建筑施工用表格

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.1、A類表（工程監(jiān)理單位用表）（1)表A.0.1工程開工/復(fù)工報(bào)審表（2)表A.0.2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表（3）表AA.0.3分包包單位資資格報(bào)審審表（4）表AA.0.4報(bào)驗(yàn)驗(yàn)申請(qǐng)表表（5）表AA.0.5工程程款支付付申請(qǐng)表表（6）表AA.0.6監(jiān)理理工程師師通知回回復(fù)單（7）表AA.0.7工程程臨時(shí)延延期申請(qǐng)請(qǐng)表（8）表AA.0.8監(jiān)理理工程師師通知回回復(fù)單（9)表AA.0.9 工工程臨時(shí)時(shí)延期申申請(qǐng)表（10)表表A.00.100費(fèi)用用索賠申申請(qǐng)表（

2、11）表表A.00.111工程程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)報(bào)審表（12）表表A.00.122施工工進(jìn)度計(jì)計(jì)劃報(bào)申申請(qǐng)表（13）表表A.00.133混凝凝土澆筑筑申請(qǐng)表表（14）表表A.00.144砼澆澆筑申請(qǐng)請(qǐng)準(zhǔn)備工工作檢查查記錄 （15）表表A.00.155開盤盤鑒定單單（16）表表A.00.166進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)主要施施工機(jī)械械報(bào)驗(yàn)單單（17)表表A.00.177工程程定位測(cè)測(cè)量放線線報(bào)驗(yàn)單單（18)表表A.00.188不合合格工程程項(xiàng)目通通知回復(fù)復(fù)單（19）表表A.00.199工、料料、機(jī)動(dòng)動(dòng)態(tài)報(bào)告告單（20）表表A.00.200事 故 報(bào) 告 單（21）表表A.00.211施工工企業(yè)試試驗(yàn)機(jī)構(gòu)構(gòu)資格報(bào)

3、報(bào)審表（22）表表A.00.222施工工企業(yè)計(jì)計(jì)量?jī)x器器設(shè)備審審核記錄錄2、B類表表（施工工單位報(bào)報(bào)審/驗(yàn)用表表）（1）表BB.0.1監(jiān)理理工程師師通知單單表（2）表BB.0.2工 程 暫 停 （3）表BB.0.3工程程款支付付證書（4）表BB.0.4工程程臨時(shí)延延期審批批表（5）表BB.0.5工程程最終延延期審批批表（6）表BB.0.6費(fèi)用用索賠審審批表（7）表BB.0.7不合合格工程程項(xiàng)目通通知（8）表BB.0.8竣 工 移 交 證 書（9）表BB.0.9監(jiān) 理 抽 檢 記 錄（10）表表B.00.100旁 站 監(jiān) 理 記 錄（11）表表B.00.111監(jiān)理理工作統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表（12）表表B.0

4、0.122巡視視記錄3、C類表表（通用用表）（1）表CC.0.1工 作 聯(lián) 系 單（2）表CC.0.2工 程 變 更 單4、D類表表格（1）表DD.0.1安全全專項(xiàng)施施工方案案、安全全技術(shù)措措施報(bào)審審表（2）表DD.0.2施工工機(jī)械、安安全設(shè)施施報(bào)驗(yàn)表表（3）表DD.0.3安全全監(jiān)理通通知單（4）表DD.0.4安全全監(jiān)理通通知回復(fù)復(fù)單（5）表DD.0.5安全全監(jiān)理工工作聯(lián)系系單（6）表DD.0.6檢查查施工現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)安全全管理記記錄表（7）表DD.0.7檢查查專項(xiàng)安安全施工工方案、施施工機(jī)械械、安全全設(shè)施及及安全交交底情況匯總表表（24）表表D.0.8施工工單位安安全生產(chǎn)產(chǎn)許可資資料報(bào)審審表（25

5、）表表D.0.9安全全監(jiān)理日日記（23）表表D.0.10安安全監(jiān)理理工作月月報(bào)（24）表表D.0.11安安全質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)化化達(dá)標(biāo)工工地考核核監(jiān)理審審核記錄錄表（25）表表D.0.12危危險(xiǎn)性較較大分部部分項(xiàng)工工程安全全監(jiān)理巡巡視檢查查記錄表表（23）表表D.0.13工工程施工工安全監(jiān)監(jiān)理行為為評(píng)價(jià)表表（24）表表D.0.14安安全監(jiān)理理工作總總結(jié)（25）表表D.0.15施施工單位位資質(zhì)證證書審核核資料匯匯總表（23）表表D.0.16本本工程危危險(xiǎn)性較較大的分分部分項(xiàng)項(xiàng)工程清清單（24）表表D.0.117本本工程須須經(jīng)專家家論證的的危險(xiǎn)性性較大分分部分項(xiàng)項(xiàng)工程清清單A1工程開工/復(fù)工報(bào)報(bào)審表工程名

6、稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 我我方承擔(dān)擔(dān)的_工程，已已完成了了以下各各項(xiàng)工作作，具備備了開工工/復(fù)工條條件，特特此申請(qǐng)請(qǐng)施工，請(qǐng)請(qǐng)核查并并簽發(fā)開開工/復(fù)工指指令。 附附：1.開工報(bào)報(bào)告 2.（證明明文件） 承包單單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_日 期_審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_A2施工組織設(shè)設(shè)計(jì)（方方案）報(bào)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 我我方已根根據(jù)施工工合同的的有關(guān)規(guī)規(guī)定完成成了_ 工工程施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)（方方案）的的編制，并并經(jīng)我單單位上級(jí)級(jí)技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人審審查批準(zhǔn)準(zhǔn)，請(qǐng)予予以審查查。 附：施施工組織織設(shè)計(jì)（方方案） 承包單單位（章章）_

