版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、自救互救急救知識講座巢湖學(xué)院醫(yī)院 主任醫(yī)師 汪善金自救互救概述 救急與救命自救、呼救、互救經(jīng)常會出現(xiàn)在疾病、交通事故,火災(zāi)、自然災(zāi)害、意外傷害、等天災(zāi)人禍或突發(fā)事件中,時間就是生命,學(xué)習(xí)一些急救知識不僅對自己有用,而且對社會也是貢獻(xiàn)。急救免責(zé)。我們年輕人敢于承擔(dān)社會責(zé)任,不能做一個冷漠無情之人。現(xiàn)代救護特點事發(fā)的現(xiàn)場,對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護,以挽救生命,減輕傷殘和痛苦。事發(fā)的現(xiàn)場幾分鐘、十幾分鐘是搶救傷員的最重要時間,醫(yī)學(xué)上稱為“救命的黃金時刻”。通過第一目擊者對傷員實施有效的緊急救護措施,為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件,最大限度的挽救傷病員的生命并減少殘疾的發(fā)生。 國際急救標(biāo)志和國際急救
2、日每年9月的第二個周六2013年9月14日主題是“急救與道路安全”120急救標(biāo)志以前,急救用的是象征醫(yī)療救護的十字標(biāo)志,二00六年開始,“120”急救中心便取而代之換成了藍(lán)色的“蛇杖”標(biāo)志,藍(lán)色的蛇杖貫于“生命之星”,寓意救死扶傷。 急救圖標(biāo)的含義1、蛇杖代表著救死扶傷的愛心2、交叉的六條臂象征著急救 醫(yī)療服務(wù)的六點功能: 傷病者檢視、報告、 救護車出勤、現(xiàn)場處置、 運送途中照顧、運送至 特定醫(yī)療單位。 。3、橄欖枝代表生命頑強。4、長城突出北京地域特征 的同時, 又藴涵著堅 不可摧 的急救力量1 我國各種醫(yī)療急救圖標(biāo)其中蛇杖的含義:古希臘的神話傳說中,太陽之神阿波羅曾將自己的一個孩子阿斯科勒
3、比俄斯(asklepios),交給了一位懂得醫(yī)術(shù)的半人半馬神喀戎撫養(yǎng)。阿斯科勒比俄斯在喀戎的撫養(yǎng)與教導(dǎo)下,長大以后成為了一名治病救人的醫(yī)生。為了豐富自己的醫(yī)術(shù),他經(jīng)常不畏艱難險阻,采食植物,冒著生命危險,辨嘗各類藥物,總結(jié)各類治療疾病的經(jīng)驗。在他的刻苦努力下,他在醫(yī)術(shù)方面取得了非凡的成就。經(jīng)過阿斯科勒比俄斯的精心救治,一些瀕臨死亡的病人又重新找回了自己的生命。他精深的醫(yī)術(shù)再加上其高尚的醫(yī)德,使得他受到了人們的敬仰與膜拜。阿斯科勒比俄斯也由此而受到了宙斯的妒忌。于是,宙斯便暗暗地吩咐雷電神劈死了阿斯科勒比俄斯。但是,事后宙斯又對自己的所作所為感到十分的懊悔。長時間的內(nèi)疚讓宙斯寢食不安,終于又做出
4、了使阿斯科勒比俄斯得以復(fù)生 的決定,并封其為“醫(yī)神”,讓他繼續(xù)為人類治病。重新為主管著治病救人使命的醫(yī)神,阿斯科勒比俄斯能力得到了充分的發(fā)揮,并受到了人們的尊敬。有一次,在給人們治病的時侯,一時找不到一個很好的方法。面對病人的痛苦,他非常著急并沉思起來。這時,有一條毒蛇悄悄地爬到了他經(jīng)常使用的手杖上面,他發(fā)覺以后,便殺死了這條蛇。而過了一會兒,他卻發(fā)現(xiàn)又有一條蛇口里銜著一顆草,爬到了那條他剛剛殺死的蛇旁邊,并用口里銜著的那顆草救活了死蛇。在這件事情的啟發(fā)下,阿斯科勒比俄斯立刻有所醒悟:蛇具有一種神秘的療傷能力,它熟知一些草木的屬性,知道草木所具有的藥性。從此以后,醫(yī)神阿斯科勒比俄斯在行醫(yī)的時侯
5、,他的手杖上面便多了一條盤繞著的蛇。漸漸地這根盤繞著一條蛇的手杖便開始被人們神化,成為了醫(yī)神的標(biāo)志,也成了從醫(yī)者職業(yè)的標(biāo)志。各種意外情況對生命的傷害9. 中國目前每年工傷事故死亡約13萬多人 。 10. 每年觸電死亡約8000人 。 11. 我國火災(zāi)年平均損失近200億元,并有2300多民眾傷亡。 12. 全國每年1.6萬中小學(xué)生、3000大學(xué)生非正常死亡 。 13. 中國每年死刑執(zhí)行近萬宗 。 14. 各類刑事案件死亡年均近7萬人 。 15. 廣州每年產(chǎn)生約1200具無主尸體 。 16. 中國每年因使用不當(dāng)導(dǎo)致農(nóng)藥中毒的死亡人數(shù)達(dá)上萬人 。 17. 每年食物中毒死亡數(shù)萬 。 18. 1986
