪妄想?；颊叩囊钟羟榫w，以及與抑郁相關

10、的癥狀有助于診斷。急性短暫性精神障礙一般存在相應的急性應激，發(fā)病較急。幻聽內容有的涉及現(xiàn)實的社會心理因素，癥狀變化顯著，具有不穩(wěn)定性。經(jīng)過治療病情可在短時間內得到控制，疾病持續(xù)時間不超過3個月。在慢性酒精中毒中可出現(xiàn)幻覺癥，以鮮明、較持久的聽幻覺為主，常為幻聽的內容所煩惱，易產生繼發(fā)性妄想以及情緒焦慮或激動。慢性酒精中毒患者在震顫譫妄時也可出現(xiàn)明顯的視幻覺和聽幻覺，多為看見小動物、非常矮小的人在活動等，此時患者存在意識障礙。致幻劑或毒麻藥品的使用也可出現(xiàn)急性幻覺狀態(tài)，幻覺內容多為視幻覺和聽幻覺，診斷主要依靠服藥史，以及血液、尿液檢驗出毒品或其代謝產物。急性器質性精神病多表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)，可出現(xiàn)大

11、量生動的視幻覺，還可以出現(xiàn)聽幻覺，內容多是恐怖性的，因此患者可出現(xiàn)逃避反應，由于患者存在意識障礙，所以容易發(fā)生意外。20.上消化道出血量達血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A、少于10B、1015C、1520D、20以上E、30以上正確答案:D21.咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，常見于A、急性咽喉炎B、急性支氣管炎初期C、胸膜炎D、肺膿腫E、輕癥肺結核正確答案:D22.譫妄狀態(tài)正確答案:譫妄狀態(tài)：譫妄屬于意識內容的改變，是由于腦部廣泛性代謝失調所引起的急性器質性精神病性反應。特點是同時有意識、注意、知覺、思維、記憶、精神運動行為、情緒和睡眠一覺醒周期的功能紊亂。急性或亞急性起病，大多

12、病程短暫，嚴重程度有波動。23.女性患者，56歲，既往冠心病史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼120入院，途中意識轉模糊，入院后查體：BP:65/55mmHg，HR:110次分，意識模糊，脈搏細速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對該患者的處理中哪項不正確A、快速大量的補液B、酌情應用血管活性物質，縮血管藥物和擴血管藥物可同時應用C、糾正水電解質及酸堿平衡失調D、合理應用利尿劑E、治療原發(fā)心臟病正確答案:A24.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次分，心律齊

13、，BP90/60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性異煙肼中毒C、急性巴比妥類中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑侖中毒正確答案:D25.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥。偶爾也可出現(xiàn)_發(fā)作。常_或_起病。患者主要表現(xiàn)出與_的持續(xù)的痛苦焦慮體驗。正確答案:驚恐慢性亞急性現(xiàn)實處境不相稱26.老年男性患者頑固性背痛，放射至下肢，應先排除A、強直性脊柱炎B、腰肌勞損C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎轉移E、坐骨神經(jīng)痛正確答案:D27.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散布干啰音，心濁音界縮小，劍突

14、下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側氣胸C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側氣胸D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側胸腔積液E、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側胸腔積液正確答案:B28.A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.輕癥中暑以高熱、無汗和意識障礙為表現(xiàn)的中暑類型是正確答案:C患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有心動過速、多汗的中暑類型是正確答案:B患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有腓腸肌疼痛的中暑類型是正確答案:A29.患者男性，49歲，因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次

15、分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者出現(xiàn)上消化道出血最可能的病因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血正確答案:D該患者查體不可能出現(xiàn)的體征為A、肝掌B、雙下肢水腫C、肝大，質軟D、腹水E、蜘蛛痣正確答案:C該患者首先應進行下列哪一項檢查A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標記物正確答案:B30.急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時首選下列哪項急救措施：A、吸氧B、嗎啡皮下注射C、氨茶堿靜脈注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，雙腿下垂正確答案:B31.自身輸液的作用是指A、組織液回流多于生成B、動-靜脈吻合支開放，回

16、心血量增加C、容量血管收縮，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，鈉水重吸收增加正確答案:A32.A.十二指腸潰瘍穿孔B.膽管結石并感染C.急性腸梗阻D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎患者，男性，16歲，突起嘔吐、腹痛2天，伴腹脹、肛門排氣減少，1年前因化膿性闌尾炎行手術治療。查體：全腹稍隆，輕壓痛，無反跳痛，叩診鼓音增強，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是正確答案:C患者，男性，28歲，酗酒后上腹劇痛10小時，伴發(fā)熱、嘔吐。查體：體溫39，血壓75/45mmHg，呼吸32次分鐘，神清，腹平軟，臍周壓痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血氣分析PaO58mmHg。該患者最可能的診斷是正確答案:E33.男性，52歲，因獨飲白酒500g后約4h家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診?；颊呒韧w健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg，T：38.7，P:122次分，R:24次分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。擬診急性酒精中毒、吸入性肺炎?；颊呓?jīng)皮試陰性后在應用頭孢哌酮舒巴坦（舒普深）抗感染治療中，突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達150次分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是A、過敏性休克B、