血液凈化基礎(chǔ)知識（腎臟功能）

1、血液凈化基礎(chǔ)知識（腎臟功能）腎臟功能 基本概念 腎臟的解剖結(jié)構(gòu) 腎臟的功能 腎衰竭的原因 腎功能衰竭的治療1、基本概念1、基本概念（1）細(xì)胞： 細(xì)胞由細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜組 成，是人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生命活動(dòng) 的基本單位。（2）血液： 血液由血漿和血細(xì)胞組成，通過不斷的循環(huán)流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)其運(yùn)輸、防御和調(diào)節(jié)等重要功能。1、基本概念（3）新陳代謝： 每時(shí)每刻，細(xì)胞和體液里都有極多的生物化學(xué)反應(yīng)在進(jìn)行，有些反應(yīng)是合成代謝合成或建立，有些反應(yīng)是分解代謝分解或破壞，這兩者合起來的過程被統(tǒng)稱為新陳代謝。1、基本概念（4）體液： 人體內(nèi)含有大量的液體，這些液體統(tǒng)稱為體液。（5）內(nèi)環(huán)境： 人體內(nèi)的細(xì)胞外液，構(gòu)成了體

2、內(nèi)細(xì)胞生活的液體環(huán)境，這個(gè)液體環(huán)境叫做人體的內(nèi)環(huán)境。體液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液組織液血 漿 淋 巴 內(nèi)環(huán)境1、基本概念（6）內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)（或平衡）：把正常機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)和體液的調(diào)節(jié)下，通過各個(gè)器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng)，共同維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定狀態(tài)，叫做內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。包括pH，溫度，滲透壓、各種化學(xué)物質(zhì)的含量。質(zhì)量進(jìn)入 = 質(zhì)量離開1、基本概念（7）體內(nèi)的代謝廢物：小分子物質(zhì)：肌肝、尿素、胺類（脂肪族胺，芳香族胺和多胺）、酚類中分子物質(zhì)：甲狀旁腺素（PTH）、2-微球蛋白、晚期糖基化中末產(chǎn)物（AGE）大分子物質(zhì)：粒細(xì)胞抑制蛋白I、粒細(xì)胞抑制蛋白II、中性粒細(xì)胞抑制蛋白I、中性粒細(xì)胞抑制蛋白II、終末氧化蛋

3、白產(chǎn)物、瘦素2、腎臟的解剖結(jié)構(gòu)2、腎臟的解剖（1）泌尿系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成的。輸尿管膀 胱尿 道纖維囊皮質(zhì)層腎盂腎盞2、腎臟的解剖（2）腎臟的解剖：腎臟是由一層薄纖維囊包圍住的，腎皮層就在纖維囊的下面，腎皮層主要是由腎單位組成(腎小球+腎小管)。而再深入的部份如髓袢或角錐(腎盞)則包含收集管，透過收集管，尿液會(huì)流入位于腎臟中心的大腔 腎盂，經(jīng)輸尿管排走。 輸尿管腎動(dòng)脈/靜脈腎小球囊腎小管輸入小動(dòng)脈輸出小動(dòng)脈腎小球腎小管周邊毛細(xì)管近曲小管 遠(yuǎn)曲小管 腎小管收集管2、腎臟的解剖（3）腎單位：腎單元的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，血液層基本上包括輸入小動(dòng)脈、腎小球、輸出小動(dòng)脈和周邊毛細(xì)管。

4、尿液層則包括腎小球囊、腎小管和收集管。3、腎臟的功能3、腎臟的功能（1）尿液的形成：尿液的形成可分為三個(gè)步驟:透過無選擇性的腎小球過濾血液而形成大量的原尿，原尿包含水和低分子量物質(zhì)。透過腎小管重吸收，在原尿里身體所需的大部份物質(zhì)(99%)會(huì)被選擇性地重新吸收回身體。透過腎小管分泌專門的物質(zhì)，通常都是高分子量的、會(huì)被選擇性地從血液轉(zhuǎn)運(yùn)到尿液中。 排泄功能： 清除廢物 清除多余的水分 調(diào)節(jié)酸堿平衡 調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡分泌功能： 調(diào)節(jié)血壓(腎素, 高血壓蛋白原酶) 控制紅細(xì)胞的生產(chǎn)(促紅素) 調(diào)節(jié)鈣質(zhì)的攝取(激活維生素D)3、腎臟的功能（2）腎臟的功能：3、腎臟的功能（3）相關(guān)的概念：清除率（K）：健康的人肌酸酐的正常清除率是100-140 毫升每分鐘，這代表百分之十流過腎臟的血液里完全沒有肌酸酐。 3、腎臟的功能（4）相關(guān)的概念：腎小球?yàn)V過率：肌酸酐是可以自由地被腎小球?yàn)V過的，而不是靠重吸收或腎小管分泌。這表示肌酸酐的清除率可以直接測量和反映腎小球?yàn)V過率-GFR。4、腎功能衰竭的原因5、腎功能衰竭的治療（1）慢性腎臟病（CKD）的定義和分期：定義：是指腎臟損傷或GFR60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月。分期：分期描述GFRml/min/1.73m2)1腎損傷，GFR正?；蛟黾?02腎損傷，GFR輕度下降60-893GFR中度