6、年因酒精中毒死亡9830人 。 19. 我國每年過勞死人數(shù)達(dá)60萬 。 20.承每年因大氣污染死亡38.5萬! 以上合計約230.5萬! 21. 經(jīng)由不安全注射傳播的肝炎和愛滋病,已導(dǎo)致三十九萬中國人提早死亡,并造成六百八十九萬壽命年的損失(新華社) 。 22. 中國每年有將近一百萬五歲以下的兒童死亡。 每年非正常死亡超過300萬!其中80%屬于責(zé)任事故。第一目擊者:現(xiàn)場為突發(fā)傷者、危重疾病的傷者提供緊急救護的人。 傷病員身邊人,參加急救培訓(xùn)的重要性?,F(xiàn)場急救是指傷、病員在發(fā)病或受傷時,就地接受急救治療?,F(xiàn)場急救包括群眾的自救互救和醫(yī)務(wù)人員對傷病員施行醫(yī)療的救治救急現(xiàn)場急救 現(xiàn)場救護內(nèi)容對病情
7、、傷勢的簡單判斷;四大生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)的監(jiān)測;創(chuàng)傷急救四項技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運);徒手心肺復(fù)蘇;交通事故的現(xiàn)場急救;火災(zāi)地震逃生及現(xiàn)場救護;野外探險意外傷害現(xiàn)場救護;根據(jù)大家的需求,補充其他急救知識技能。 現(xiàn)場救護的原則無論在家里、會場或馬路等戶外還是情況復(fù)雜、危險的突發(fā)事件現(xiàn)場,發(fā)現(xiàn)危重傷病員后,救護的原則是保持鎮(zhèn)靜,沉著大膽,細(xì)心負(fù)責(zé),理智科學(xué)地判斷。評估現(xiàn)場,確保自身和傷病員的安全。分清輕重緩急,先救命,后救傷,果斷實施救護措施??赡艿那闆r下,盡量減輕傷病員的痛苦。充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護。世界各國都有自己的急救電話,如:美國911日本119法國15意
8、大利9111986年我國將“120”定為全國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救電話,在中國大陸所有的城市和地區(qū)只要撥通“120”就能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療救助。1997年紅十字會在北京設(shè)立了“999 ”急救電話。北京市紅十字會999緊急救援中心遍布北京各地。現(xiàn)場急救中電話呼救 當(dāng)你自己生病或要幫助受傷或生病 的人,首先撥打“120”急救電話 當(dāng)你聽到 “這里是120醫(yī)療急救電話”的中英文提示語音后,表示 “120” 急救電話已接通 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員說“您好,請講”時, 迅速說明以下內(nèi)容: (1) 病人或傷員的姓名、性別、年齡; (2) 現(xiàn)在所在地址;聯(lián)系電話暢通 (3) 病人現(xiàn)在主要的癥狀如頭痛、心慌、 呼吸困難、胸部受
9、傷、骨折等或什么 性質(zhì)的災(zāi)難事故,如車禍、溺水、食 物中毒、一氧化碳中毒、傷病員人數(shù) 及有無死亡;(4)如知道從前病史,如糖尿病、高血壓、 冠心病、肝硬化等更好,告訴醫(yī)生有 利于診斷和帶相應(yīng)的急救設(shè)備;(5)告訴接車地點,便于救護車盡快找到 病人。1、現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇 2、創(chuàng)傷急救的止血、包扎、 固定、搬運四大技術(shù) 3、常見疾病的現(xiàn)場緊急處理 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)CPR心肺復(fù)蘇(CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施,即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動,以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。據(jù)美國近年統(tǒng)