7、項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_ 專業(yè)監(jiān)理工工程師審審查意見見： 專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師_ _ 日 期_ 總監(jiān)理工程程師審核核意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_A3分包單位資資格報(bào)審審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 經(jīng)經(jīng)考察，我我方認(rèn)為為擬選擇擇的_ （分分包單位位）具有有承擔(dān)下下列工程程的施工工資質(zhì)和和施工能能力，可可以保證證本工程程項(xiàng)目按按合同的的規(guī)定進(jìn)進(jìn)行施工工。分包包后，我我方仍承承擔(dān)總包包單位的的全部責(zé)責(zé)任。請(qǐng)請(qǐng)予以審審查和批批準(zhǔn)。附：1.分分包單位位資質(zhì)材材料；2.分包單單位業(yè)績(jī)績(jī)材料。分包工程名名稱（部部位）工程數(shù)量擬分包工程程合同額額分包工程占占全部工工程合

8、計(jì) 承包單單位（章章）_ _ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_專業(yè)監(jiān)理工工程師審審查意見見： 專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師_ 日 期_總監(jiān)理工程程師審核核意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_A4_報(bào)驗(yàn)申申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 我我單位已已完成了了_工作，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)上該該工程報(bào)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)請(qǐng)表，請(qǐng)請(qǐng)予以審審查和驗(yàn)驗(yàn)收。 附件： 承包單單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師_ 日 期_A5工程款支付付申請(qǐng)表表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位）我方已完成成了_工作，按施施工合同同的規(guī)定定，建設(shè)設(shè)單位應(yīng)應(yīng)在_ _ 年_ 月月_日前

9、支支付該項(xiàng)項(xiàng)工程款款共（大大寫）_（小寫寫：_），現(xiàn)現(xiàn)報(bào)上_工程付付款申請(qǐng)請(qǐng)表，請(qǐng)請(qǐng)予以審審查并開開具工程程款支付付證書。 附件：1.工程量量清單； 2.計(jì)算方方法。 承包單單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_A6監(jiān)理工程師師通知回回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 我我方接到到編號(hào)為為_的監(jiān)理理工程師師通知后后，已按按要求完完成了_工作，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)請(qǐng)予以復(fù)復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容： 承包單單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_復(fù)查意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師_ 日 期_A7工程臨時(shí)延延期申請(qǐng)請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 根根據(jù)施工工合同條條款_條的規(guī)規(guī)

10、定，由由于_原因，我我方申請(qǐng)請(qǐng)工程延延期，請(qǐng)請(qǐng)予以批批準(zhǔn)。附件：1.工程延延期的依依據(jù)及工工期計(jì)算算合同竣工日日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣竣工日期期：2：證明材材料 承包單單位_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_A8費(fèi)用索賠申申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 根根據(jù)施工工合同條條款_條的規(guī)規(guī)定，由由于_的原因因，我方方要求索索賠金額額（大寫寫）_，請(qǐng)予予以批準(zhǔn)準(zhǔn)。 索索賠的詳詳細(xì)理由由及經(jīng)過過：索賠金額的的計(jì)算：附：證明材材料 承包單單位_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 我我方于_年_月_日進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)的工程程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)數(shù)量如下下（見

11、附附件）?，F(xiàn)現(xiàn)將質(zhì)量量證明文文件及自自檢結(jié)果果報(bào)上，擬擬用于下下述部位位：_ _，請(qǐng)予以審核核。 附附件：1.數(shù)量清清單2.質(zhì)量證證明文件件3.自檢結(jié)結(jié)果 承包單單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_審查意見： 經(jīng)經(jīng)檢查上上述工程程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符符合/不符合合設(shè)計(jì)文文件和規(guī)規(guī)范的要要求，準(zhǔn)準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許許進(jìn)場(chǎng)，同同意/不同意意使用于于擬定部部位。 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師_ 日 期_A10工程竣工報(bào)報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 我我方已按按合同要要求完成成了_工程，經(jīng)經(jīng)自檢合合格，請(qǐng)請(qǐng)予以檢檢查和驗(yàn)驗(yàn)收。 附件： 承包單單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日

12、期_審查意見： 經(jīng)經(jīng)初步驗(yàn)驗(yàn)收，該該工程1.符合/不符合合我國(guó)現(xiàn)現(xiàn)行法律律，法規(guī)規(guī)要求；2.符合/不符合合我國(guó)現(xiàn)現(xiàn)行工程程建設(shè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；3.符合/不符合合設(shè)計(jì)文文件要求求；4.符合/不符合合施工合合同要求求。綜上所述，該該工程初初步驗(yàn)收收合格/不合格格，可以以/不可以以組織正正式驗(yàn)收收。 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_A11 施工進(jìn)度計(jì)計(jì)劃報(bào)申申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致_(監(jiān)理單單位)：現(xiàn)報(bào)上_年_季_月工程程施工進(jìn)進(jìn)度計(jì)劃劃，請(qǐng)予予以審查查和批準(zhǔn)準(zhǔn)。附件：1 施工進(jìn)進(jìn)度計(jì)劃劃(說明、圖圖表、工工程量、工工作量、資資源配備備)_份承包單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_ 承包

13、單單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_審查意見：審批結(jié)論：同意 修改后后再報(bào) 重新編編制項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師_ 日 期_注：本表由由承包單單位填報(bào)報(bào)，建設(shè)設(shè)單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、承包包單位各各存一份份。A12（ ）月月完成工工程呈報(bào)報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致監(jiān)理單位位 茲茲申報(bào)年年月份完完成的工工程量，請(qǐng)請(qǐng)予以核核驗(yàn)審定定，核定定的結(jié)果果將作為為我單位位申請(qǐng)?jiān)略赂犊畹牡囊罁?jù)。附件：月完完成工程程量統(tǒng)計(jì)計(jì)報(bào)表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人（簽字字）： 承包單單位： 日期：除項(xiàng)數(shù)差請(qǐng)定為其以表票報(bào)項(xiàng) 目單位申報(bào)數(shù)量核定數(shù)量簡(jiǎn) 要 說說 明其他意見：監(jiān)理工程師師（簽字字）： 監(jiān)理單單位： 日期：包填