10、計,每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人,約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此,美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練,結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功,每年搶救了約20萬人的生命。A(airway):保持呼吸順暢 B(breathing):口對口人工呼吸 C(circulation):建立有效的人工循環(huán) 一、心跳、呼吸驟停的原因 各種原因如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度休克、張力性氣胸、嚴(yán)重腦外傷、觸電、溺水、過度勞累、驚嚇、各種刺激等心臟驟停的嚴(yán)重后果是以秒來計算。 心跳呼吸停止 組織缺血缺氧 腦組織不可逆損害,腦死亡 4-6分 心跳
11、停止 3秒 10秒 40秒 60秒 頭昏 昏厥 抽搐 呼吸停止 大小便失禁二、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義心跳呼吸驟停后進行心肺復(fù)蘇4分鐘內(nèi) 50%的人被救活46分鐘 存活率為10%6分鐘后 存活率僅4%10分鐘以上 幾乎沒有成功的 希望 時間就是生命白金時間:1分鐘之內(nèi)黃金時間:4分鐘之內(nèi)白銀時間:4-8分鐘之內(nèi)白布時間:8-10之后三、心跳呼吸驟停的判斷(心源性休克) 全身不適,大汗淋漓。病人突然意識喪失大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失胸、腹部起伏停止鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、 面色蒼白或紫紺 (1) 判斷意識 10 秒(反應(yīng)、呼吸、脈搏) (2) 呼救(揮手呼喊) (3) 擺正病人體位(水
12、平仰臥位) (4) 確定搶救者位置(跪或站在病人肩側(cè)) (5) 打開氣道(仰頭抬頜法) (6) 判斷呼吸 5-10秒 (7) 人工呼吸(5秒內(nèi)給予2次口對口人工呼吸) (8) 判斷脈搏 5-10秒 (9) 人工胸外心臟按壓 (10)先搶救 2分鐘 (11)再判斷現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇操作規(guī)程五、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作方法A(Airway)判斷意識和暢通氣道 (1)判斷意識:用手輕輕拍病人的肩部,口對著耳朵呼喊:“喂,你怎么了!” 如果病人沒有任何反應(yīng)則說明病人意識喪失; (2)呼救:搶救者向著人群的地方邊揮手邊 高聲呼喊: “來人呀,救命呀!” (3) 擺正病人體位:為便于搶救,使病人處于 水平仰臥位;
13、如病人在軟墊床上,則在背部要墊上 一塊硬板 (4)暢通氣道:病人心跳呼吸停止后,全身肌肉松弛,舌根后墜而阻塞呼吸道,用仰頭抬頜法(如疑有頸椎骨折只抬頜不仰頭,以免加重頸椎損傷)打開氣道,使舌根上提而暢通呼吸道;如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有血凝塊、嘔吐物、假牙等應(yīng)立即清除或取出。 (5)判斷呼吸:在保持氣道通暢的前提下,搶救者將耳朵貼近病人鼻部,面向胸部觀察胸、腹部有無起伏,耳聽鼻腔有無出氣的聲音,面部感覺有無氣流通過。 B(Breathing)人工呼吸 (1)口對口人工呼吸:在暢通氣道、判斷病人呼吸停 止后,搶救者深吸一口新鮮空氣再張口將病人嘴包全,食 指和拇指捏緊病人鼻腔,用力緩而深地向病人口內(nèi)吹氣, 同
14、時觀察病人胸部有無上抬,如無上抬則提示氣道梗阻, 須先解除梗阻,再吹氣。 單人或雙人復(fù)蘇時,首先吹兩口氣,每口吹氣持續(xù) 2.0秒鐘; 次吸新鮮空氣時,捏鼻腔的手要放松,以利肺內(nèi)氣體排出;每口吹氣量成人為700-1000ml,兒童為800ml左右,以胸廓上抬為準(zhǔn);在5秒內(nèi)給予口對口人工呼吸2次,吹氣時氣量不能過大,速度不能過快,以防出現(xiàn)急性胃擴張。(2)口對鼻吹氣:在病人牙關(guān)緊閉或口腔受傷嚴(yán)重時使用(3)口對口鼻吹氣:適用于嬰幼兒(4)口咽通氣管的應(yīng)用:口咽通氣管系用無毒性的原料制成,呈S狀,將舌壓在管下,連接部壓住病人嘴唇,封閉病人口部,捏住病人鼻腔,經(jīng)通氣管的另一端將氣吹入C (Circul
15、ation) 人工循環(huán) 人工循環(huán)是指用人工方法,將人工呼吸后帶有新鮮氧氣的血液射出心臟流向全身,以維持重要臟器氧的供應(yīng) (1) 判斷脈搏:用手觸摸一側(cè)頸動脈(位于喉結(jié)左右23cm)或股動脈(大腿根部)如無大動脈搏動則提示心臟搏動消失 (2)胸外心臟按壓:搶救者先用一手的中指沿病人肋弓處向中間移動,在兩肋弓交界處找到胸骨下切跡為定位標(biāo)志,然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方,以另一手的掌根部緊貼食指上方,再用定位的手掌根重疊于前一手掌根上,兩手食指交叉脫離胸壁,雙手臂伸直,利用上半身體重和肩、臂部力量垂直向下用力按下深度為45cm。下壓后手放松而不離開胸部以保持正確的按壓位置,此時胸廓恢復(fù)到正確
16、狀態(tài),胸腔內(nèi)壓力下降而靜脈血液回流到心臟,使心腔內(nèi)血液充盈;再下壓,周而復(fù)始的進行,以維持血液循環(huán)。 雙人心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓與人呼吸之比仍 為30:2,急救連續(xù)堅持2分鐘以上(5個來回) 單人心肺復(fù)蘇時連續(xù)作胸外按壓30次,再吹氣兩口,胸外心臟按壓與人工呼吸比為30:2,換人按壓間斷時間不超過5秒單人心肺復(fù)蘇時連續(xù)作胸外按壓30次,再吹氣兩口,胸外心臟按壓與人工呼吸比為30:2,換人按壓間斷時間不超過5秒,雙人心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓與人呼吸之比仍 為30:2,急救連續(xù)堅持2分鐘以上(5個來回) 再判斷: 如呼吸恢復(fù)而無心跳,則以100次/min的速度連續(xù)做胸外心臟按壓到心跳恢復(fù)為止 如心跳
17、恢復(fù)而呼吸未恢復(fù),則以12次/min的速度連續(xù)做人工呼吸,直至呼吸恢復(fù)為止 如心跳呼吸都未恢復(fù),則繼續(xù)進行30:2的心肺復(fù)蘇 如果心跳、呼吸恢復(fù)、神志不清楚,則將病人頭偏向一側(cè)盡快送到醫(yī)院,觀察和治療 兒童胸外按壓時,用一只手掌按壓胸骨下1/2,深度為34cm,頻率和成人相同 嬰幼兒胸外按壓用食指和中指按壓兩乳頭連線的中點,深度為2cm,頻率可100-120次/分,人工呼吸為口對口鼻,每3秒鐘吹氣一口,胸外心臟按壓與人工呼吸比為30:2在徒手心肺復(fù)蘇的同時,要快速建立靜脈通道,靜脈注射腎上腺素,緊急情況下可先經(jīng)氣管內(nèi)滴注腎上腺素及阿托品等藥盡早行氣管插管、心電監(jiān)護,糾正心率失常,甚至進行體外電
18、擊除顫,臨時心臟起博等可取得更好的效果必要時也可行開胸心臟按壓治療 六、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功的指征 (1)面色由蒼白或紫紺逐漸變?yōu)榧t潤, (2)大動脈搏動恢復(fù), (3)自主呼吸出現(xiàn), (4)瞳孔由大變小、光反射出現(xiàn)、意識 逐漸恢復(fù)。 1、強調(diào)現(xiàn)場電擊除顫,越快越好。 2、根據(jù)現(xiàn)場情況可不暫作口對口人工呼吸,可用面罩正壓給氧代替。 3、無呼吸首先口對口吹氣兩次,潮氣量為700-1000ml,每次間隔時間為2秒。 4、胸外心臟按壓的頻率為100次/min 5、無論單人或雙人心肺復(fù)蘇,胸外心臟按壓/人工呼吸為30:2 6、胸外心臟按壓的深度為4-5cm 7、非醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇時,根據(jù)無呼吸、無