14、一份監(jiān)位后設(shè)監(jiān)位包各份A13混凝土澆筑筑申請(qǐng)表表工程名稱： 編號(hào)：致：我方已完成成分項(xiàng)工工程第檢檢驗(yàn)批部部位混凝凝土澆筑筑準(zhǔn)備工工作，自自檢結(jié)果果如下表表?，F(xiàn)請(qǐng)請(qǐng)于年月月日開始始澆筑。本本次計(jì)劃劃澆注級(jí)級(jí)混凝土土立方米米，請(qǐng)審審查批準(zhǔn)準(zhǔn)。附：砼澆筑筑申請(qǐng)準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作檢查記記錄（附附表一） 總承包包單位（章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理： 日 期：審批意見：查驗(yàn)結(jié)論： 同意 整改認(rèn)認(rèn)可后澆澆注 不同意意項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）： 總監(jiān)理理工程師師： 日 期：A14砼澆筑申請(qǐng)請(qǐng)準(zhǔn)備工工作檢查查記錄工程名稱：總承包施工工單位： 混凝土土澆筑部部位：序號(hào)準(zhǔn)備工作名名稱檢查結(jié)果報(bào)驗(yàn)單編號(hào)號(hào)施工單位專專業(yè)人員員（施工工

15、員）專業(yè)監(jiān)理人人員1鋼筋檢驗(yàn)2砼配合比3隱蔽記錄4鋼筋綁扎檢檢驗(yàn)5鋼筋焊（連連）接6水泥檢驗(yàn)7測(cè)量放線檢檢驗(yàn)8模板檢驗(yàn)9現(xiàn)場(chǎng)砼澆筑筑準(zhǔn)備工作10水11電12消防13幕墻14鋼結(jié)構(gòu)15通風(fēng)、空調(diào)調(diào)16智能化17勁鋼骨架檢檢驗(yàn)18安全A15開盤鑒定單單 鑒定編編號(hào)：施工單位工程名稱設(shè)計(jì)強(qiáng)度等等級(jí)澆筑部位設(shè)計(jì)坍落度度配合比編號(hào)號(hào)其它要求鑒定日期砼配合比（kg/m3）原材料名稱稱水泥（kgg）細(xì)骨料（kkg）粗骨料（kkg）水（kg）摻合料（kkg）外加劑（kkg）品種規(guī)格廠名或產(chǎn)地設(shè)計(jì)配合比施工配合比備注鑒定項(xiàng)目拌合物工作作性抗壓強(qiáng)度（MPa）原材料與設(shè)設(shè)計(jì)配比比是否相相符備注坍落度（mmm）粘聚性

16、保水性標(biāo)養(yǎng)7天標(biāo)養(yǎng)28天天同條件（經(jīng)驗(yàn)判斷斷）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值評(píng)定鑒定意見參加開盤鑒鑒定單位位代表簽簽字或蓋蓋章監(jiān)理單位：代表：施工單位：代表：混凝土拌制制單位：代表：A16 進(jìn)場(chǎng)主要施施工機(jī)械械報(bào)驗(yàn)單單工程名稱： 編號(hào)： 合同號(hào)號(hào)： 致 （監(jiān)理單單位） 下列施施工機(jī)械械已按合合同規(guī)定定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)請(qǐng)你查驗(yàn)驗(yàn)簽證，準(zhǔn)準(zhǔn)予使用用。年月日 （施工工單位）設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期安全檢查證證/合格證 擬用何處備注 經(jīng)查驗(yàn) 符合施工方方案要求求： 是 否具有出廠合合格證： 是 否具有安全檢檢查證： 是 否年月日 （監(jiān)理理工程師師） （項(xiàng)目目監(jiān)理部部公章） 本表一一式二份份，監(jiān)理理單位、施施工單位位各一份份

17、。A17工程定位測(cè)測(cè)量放線線報(bào)驗(yàn)單單 工程名名稱： 編號(hào)： 致 （監(jiān)理單單位） 根據(jù)合合同要求求，我們們已完成成（工程或部部位名稱稱） 的施工放放線工作作清單如如下，請(qǐng)請(qǐng)予查驗(yàn)驗(yàn)。 附件：測(cè)測(cè)量及放放線資料料年月日 （施工工單位） 工 程 或或 部 位 名 稱放 線 內(nèi)內(nèi) 容備 注 查驗(yàn)結(jié)果果：年月日 （現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)監(jiān)理員員）監(jiān)理工程師師結(jié)論： 囗 查查驗(yàn)合格格 囗 糾糾正差錯(cuò)錯(cuò)后合格格 囗 糾糾正差錯(cuò)錯(cuò)后再報(bào)報(bào) 年月日 （監(jiān)理理工程師師）本表一式二二份，監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位各各一份。A18 不合格工程程項(xiàng)目通通知回復(fù)復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 第第 號(hào)不合合格工程程通知于于年月

18、日日收到，我我單位已已根據(jù)通通知的要要求整改改完畢。現(xiàn)現(xiàn)重新上上報(bào)該工工程報(bào)驗(yàn)驗(yàn)申請(qǐng)表表，請(qǐng)予予以審查查和驗(yàn)收收。 附件： 承包單單位（章章）_ 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理_ 日 期_審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師_ 日 期_A19 （ ）工、料料、機(jī)動(dòng)動(dòng)態(tài)報(bào)告告單編號(hào)：工程名稱人工工 種種其他合計(jì)人 數(shù)數(shù)持證人數(shù)主要材料名 稱單位上期庫(kù)存量量量本期消耗量量本期庫(kù)存量量主要機(jī)械名 稱生產(chǎn)廠家規(guī) 格 型型 號(hào)數(shù) 量附件：負(fù)責(zé)人（簽簽字）： 承包單單位： 日期：本表由承包包單位填填報(bào)，一一式二份份，監(jiān)理理單位、承承包單位位各存一一份。工、料、機(jī)機(jī)應(yīng)按不不同施工工階段填填報(bào)主要要項(xiàng)目。A20