19、意識、無吞咽咳嗽,不需捫頸A,即可進行胸外心臟按壓 一、止血 人體血量占體重的8%,創(chuàng)傷后失血量達(dá)到1/4病人就會出現(xiàn)休克 出血的種類:動脈出血顏色鮮紅,壓力大、呈噴射狀、危險性大靜脈出血顏色暗紅,緩緩流出,危險性相對小些毛細(xì)血管出血顏色鮮紅,呈滲出狀,危險性小出血的分類:內(nèi)出血:當(dāng)頭、胸、腹部受傷后而無體表傷口,但病人逐漸出現(xiàn)面色蒼白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹脹、呼吸淺快、脈搏細(xì)速,考慮為內(nèi)出血,即身體內(nèi)部的出血內(nèi)出血的止血是醫(yī)務(wù)人員的工作,要盡快送往有條件的醫(yī)院 外出血:受傷后明顯的身體表面?zhèn)诘某鲅蟛糠滞獬鲅闹寡總€人都可以進行 外出血的止血方法:1、指壓止血法:用大拇指壓住傷口
20、近心端的動脈于深部骨骼上,阻斷血流而達(dá)到止血目的,此方法多用于體表臨時性止血 (1)頭頂部出血,用拇指將傷側(cè)顳動脈壓在下頜關(guān)節(jié)上,如壓迫一側(cè)不行同時壓迫另一側(cè)(2)面部出血,用拇指壓迫頜動脈于下頜角附近的凹陷內(nèi)(3)頭頸部出血,用拇指壓迫一側(cè)頸動脈,切記不能同時壓迫兩側(cè)頸動脈,以免頭部血供中斷(4)肩及上臂出血,用拇指壓迫同側(cè)鎖骨下動脈(5)前臂及手掌出血,用拇指壓迫同側(cè)肱動脈(6)下肢出血,兩拇指重疊壓迫同側(cè)的股動脈 2、加壓包扎止血: 這是一種直接壓迫止血法,在傷口沒有異物、骨碎片時,先將干凈敷料放在傷口上,再用繃帶卷、三角巾或?qū)挷紟ё骷訅喊羵诓怀鲅獮橹?3、加墊屈肢止血: 適用于膝
21、或肘關(guān)節(jié)以下部位出血,而無骨、關(guān)節(jié)損傷時。先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處,屈膝或肘,再用三角巾、繃帶或?qū)捚нM行屈肢加壓包扎 4、止血帶止血 此法只適用于四肢大動脈出血。止血帶置于上臂或大腿的中上1/3交界處,上止血帶前,皮膚要加護墊,防止損傷皮膚.止血帶松緊要適當(dāng),以傷口不出血為度。上止血帶后要加標(biāo)志,上面標(biāo)明上、松止血帶的時間,以免時間過長造成肢體缺血壞死,一般隔4050分鐘放松一次,每次放松23分鐘,放松前傷口要加壓包扎如有氣性止血帶(如血壓計袖帶)最好,因其壓迫面積大,組織損傷小,方便 二、包扎 最常見的外科治療手段,它可起到保護創(chuàng)面、止血、止痛、減少污染的作用,適用于全身各個
22、部位 包扎時注意事項: (1)充分暴露傷口 (2)傷口上加蓋干凈敷料,較深的傷口要填塞 (3) 腹腔臟器不要回納,異物不拔出 (4)松緊要適當(dāng),結(jié)不要打在傷口上 包扎方法 1. 繃帶卷包扎:可采用環(huán)行(適用于小傷口)、 螺旋形(適用于創(chuàng)面大的傷口)、橫“8”形(適用于關(guān)節(jié)損傷)等包扎方法。 2. 三角巾或?qū)挷紟О?隨各受傷部位不同而包扎方法各異 各部位傷的包扎(一) 頭頸部創(chuàng)傷 頭頸部創(chuàng)傷是各種事故現(xiàn)場常見的急診,常以軟組織、血管、骨折等合并傷出現(xiàn),應(yīng)迅速進行現(xiàn)場治療。 開放性的顱腦損傷,要迅速進行止血、包扎。腦組織膨出者,可在現(xiàn)場用較厚的消毒敷料做成圈,以保護腦組織, 然后再蓋上敷料進行
23、包扎, 同時要嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、 呼吸的變化 頸部受傷的包扎 :可將健側(cè)的手放 在頭頂上,上臂做支架,或以健側(cè)的腋下 做支架,再以繃帶或三角巾進行包扎,切不可繞頸做加壓包扎,以免壓迫氣管和對側(cè)頸動脈 (二)胸腹部創(chuàng)傷 常見的胸腹部創(chuàng)傷有血氣胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔臟器脫出等 血氣胸 胸部受傷后,傷員逐漸出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、面唇紫紺,體檢發(fā)現(xiàn)氣管移位、患側(cè)呼吸音低、叩診呈高清音時,立即在患者第2肋間隙肋骨上緣作胸腔穿刺抽氣; 如有傷口、發(fā)現(xiàn)有氣體溢出,立即用油紗或厚敷料在傷員呼氣末時壓住傷口,再作加壓包扎; 如有胸腔下部明顯叩濁音、呼吸音降低,可先在傷側(cè)腋中線第6、7肋間作胸腔穿刺,如