19、 事 故 報(bào) 告 單工程名稱： 編號(hào)： 致： （監(jiān)理工工程師）年月日時(shí)，在在地點(diǎn)，發(fā)發(fā)生事故故，報(bào)告告如下： 1、事故故原因： 2、事故故性質(zhì)： 3、造成成損失： 4、應(yīng)急急措施： 5、初步步處理意意見：施工單位負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日監(jiān)理工程師師意見：總監(jiān)理工程程師：年年月日由施工單位位向監(jiān)理理工程師師呈報(bào)兩兩份，監(jiān)監(jiān)理審批批后退施施工單位位一份存存檔。A21施工企業(yè)試試驗(yàn)機(jī)構(gòu)構(gòu)資格報(bào)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致：（監(jiān)理理單位）經(jīng)考察，我我方認(rèn)為為擬選擇擇的 試驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)具有有承擔(dān)下下列工程程質(zhì)量試試驗(yàn)和檢檢測(cè)能力力，可以以保證本本工程的的試驗(yàn)、檢檢測(cè)工作作質(zhì)量。請(qǐng)請(qǐng)予以審審查和批批準(zhǔn)。附： 1.

20、試驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)的資資質(zhì)證書書；2. 試驗(yàn)驗(yàn)機(jī)構(gòu)的的營(yíng)業(yè)執(zhí)執(zhí)照；3. 試驗(yàn)驗(yàn)機(jī)構(gòu)的的計(jì)量認(rèn)認(rèn)證合格格證書及及附表；4. 試驗(yàn)驗(yàn)機(jī)構(gòu)的的管理制制度；5. 試驗(yàn)驗(yàn)機(jī)構(gòu)的的試驗(yàn)人人員資格格證書；6. 本工工程的試試驗(yàn)項(xiàng)目目及要求求。承包單位（章章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工工程師審審查意見見： 專業(yè)監(jiān)理工工程師：日 期：總監(jiān)理工程程師審核核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程程師：日 期：A22施工企業(yè)計(jì)計(jì)量?jī)x器器設(shè)備審審核記錄錄項(xiàng)目名稱： 編號(hào)：序號(hào)儀器設(shè)備名 稱報(bào)審單位規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家用 途性 能校驗(yàn)證書編號(hào)校驗(yàn)有效期期限使用起止日日期有效性驗(yàn)證人備注B1 監(jiān)理工程師師通知單單工程名稱： 編號(hào)：致：

21、 事由： 內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師_日期_B2工 程 暫 停 令工程名稱： 編號(hào)：致： （承包包單位） 由由于 原原因，現(xiàn)現(xiàn)通知你你方必須須于_年_月_日_時(shí)起，對(duì)對(duì)本工程程的_的部位位（工序序）實(shí)施施暫停施施工，并并按下述述要求做做好各項(xiàng)項(xiàng)工作： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_B3工程款支付付證書工程名稱： 編號(hào)：致： （建設(shè)設(shè)單位） 根根據(jù)施工工合同的的規(guī)定，經(jīng)經(jīng)審核承承包單位位的付款款申請(qǐng)和和報(bào)表，并并扣除有有關(guān)款項(xiàng)項(xiàng)，同 意 本期 支 付 工 程 款 共（大 寫）_ （小小寫：_）。請(qǐng)請(qǐng)按合同同規(guī)定及及時(shí)付款款。 其中中：1.承包單單位申報(bào)報(bào)

22、款為：2.經(jīng)審核核承包單單位應(yīng)得得款為：3.本期應(yīng)應(yīng)扣款為為：4.本期應(yīng)應(yīng)付款為為： 附件：1.承包單單位的工工程付款款申請(qǐng)表表及附件件；2.項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)審查記記錄。 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_B4工程臨時(shí)延延期審批批表工程名稱： 編號(hào)：致： （承包包單位） 根據(jù)施施工合同同條款_條的規(guī)規(guī)定，我我方對(duì)你你方提出出的_工程延延期申請(qǐng)請(qǐng)（第_號(hào)）要要求延長(zhǎng)長(zhǎng)工期_ 日日歷天的的要求，經(jīng)經(jīng)過審核核評(píng)估： 暫時(shí)時(shí)同意工工期延長(zhǎng)長(zhǎng)_日歷天天。使竣竣工日期期（包括括已指令令延長(zhǎng)的工期）從從原來的的_年_月_日延遲遲到_年_月_日。請(qǐng)請(qǐng)你方執(zhí)執(zhí)行。 不同同意延長(zhǎng)長(zhǎng)工期，請(qǐng)請(qǐng)按約定定

23、竣工日日期組織織施工。 說明： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_B5工程最終延延期審批批表工程名稱： 編號(hào)：致： （承包包單位） 根根據(jù)施工工合同條條款_條的規(guī)規(guī)定，我我方對(duì)你你方提出出的_工程延延期申請(qǐng)請(qǐng)（第_號(hào)）要要求延長(zhǎng)長(zhǎng)工期日日歷天的的要求，經(jīng)經(jīng)過審核核評(píng)估： 最終終同意工工期延長(zhǎng)長(zhǎng)_日歷天天。使竣竣工日期期（包括括已指令令延長(zhǎng)的的工期）從從原來的的_年_月_日延遲遲到_年_月_日。請(qǐng)請(qǐng)你方執(zhí)執(zhí)行。 不同同意延長(zhǎng)長(zhǎng)工期，請(qǐng)請(qǐng)按約定定竣工日日期組織織施工。 說明： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_B6費(fèi)用索賠審審批表工程名稱： 編號(hào)：致： （承包包單位）