24、有血性液體抽出,立即在該處安放閉式引流。 肋骨骨折 一般的肋骨骨折,以受傷的局部疼痛為主要表現(xiàn)。 以45cm寬的膠布在患者呼氣末自下而上、由后向前呈疊瓦狀將骨折的肋骨及上下鄰近的兩根肋骨粘貼固定,每條膠布前后端都要超過正中線5cm。 多處肋骨骨折因破壞了胸闊的穩(wěn)定性出現(xiàn)反常呼吸,即所謂的“連枷胸”,如不及時糾正可出現(xiàn)呼吸衰竭。 現(xiàn)場急救時,一則鼓勵患者咳嗽、咳痰,必要時做氣管切開,以有利于分泌物排出,還可用外壓法、外固定法,恢復(fù)胸闊 的穩(wěn)定性。具體方法:用患者的手心壓緊浮動胸壁部位,或用沙袋置于受傷的胸壁包扎固定。如為側(cè)臥位、患側(cè)在下,亦可暫時控制反常呼吸。 腹腔臟器損傷 腹腔開放性損傷可致腹
25、腔臟器如小腸、大網(wǎng)膜等脫出。 如現(xiàn)場無手術(shù)條件,急救時傷員平臥、雙膝屈曲, 先用消毒巾將脫出的臟器覆蓋住,再用大小相宜的 容器將臟器蓋住,注意邊緣切不可壓住臟器以免缺血 壞死。如現(xiàn)場無適宜容器,可用厚敷料做成有一定硬 度的保護圈圍住內(nèi)臟,再用三角巾或?qū)捘z布做加壓包 扎,切不可將脫出臟器在現(xiàn)場送回腹腔。 三、骨折的固定 骨折是創(chuàng)傷中最常見的損傷,它的發(fā)生常伴有血管的損傷,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、異常活動、受累部位的功能障礙。 骨折的急救原則是:有休克時,先糾正休克再固定;開放性骨折,先包扎止血再固定。 凡是骨折、關(guān)節(jié)損傷、廣泛軟組織損傷的傷員,在搬運前都要做好固定,固定的方法有兩
26、種。 夾板固定 夾板固定前,必須先止血、包扎傷口。 包扎時,暴露的骨折端不能送回傷口內(nèi)以免 損傷血管、神經(jīng)及加重污染。 夾板的長度要超過上下關(guān)節(jié),寬度適宜。 夾板與皮膚之間及夾板兩端要加以紗布、棉花等物 作墊子,以防局部組織壓迫壞死。 結(jié)打在夾板一側(cè),松緊適當(dāng),指(趾)要露出,以 便觀察肢體血循環(huán)。 利用軀干和健肢固定 無現(xiàn)成夾板和代用品,可用三角巾或?qū)挷紟⒐钦鄣纳媳刍蚯氨酃潭ㄓ谲|干上,骨折的大腿和小腿固定于健肢上 具體方法:大腿骨折時先將軟墊放在兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間,以防局部組織受壓、缺血壞死。再在骨折的上下端用布帶將兩大腿捆在一起,再固定兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。結(jié)打在前面、兩腿之間 (1)鎖骨
27、骨折 可先用夾板放在肩背部做“T”形包扎固定。如無夾板時,可用寬布帶在雙肩及腋下有保護墊的情況下,以橫“8”形繞兩肩后,讓傷員挺胸、雙肩外展,再拉緊布帶在背后打結(jié)。 (2)四肢骨折 肱骨和尺、橈骨折:有夾板時,先用小夾板固定,再懸吊前臂。無夾板時,可用寬布帶或三角巾將患肢固定于自身軀干上。 股骨和脛、腓骨骨折: 有夾板時,用夾板固定。 無夾板時,利用健肢固定法固定。 (3)脊柱骨折 常見的脊柱骨折有頸、胸、腰椎骨折,骨折嚴(yán)重時伴有脊髓的損傷 主要危害為截癱 因此,凡脊柱骨折的傷員必須睡在硬板上頸椎骨折時必須仰臥在硬板上,先在硬板上相當(dāng)頸部的位置放上墊子,傷員平臥后再在頭部兩側(cè)放上沙袋加以固定。
28、胸、腰椎傷員平臥硬板時,先將腰部加墊;俯臥位時先將雙肩和腹部位置放好墊子,傷員放好后,再在胸部、髖部、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)處用4根布帶將傷員與木板固定在一起,以防損傷脊髓。 (4)斷肢(趾)傷的現(xiàn)場急救 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,斷肢(趾)再植成功率越來越高,但成功與否同院前治療關(guān)系密切。 急救時,斷肢殘端以消毒敷料作加壓包扎止血;仍有出血時,可在離傷口約5cm處用止血帶止血,每20min放松一次,每次放松23min。 離斷端用消毒敷料包好,與傷員一起在傷后6小時內(nèi)送往醫(yī)院。如在盛夏季節(jié)中,可將包好的端指(趾)放于不漏氣的塑料帶中,再放入46的冰槽中,送往醫(yī)院。 四、搬運、轉(zhuǎn)送及運輸途中的監(jiān)護治療 搬運時動作
29、要輕快,盡量避免震動。 搬運患者的三個原則:受傷部位不被擠壓,不負(fù)重,脊柱不扭曲,不同的傷情選用不同的搬運方法。單人徒手 搬運可采用抱、背、扶等方式 雙人徒手搬運可采取拉車式、 椅托式、手托式等方法 搬運工具可采用擔(dān)架、 木板、床單、躺椅等物 脊柱骨折傷員必須用 平托式搬運,且平躺在木板上根據(jù)傷情的輕重緩急,安排傷員轉(zhuǎn)送的順序:先重傷且有搶救價值的傷員,再輕傷員,最后轉(zhuǎn)送瀕死傷員 各類傷員在轉(zhuǎn)送途中必須有救護員或醫(yī)務(wù)人員的護送,并隨時對傷員進行生命體征和病情變化的監(jiān)測和處理 一、急性心肌梗塞診斷要點:原有冠心病史、在飽餐、情緒激動、勞累后出現(xiàn)癥狀,持續(xù)性胸痛逐漸加重、疼痛向左肩、背放射,有的出
30、現(xiàn)煩躁、大汗、呼吸困難、血壓下降、心動過速或心動過緩,有并發(fā)癥時可出現(xiàn)雙肺底濕羅音,呼吸困難、面色蒼白、心慌、血壓下降。 急性心肌梗塞 現(xiàn)場急救:鎮(zhèn)靜,讓患者不緊張、焦慮,全身放松、最好采用臥位休息,必要時用安定口服或安定10mg肌肉注射有條件吸入氧氣舌下含化硝酸甘油首次一片,如無效35min后重復(fù)使用,在血壓監(jiān)測下可23分鐘后含服1片低血壓不能用。也可口服阿司匹林200500mg在無溶栓禁忌癥情況下,醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)場可用尿激酶90120萬單位加入5%葡萄糖水中靜滴。 二、觸電 診斷:一定強度的電流直接觸及通過病人的身體造成心臟、神經(jīng)、局部皮膚的損傷,而造成呼吸、心跳停止,有的因呼吸肌強制性收縮
31、引起呼吸停止和局部皮膚燒傷,電阻越大損傷越重。 觸電現(xiàn)場急救: 首先關(guān)閉電源,一時找不到電源開關(guān)可用干的木棍、竹竿脫離電源 心臟呼吸停止者,立即作現(xiàn)場心肺復(fù)蘇, 必要時作開胸心臟按壓 吸氧 有條件進行藥物治療如:洛貝林、可拉明、 腎上腺素靜脈注射 包扎傷口 三、高血壓危象 診斷: 原有高血壓的歷史原發(fā)性或繼發(fā)性(癥狀 性)高血壓在疾病發(fā)展過程中或在某些誘因作用下,血壓突然升高病情急劇變化,出現(xiàn)劇烈頭痛、 嘔吐、惡心、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)可達(dá) 200300 / 120150 mmHg或模糊、心慌、呼吸困難、煩躁不安、失語、抽搐嗜睡。 高血壓危象 現(xiàn)場急救:硝苯比啶10mg舌下含化。有條件酚妥拉明10m
32、g + 5%葡萄糖200ml靜脈滴注。25%硫酸鎂10ml + 5%葡萄糖20ml 靜脈推注。煩躁時用安定10mg肌注或靜脈推注。 四、燒傷的現(xiàn)場急救 燒傷現(xiàn)場處理的基本原則:解除呼吸道梗阻有效地防止休克保護創(chuàng)面不再污染和損傷。 燒燙傷急救五步驟1、滅火 一般火焰可用水澆,或用毯子、棉被或泥土將火覆蓋,使之 與空氣隔絕而熄滅;或讓著火者跳入附近的河溝、水池內(nèi)滅火。 汽油燃燒的火焰要用濕布、濕棉被覆蓋,使之與空氣隔絕而熄滅;著火者亦可潛入水中片刻,使著火汽油漂浮在水面上。 燒傷的現(xiàn)場急救燒傷的現(xiàn)場救 化學(xué)性燒傷要迅速解脫衣服,用大量清水沖洗 磷燒傷要立即用濕布敷創(chuàng)面使之與空氣隔絕,防止磷元素繼續(xù)
33、燃燒。最好使用2% 碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面,取出可見的磷顆粒,并用濕敷包扎,忌用油質(zhì)敷料,因無機磷易溶于脂質(zhì)加速吸收引起磷中毒。對面部及眼部的化學(xué)性燒傷應(yīng)特別注意,及早發(fā)現(xiàn)并反復(fù)徹底的用清水沖洗。2、保護創(chuàng)面 及時保護好創(chuàng)面是減少感染的重要環(huán)節(jié) 可利用消毒敷料或干凈的被單、三角巾等將 創(chuàng)面進行簡單包扎加以保護 盡量不要弄破水泡 創(chuàng)面不要涂任何藥物,以免影響對燒傷程度 的判斷燒傷的現(xiàn)場急救3、止痛 燒傷病人多有劇烈疼痛和恐懼、煩躁不安等。為了防止休克的發(fā)生,可口服止痛藥物或肌注止痛劑。有呼吸道燒傷或合并腦外傷者禁用嗎啡類藥物。4、合并傷的處理 對合并有出血、骨折者,要立即止血包扎,固定骨折。 合并有