24、根根據(jù)施工工合同條條款_條的規(guī)規(guī)定，你你方提出出的_費(fèi)用索索賠申請(qǐng)請(qǐng)（第_號(hào)），索索賠（大大寫）_，經(jīng)我我方審核核評(píng)估： 不同同意此項(xiàng)項(xiàng)索賠。 同意意此項(xiàng)索索賠，金金額為（大大寫）_。 同同意/不同意意索賠的的理由： 索索賠金額額的計(jì)算算： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_B7不合格工程程項(xiàng)目通通知工 程 名名 稱 編號(hào)：致 （承承包單位位） 現(xiàn)現(xiàn)通知你你，經(jīng)試試驗(yàn)/檢驗(yàn)表表明 工程不不符合技技術(shù)規(guī)落落要求，根根據(jù)規(guī)范范規(guī)定，這這些要求求為 故要求求對(duì)該工工程 拆除， 更換， 修補(bǔ)， 返工， 檢測(cè)， 請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)計(jì)簽認(rèn)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)_ 總監(jiān)理理工程師師_ 日 期_本表一式二二份，承

25、承包單位位、監(jiān)理理單位各各一份。B8竣 工 移移 交 證 書工 程 名名 稱： 編號(hào)：致： 茲證明明承包單單位 施工的工程，已按按合同的的要求完完成，并并驗(yàn)收合合格，即即日起該該工程移移交建設(shè)設(shè)單位管管理，并并進(jìn)入保保修期。附件：?jiǎn)挝晃还こ舔?yàn)驗(yàn)收記錄錄總監(jiān)理工程程師（簽簽字）： 監(jiān)理單單位（章章）： 日期：建設(shè)單位代代表（簽簽字）： 建設(shè)單單位（章章）： 日期：B9 監(jiān) 理 抽抽 檢 記 錄工程名稱 編號(hào)抽檢日期：檢查項(xiàng)目：檢查部位：檢查數(shù)量：被委托單位位：檢查結(jié)果： 合格 不合格格處置意見：監(jiān)理單位名名稱： 監(jiān)理工工程師(簽字)： 日期： 總監(jiān)理理工程師師(簽字)： 日期：注：本表由由監(jiān)理單

26、單位填寫寫，建設(shè)設(shè)單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、承包包單位各各存一份份。如不不合格應(yīng)應(yīng)填寫不不合格項(xiàng)項(xiàng)目通知知單。B10旁 站 監(jiān)監(jiān) 理 記 錄工程名稱： 編號(hào)：氣 候：工程地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的的部位或或工序：旁站監(jiān)理開開始時(shí)間間：旁站監(jiān)理結(jié)結(jié)束時(shí)間間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：施工企業(yè)：項(xiàng)目經(jīng)理部部：質(zhì)檢員（簽簽字）：年月日監(jiān)理企業(yè)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)：旁站監(jiān)理人人員（簽簽字）：年月日B11監(jiān)理工作統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位本年度開工以來總計(jì)備注本月數(shù)量累計(jì)1監(jiān)理會(huì)議（例例會(huì)）次2監(jiān)理專題會(huì)會(huì)次3監(jiān)理工程師師通知單單次4監(jiān)理聯(lián)系單單次5審批施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)(方案)次6施工進(jìn)度審審批表次7審批

27、分包單單位家8工程變更單單次9臨時(shí)延期審審批表次10最終延期審審批表次11索賠審批表表次12工程簽證報(bào)報(bào)審表次13原材料/構(gòu)構(gòu)配件/設(shè)備審審批件14監(jiān)理見證取取樣次15檢驗(yàn)批工程程驗(yàn)評(píng)次16分項(xiàng)工程驗(yàn)驗(yàn)評(píng)次17子分部工程程驗(yàn)評(píng)次18分部工程驗(yàn)驗(yàn)評(píng)次19不合格工程程通知次20工程部分暫暫停令次21復(fù)工指令次B12巡視記錄 編號(hào)：工程名稱巡視部位巡視時(shí)間監(jiān)理人員發(fā)現(xiàn)問題： 1. 2. 3.要求：1. 2. 3. 施工單單位質(zhì)檢檢人員：接收 年 月 日復(fù)查記錄 監(jiān)理人人員： 年 月 日C1 工 作 聯(lián) 系 單工程名稱： 編號(hào)：致： 事事由： 內(nèi)內(nèi)容： 單位_ 負(fù)責(zé)人_日期_C2 工 程 變 更 單工

28、程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理單位） 由由于_原因，茲茲提出_工程變變更（內(nèi)內(nèi)容見附附件），請(qǐng)請(qǐng)予以審審批。 附附件： 提出單單位_ 代 表 人_ 日 期_一致意見：建設(shè)單位代代表 設(shè)計(jì)單單位代表表 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)簽字： 簽字： 簽字：日期_ 日期_ 日期_D1安全專項(xiàng)施施工方案案、安全全技術(shù)措措施報(bào)審審表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理）我方已根據(jù)據(jù)施工合合同的有有關(guān)規(guī)定定完成了了工程專專項(xiàng)安全全施工方方案、安安全技術(shù)術(shù)措施的的編制，并并經(jīng)我單單位上級(jí)級(jí)技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人審審查批準(zhǔn)準(zhǔn)，請(qǐng)予予以審查查。附：安全施施工方案案、安全全技術(shù)措措施 承包單單位（章章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 安全監(jiān)理工工

29、程師審審查意見見： 安全監(jiān)監(jiān)理人員員 日 期總監(jiān)理工程程師審查查意見：總監(jiān)理工程程師日 期 D2施工機(jī)械、安安全設(shè)施施報(bào)驗(yàn)表表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理）我方于年月月日進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)的施工工機(jī)械、安安全設(shè)施施已安裝裝完畢，具具備使用用條件，現(xiàn)現(xiàn)將施工工機(jī)械、安安全設(shè)施施名稱、數(shù)數(shù)量、使使用部位位、質(zhì)量量證件以以及檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果報(bào)報(bào)上，請(qǐng)請(qǐng)予以審審驗(yàn)。附件：1、進(jìn)進(jìn)場(chǎng)施工工機(jī)械、安安全設(shè)施施名稱、型型號(hào)、規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù)量2、擬使用用部位3、質(zhì)量證證件4、自檢結(jié)結(jié)果 5、檢測(cè)測(cè)驗(yàn)收準(zhǔn)準(zhǔn)用資料料 承包單單位（章章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu) 安全監(jiān)監(jiān)理人員員 日 期 D3安全監(jiān)理

30、通通知單工程名稱： 編號(hào)：安監(jiān) 年 第 號(hào)致： （施工工）事由：內(nèi)容：要求：1、施施工單位位于 月 日前將將上述問問題和隱隱患整改改完畢。2、由項(xiàng)目目經(jīng)理簽簽章回復(fù)復(fù)整改工工作情況況。3、經(jīng)安全全監(jiān)理人人員復(fù)查查合格后后方能繼繼續(xù)施工工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程程師/安全監(jiān)監(jiān)理人員員 日 期 D4安全監(jiān)理通通知回復(fù)復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理理）我方接到編編號(hào)為的的安全監(jiān)監(jiān)理工程程師通知知后，已已按要求求完成了工作，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)請(qǐng)予以復(fù)復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章章） 項(xiàng) 目 經(jīng)經(jīng) 理 日 期 復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程程師/安全監(jiān)監(jiān)理人員員 日 期 D5安全監(jiān)理工工作聯(lián)系系

31、單工程名稱： 編號(hào)：安監(jiān) 年 第 號(hào)致：事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程程師/安全監(jiān)監(jiān)理人員員 日 期 D6檢查施工現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)安全全管理記記錄表工 程 名名 稱開工日期施工承包單單位施工許可證證項(xiàng) 目 經(jīng)經(jīng) 理證件及編號(hào)號(hào)安全負(fù)責(zé)人人證件及編號(hào)號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查人1承包單位資資質(zhì)是否超范圍圍經(jīng)營(yíng)2承包單位的的安全生生產(chǎn)許可可證有無，是否否超范圍圍，過期期、轉(zhuǎn)讓讓和冒用用3承包單位安安全生產(chǎn)產(chǎn)保證體體系及認(rèn)認(rèn)證有無，是否否認(rèn)證4現(xiàn)場(chǎng)安全生生產(chǎn)管理理機(jī)構(gòu)是否建立，并并覆蓋全全部施工工項(xiàng)目5項(xiàng)目經(jīng)理和和專職安安全管理理人員證證件有無，資格格，數(shù)量量，是否否到崗6安全生產(chǎn)責(zé)責(zé)任制和和

32、管理制制度有無，是否否齊全7施工安全責(zé)責(zé)任書和和協(xié)議是否簽訂8特種作業(yè)人人員資格格證有無上崗證證，是否否過期9施工人員安安全教育育培訓(xùn)是否進(jìn)行，有有無記錄錄10施工組織設(shè)設(shè)計(jì)中安安全技術(shù)術(shù)措施或或?qū)ｍ?xiàng)施施工方案案有無，是否否報(bào)審11施工機(jī)械、安安全設(shè)施施驗(yàn)收管管理驗(yàn)收手續(xù)是是否齊全全，落實(shí)實(shí)到人12安全文明施施工措施施費(fèi)使用用計(jì)劃有無，是否否切合實(shí)實(shí)際13應(yīng)急救援預(yù)預(yù)案和體體系有無，是否否落實(shí)14危險(xiǎn)作業(yè)人人員意外外傷害保保險(xiǎn)是否保險(xiǎn)檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程程師：日 期：D7檢查專項(xiàng)安安全施工工方案、施施工機(jī)械械、安全全設(shè)施及安全交底底情況匯匯總表工程名稱： 施工單單位：序號(hào)工程專項(xiàng)名名稱方案審批

33、手手續(xù)（完完整，不完完整）施工機(jī)械驗(yàn)驗(yàn)收手續(xù)續(xù)（有，無）安全設(shè)施驗(yàn)驗(yàn)收手續(xù)續(xù)（有，無）安全交底（已，未未）日常安全管管理（有，無無）1逐級(jí)進(jìn)行安安全技術(shù)術(shù)交底 檢檢查日期期2與發(fā)包方簽簽定安全全責(zé)任書書3地下工程4模板工程5腳手架工程程6起重吊裝工工程7塔吊裝、拆拆方案8施工電梯裝裝、拆方方案9井架、龍門門架裝、拆拆方案10落地操作平平臺(tái)搭、拆拆方案11懸挑鋼平臺(tái)臺(tái)施工方方案12裝飾工程13高處作業(yè)方方案14拆除、爆破破工程15施工用電16其他總監(jiān)理工程程師： 安全監(jiān)監(jiān)理人員員： 日期：D8施工單位安安全生產(chǎn)產(chǎn)許可資資料報(bào)審審表工程名稱建筑面積總包單位專職安全員員配備數(shù)量人分包單位（專業(yè)、勞勞

34、務(wù)）分包項(xiàng)目致（監(jiān)理單單位） 我方擬擬于年月月日進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)施工，現(xiàn)現(xiàn)將現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)安全生生產(chǎn)許可可有關(guān)證證明材料料提供監(jiān)監(jiān)理審查查。序號(hào)項(xiàng) 目編 號(hào)復(fù)印件份數(shù)數(shù)備 注1安全生產(chǎn)許許可證2二類人員安安全考核核合格證證書項(xiàng)目經(jīng)理姓姓名專職安全員員姓名專職安全員員姓名專職安全員員姓名3總、分包安安全協(xié)議議簽訂日期 年 月 日 安全員員姓名4特種作業(yè)人人員操作作證共類人（附附清單）上述供審證證書附有有復(fù)印件件，加蓋蓋公司印印章，對(duì)對(duì)其真實(shí)實(shí)性負(fù)責(zé)責(zé)。項(xiàng)目經(jīng)理年 月 日審核結(jié)論專職安全監(jiān)監(jiān)理總監(jiān)理工程程師年 月 日注：凡是進(jìn)進(jìn)入施工工現(xiàn)場(chǎng)的的總包、勞勞務(wù)分包包、專業(yè)業(yè)分包單單位必須須各自填填寫此表表，監(jiān)理理單位逐