34、呼吸道燒傷并有呼吸困難,可先用粗針頭作環(huán)甲膜穿刺,有條件時早做氣管切開。燒傷的現(xiàn)場急救 5、補充液體燒傷病人有大量體液滲出,應(yīng)立即補充適當(dāng)液體以防止休克發(fā)生輕度燒傷病人可采取口服補液,喝含鹽飲料,不能喝白開水或糖開水II III度、面積在30 50%之間的嚴(yán)重?zé)齻闯霈F(xiàn)休克體征者,可先口服補液并立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院,有休克體征者或II III度、面積超過50%者應(yīng)立即進行靜脈補液現(xiàn)場處理后盡快送醫(yī)院作進一步治療,途中要注意觀察神志、呼吸、脈搏、血壓的變化燒傷的現(xiàn)場急救 五、中毒中毒是指有毒物質(zhì)經(jīng)口、呼吸道、皮膚接觸進入人體內(nèi)引起機體的損害。種類很多酒精中毒(即飲酒過量 醉酒) 診斷:有大量飲酒史。表現(xiàn)
35、為興奮多語、喜怒無常、行為失常、昏睡,甚至昏迷、死亡。 現(xiàn)場急救方法:用手指或筷子刺激咽喉部催吐飲濃茶、咖啡,洗冷水臉,促使盡早清醒將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以防止嘔吐窒息如神志不清楚,盡早呼救“120” 安眠藥中毒 診斷:因失眠或自殺服用大量安眠藥,服藥用后出現(xiàn)乏力、精神萎糜、昏睡甚至昏迷。 現(xiàn)場急救方法:立即催吐或簡易洗胃,方法:先飲大量清水然后催吐,水吐出后再飲水再催吐,直到吐出的水無藥味為止。以減少胃對藥物的吸收遇昏迷者,盡快呼救“120” 海洛因中毒 診斷:有吸毒史或靜脈穿刺痕跡輕度中毒有頭昏痛,惡心嘔吐,意識朦朧,肌張力增高,抽搐后出現(xiàn)四肢無力重度中毒出現(xiàn)昏迷,呼吸困難,雙瞳孔縮小,血壓下降,甚至死亡 現(xiàn)場急救方法:清水洗胃藥物治療:鈉洛酮2-4mg靜脈注射;無效時以鈉洛酮加入5%葡萄糖水中以0.4mg/h維持,加重或復(fù)發(fā)時加至0.8mg/h持續(xù)12h向“120”呼救 食物中毒 診斷:有不潔飲食史進食后2-12h出現(xiàn)腹痛,腹瀉,惡心嘔吐,煩躁不安,甚至中毒性休克表現(xiàn) 現(xiàn)場急救方法:催吐洗胃飲含鹽開水盡快向 “120”呼救 六、急性氣道異物梗阻 氣道梗阻的原因:進食時說話,或吃東西用力過猛食物吸入氣道;頭面部受傷后血凝快阻
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年汽車ABS傳感器項目立項申請報告模板
- 2024-2025學(xué)年溫州市永嘉縣數(shù)學(xué)三上期末預(yù)測試題含解析
- 電廠個人自我鑒定6篇
- 教師節(jié)活動策劃書(15篇)
- 買賣合同模板匯編五篇
- 設(shè)計師工作總結(jié)集合15篇
- 學(xué)校防溺水工作方案15篇
- 2024年智能汽車研發(fā)與生產(chǎn)合同
- 2024年版5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與運營協(xié)議
- 自我鑒定范文100字左右10篇
- JGJ107-2016鋼筋機械連接技術(shù)規(guī)程培訓(xùn)宣貫
- 國際商務(wù)單證員考證總復(fù)習(xí)
- 道路、橋梁、隧道、地鐵施工標(biāo)準(zhǔn)化手冊(專業(yè)篇)
- 住宅小區(qū)室外道路及管網(wǎng)配套工程施工方案
- 公共事業(yè)管理概論(婁成武版)各章知識點歸納
- 風(fēng)電分部工程驗收簽證表地基與基礎(chǔ)008
- 機電設(shè)備安裝作業(yè)指導(dǎo)書
- 申克轉(zhuǎn)子秤安裝圖片指引ppt課件
- 山東昌樂二中“271高效課堂”教學(xué)模式
- 高等數(shù)學(xué)同濟大學(xué)第7版 課后習(xí)題答案解析完整版
- 單模光纜檢驗報告
評論
0/150
提交評論