35、逐一審核核相關(guān)的的證件，復(fù)復(fù)印件留留存。D9安全監(jiān)理日日記 年 月 日工程項(xiàng)目名名稱施工部位施工單位人氣象情況安 全監(jiān) 理工 作施 工現(xiàn) 場(chǎng)安 全狀 況處理意見專職安全監(jiān)監(jiān)理： 總監(jiān)理理工程師師：D10安全監(jiān)理工工作月報(bào)報(bào)（ 年 月 日至 年 月 日）項(xiàng)目名稱： 總監(jiān)： 第期本月安全工工作概況況當(dāng)月危險(xiǎn)性性較大分分部分項(xiàng)項(xiàng)工程實(shí)實(shí)施情況況本月存在主主要安全全問題、隱隱患及處處理情況況安全監(jiān)理狀狀況專職安全監(jiān)監(jiān)理員姓姓名開具監(jiān)理通通知單份份，銷項(xiàng)項(xiàng)份危險(xiǎn)性較大大工程巡巡視檢查查次，記記錄份總包及各分分包管理理狀況上月月報(bào)報(bào)中提提出問題題在本月月銷項(xiàng)情情況：下月工作計(jì)計(jì)劃與打打算（重點(diǎn)、難難點(diǎn)、特

36、特點(diǎn)、關(guān)關(guān)鍵控制制點(diǎn)）其他說明（問題、困困難、要要求、反反映）本表一式三三份，建建設(shè)單位位、安監(jiān)監(jiān)站各一一份，監(jiān)監(jiān)理單位位留存一一份。D11安全質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)達(dá)標(biāo)工地地考核監(jiān)監(jiān)理審核核記錄表表工程名稱 承包單單位施工單位自自評(píng)分監(jiān)理評(píng)分監(jiān)理意見1按JGJ559-999評(píng)分2施工現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)安全保保證體系系運(yùn)行行3危險(xiǎn)性較大大工程監(jiān)監(jiān)控4民工權(quán)益保保護(hù)5安全資金投投入6一票否決項(xiàng)項(xiàng)有無有無此表作為監(jiān)監(jiān)理審核核意見，附附在施工工單位報(bào)報(bào)審的評(píng)評(píng)分表后后送安監(jiān)監(jiān)站。專職安全監(jiān)監(jiān)理總監(jiān)理工程程師D12危險(xiǎn)性較大大分部分分項(xiàng)工程程安全監(jiān)監(jiān)理巡視視檢查記記錄表工程名稱： 施工單單位：日期： 年 月 日檢查時(shí)間：

37、 時(shí) 分至 時(shí) 分危險(xiǎn)性較大大分部分分項(xiàng)工程程名稱及及部位：巡視、檢查查內(nèi)容：專職安全生生產(chǎn)管理理人員或或持證監(jiān)監(jiān)護(hù)員現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督督 已到位姓名 未到位執(zhí)行專項(xiàng)方方案及強(qiáng)強(qiáng)制性條條文 符合 基本符符合 不符合安全技術(shù)交交底 已進(jìn)行 未進(jìn)行檢查特種作作業(yè)人員員、設(shè)備備、設(shè)施施 符合 基本符符合 不符合其他存在問題：不符合專項(xiàng)項(xiàng)方案具具體條款款違反強(qiáng)制性性標(biāo)準(zhǔn)具具體條文文其他問題處理意見：發(fā)現(xiàn)不符合合專項(xiàng)施施工方案案，不符符合強(qiáng)制制性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，具有有安全隱隱患，詳詳見監(jiān)理理通知單單 發(fā)現(xiàn)問題比比較嚴(yán)重重，詳見見工程暫暫停令 備注：巡視檢查安安全監(jiān)理理人員：記錄人簽字字：總監(jiān)理工程程師簽字字：年 月 日

38、注：本表為為通用表表，專項(xiàng)項(xiàng)監(jiān)理實(shí)實(shí)施細(xì)則則確定的的檢查表表可隨本本表相附附。D13工程施工安安全監(jiān)理理行為評(píng)評(píng)價(jià)表序號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容及及評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng) 分分應(yīng)得分扣減分實(shí)得分1人員保障1-1 未未按規(guī)定定和委托托合同約約定配備備專職安安全監(jiān)理理人員，扣15分151-2 專專職安全全監(jiān)理人人員無相相應(yīng)上崗崗證，扣扣3分1-3 未未確定項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（總總監(jiān)，專專職、兼兼職安全全監(jiān)理人人員）的的安全監(jiān)監(jiān)理責(zé)任任制，扣扣15分1-4 缺缺失安全全監(jiān)理人人員的考考勤記錄錄，扣2分2文件編制與與審查2-1 監(jiān)監(jiān)理規(guī)劃劃未含安安全監(jiān)理理方案，缺缺少（初初定）危危險(xiǎn)性較較大工程程清單，扣58分302-2

39、 未未按規(guī)定定對(duì)危險(xiǎn)險(xiǎn)性較大大工程及及時(shí)編制制有針對(duì)對(duì)性的安安全監(jiān)理理實(shí)施細(xì)細(xì)則，扣扣58分2-3 未未按規(guī)定定審查專專項(xiàng)施工工方案和和安全技技術(shù)措施施并簽署署意見，扣510分2-4 未未按規(guī)定定審查分分包單位位安全生生產(chǎn)許可可證，扣扣4分2-5 未未按規(guī)定定審查特特種作業(yè)業(yè)人員資資格，扣扣15分3檢查監(jiān)督3-1 未未對(duì)危險(xiǎn)險(xiǎn)性較大大工程的的施工安安全交底底工作及及交底記記錄進(jìn)行行檢查，扣14分403-2 未未對(duì)危險(xiǎn)險(xiǎn)性較大大工程的的施工安安全自控控行為進(jìn)進(jìn)行檢查查監(jiān)督，缺缺少檢查查記錄，扣110分3-3 未未按規(guī)定定對(duì)施工工機(jī)械、安安全設(shè)施施的驗(yàn)收收手續(xù)進(jìn)進(jìn)行核查查，扣110分3-4 發(fā)發(fā)現(xiàn)

40、安全全事故隱隱患，未未按規(guī)定定發(fā)出要要求整改改或暫停停施工的的監(jiān)理指指令，扣扣18分3-5 對(duì)對(duì)安全事事故隱患患的施工工整改未未進(jìn)行復(fù)復(fù)查，缺缺少整改改復(fù)查資資料，扣扣15分3-6 對(duì)對(duì)于施工工單位拒拒不整改改，未向向建設(shè)單單位及經(jīng)經(jīng)其授意意向有關(guān)關(guān)主管部部門報(bào)告告，扣58分4現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)備文文件、設(shè)設(shè)施4-1 無無委托安安全監(jiān)理理合同（約約定），也也無有關(guān)關(guān)原由資資料，扣扣2分54-2 未未備國(guó)家家和本市市有關(guān)安安全監(jiān)理理法規(guī)文文件和與與本項(xiàng)目目相關(guān)的的工程建建設(shè)強(qiáng)制制性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)文本，扣1分5上級(jí)部門檢查5-1 頒頒發(fā)文件件/通知學(xué)學(xué)習(xí)無記記錄，扣扣3分105-2 對(duì)對(duì)監(jiān)理開開具整改改通知單單，扣5

41、分5-3分公公司未到到本工地地檢查，扣2分項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)安全全監(jiān)理評(píng)評(píng)分100注： 1、通通過評(píng)價(jià)價(jià)，該項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)的的工程施施工安全全監(jiān)理行行為按評(píng)評(píng)價(jià)評(píng)分分實(shí)得分分可確定定為合格格（實(shí)得得分75分）、基基本合格格（實(shí)得得分6574分）或或不合格格（實(shí)得得分64分）等等級(jí)。2、凡涉及及2-3、3-2、3-3、3-4、3-5、3-6的項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)過失失，導(dǎo)致致發(fā)生施施工重大大安全事事故的，除除評(píng)分扣扣分外，該該項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)安全監(jiān)監(jiān)理行為為應(yīng)評(píng)定定為“不合格”等級(jí)。本本表監(jiān)理理項(xiàng)目部部每月自自評(píng)一次次?？偙O(jiān)： 評(píng)分： 年 月 日D14安全監(jiān)理工工作總結(jié)結(jié)致：建設(shè)單位工工程已于于年月日

42、日竣工，現(xiàn)現(xiàn)將本市市安全監(jiān)監(jiān)理工作作情況按按以下四四個(gè)方面面進(jìn)行匯匯報(bào)。監(jiān)理履行安安全責(zé)任任和履行行合同評(píng)評(píng)述2、安全監(jiān)監(jiān)理工作作目標(biāo)實(shí)實(shí)現(xiàn)情況況和安全全監(jiān)理工工作效率率3、施工過過程中重重大安全全生產(chǎn)問問題，事事故隱患患、安全全事故的的處理結(jié)結(jié)果。必要的影像像資料總監(jiān)理工程程師日期D15施工單位資資質(zhì)證書書審核資資料匯總總表工程名稱： 填表人人：序號(hào)施工單位名 稱施工項(xiàng)目?jī)?nèi) 容資質(zhì)證書特種設(shè)備安裝資格認(rèn) 可 證證營(yíng)業(yè)執(zhí)照安全生產(chǎn)許 可 證證安全生產(chǎn)協(xié) 議 書書項(xiàng)目經(jīng)理安全生產(chǎn)考 核 證證安 全 員員安全生產(chǎn)考 核 證證特 種作業(yè)人員操 作 證證進(jìn)場(chǎng)日期退場(chǎng)日期D16本工程危險(xiǎn)險(xiǎn)性較大大的分部

43、部分項(xiàng)工工程清單單工程名稱： 施工單單位：分部分項(xiàng)工工程名稱稱危險(xiǎn)性較較大的分分部分項(xiàng)項(xiàng)工程安安全管理理辦法（建質(zhì)【220099】87號(hào)本工程符合合文件規(guī)規(guī)定條件件的危險(xiǎn)險(xiǎn)性較大大的分部部分項(xiàng)工工程計(jì)劃施工工工期（開開工、完完工日期期）1基坑支支護(hù)與降降水工程程1）開挖深深度超過過3m（含3m）的基基坑（槽槽）支護(hù)護(hù)、降水水工程2）開挖深深度未超超過3m，但地地質(zhì)條件件和周圍圍環(huán)境復(fù)復(fù)雜的基基坑（槽槽）支護(hù)護(hù)、降水水工程2土方開開挖工程程1）開挖深深度超過過3m（含3m）的基基坑（槽槽）的土土方開挖挖工程3模板工工程1）各類工工具式模模板工程程，包括括大模板板、滑模模、爬模模、飛模模等2）混凝

44、土土模板支支撐工程程：搭設(shè)設(shè)高度5m及以上上；搭設(shè)設(shè)跨度10m及以上上；施工工總荷載載10kkN/mm2及以上上；集中中線荷載載15kkN/mm2及以上上；高度度大于支支撐水平平投影寬寬度且相相對(duì)獨(dú)立立無聯(lián)系系構(gòu)件的的混凝土土模板支支撐工程程3）承重支支撐體系系：用于于鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)安裝等等滿堂支支撐體系系4起重吊吊裝及安安裝拆卸卸工程1）采用非非常規(guī)起起重設(shè)備備、方法法，且單單件起吊吊重量在在10KKN及以上上的起重重吊裝工工程2）采用起起重機(jī)械械進(jìn)行安安裝的工工程3）起重機(jī)機(jī)械設(shè)備備自身的的安裝、拆拆卸5腳手架架工程1）搭設(shè)高高度24m及以上上的落地地式鋼管管腳手架架2）附著式式整體和和分片提提升腳