大學(xué)生睡眠拖延與生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（2022）-1

1、 大學(xué)生睡眠拖延與生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（2022）姓名： 填寫(xiě)日期：2022年X月X 日 （一）一般情況年級(jí)：（ ）大一（ ）大二（ ）大三（ ）大四（ ）大五學(xué)號(hào)：性別：（ ）男（ ）女年齡：（周歲）身高：（厘米/cm）體重：（公斤/kg）民族：（ ）漢族（ ）其他專業(yè)：（ ）醫(yī)學(xué)類（ ）藝術(shù)類（ ）師范類（ ）理工類（ ）其他近一個(gè)月學(xué)習(xí)壓力：（ ）重（ ）較重（ ）適中（ ）較輕（ ）輕是否在校住宿：（ ）是（ ）否是否班干部：（ ）是（ ）否是不是獨(dú)生子女：（ ）是（ ）否家庭結(jié)構(gòu)：（ ）大家庭（三代人吃住在一起）（ ）核心家庭（子女和父母）（ ）單親家庭（ ）重組家庭家庭經(jīng)濟(jì)情況在當(dāng)?shù)靥?/p>

2、于什么水平：（ ）好（ ）較好（ ）中等（ ）較差（ ）差父親（包括繼父、養(yǎng)父）文化程度：（ ）沒(méi)有父親（ ）文盲或半文盲（ ）小學(xué)（ ）初中（ ）中?；蚋咧校?）大專及以上（ ）不清楚父親（包括繼父、養(yǎng)父）教養(yǎng)方式：（ ）尊重、理解、鼓勵(lì)、支持你的選擇（ ）態(tài)度嚴(yán)厲、過(guò)分限制你的行為（ ）寵愛(ài)、滿足你的大部分要求（ ）冷漠、無(wú)視你的感受母親（包括繼母、養(yǎng)母）文化程度：（ ）沒(méi)有母親（ ）文盲或半文盲（ ）小學(xué)（ ）初中（ ）中?；蚋咧校?）大專及以上（ ）不清楚母親（包括繼母、養(yǎng)母）教養(yǎng)方式：（ ）尊重、理解、鼓勵(lì)、支持你的選擇（ ）態(tài)度嚴(yán)厲、過(guò)分限制你的行為（ ）寵愛(ài)、滿足你的大部分要求（

3、 ）冷漠、無(wú)視你的感受（二）生活習(xí)慣（請(qǐng)仔細(xì)閱讀并按照順序回答以下每項(xiàng)問(wèn)題，只選一個(gè)答案。）如果你僅需考慮自己的生活習(xí)慣，而且可以完全自由地計(jì)劃白天的時(shí)間，你希望什么時(shí)間起床?（ ）早上5:00-6:29；（ ）早上6:30-7:44；（ ）早上7:45-9:44；（ ）早上9:45-10:59；（ ）早上11:00以后；清晨起床后的半小時(shí)內(nèi)，你有多么的疲倦?（ ）非常疲倦；（ ）比較疲倦；（ ）比較清爽；（ ）非常清爽；你會(huì)在夜晚的什么時(shí)間感到疲憊，而且需要睡眠?（ ）晚上20:00-20:59；（ ）晚上21:00-22:14；（ ）晚上22:15-00:44；（ ）凌晨00:45-01:

4、45；（ ）凌晨02:00以后一天中的什么時(shí)間是你的最佳時(shí)間?（ ）早上05:00-07:59；（ ）早上08:00-09:59；（ ）早上10:00-16:59；（ ）下午17:00-21:59；（ ）晚上22:00 以后人可以分為“清晨型”和“夜晚型”，你認(rèn)為自己屬于哪一種類型？“清晨型”：偏好早睡早起，清晨完成學(xué)習(xí)工作任務(wù)效率高“夜晚型”：偏好晚睡晚起，下午或晚上效率高（ ）絕對(duì)的“清晨型”；（ ）“清晨型”多過(guò)“夜晚型”；（ ）“夜晚型”多過(guò)“清晨型”；（ ）絕對(duì)的“夜晚型”你對(duì)運(yùn)動(dòng)的重視程度：（ ）很在意（ ）比較在意（ ）一般（ ）不太在意（ ）很不在意你每周參加體育運(yùn)動(dòng)的頻率：（

5、 ）0次（ ）一周1-2次（ ）一周3-4次（ ）一周5-6次（ ）一周7次以上你通常運(yùn)動(dòng)一次花費(fèi)多少時(shí)間：（ ）不運(yùn)動(dòng)（ ）半小時(shí)以內(nèi)（ ）0.5-1小時(shí)（ ）1-2小時(shí)（ ）2小時(shí)以上你更喜歡哪種運(yùn)動(dòng)方式（可多選）（ ）健身房（ ）校內(nèi)社團(tuán)（ ）體育課（ ）課后運(yùn)動(dòng)（ ）居家跟著APP運(yùn)動(dòng)（ ）其他你發(fā)現(xiàn)自己使用手機(jī)的時(shí)間比本來(lái)打算的要長(zhǎng)（ ）從不（ ）偶爾（ ）有時(shí)（ ）經(jīng)常（ ）總是如果你有一陣子沒(méi)有查看短信或者手機(jī)沒(méi)有開(kāi)機(jī)，你會(huì)變得焦慮（ ）從不（ ）偶爾（ ）有時(shí)（ ）經(jīng)常（ ）總是你發(fā)現(xiàn)自己在有其他必須要做的事情時(shí)卻沉迷于手機(jī)，為此給你帶來(lái)些麻煩（ ）從不（ ）偶爾（ ）有時(shí)（

6、）經(jīng)常（ ）總是在手機(jī)上耗費(fèi)的時(shí)間直接導(dǎo)致你的辦事效率降低（ ）從不（ ）偶爾（ ）有時(shí)（ ）經(jīng)常（ ）總是共同居住者的作息時(shí)間會(huì)影響到您的作息時(shí)間（ ）同意（ ）比較同意（ ）一般同意（ ）不大同意（ ）不同意（三）自我效能感（GSES，一般自我效能感） 以下 10 個(gè)句子是關(guān)于你平時(shí)對(duì)自己的一些看法，請(qǐng)你根據(jù)你的實(shí)際情況（實(shí)際感受），在下面合適的選項(xiàng)上打“”，各條目無(wú)關(guān)對(duì)錯(cuò)，對(duì)每個(gè)句子無(wú)須多考慮。項(xiàng)目完全不正確有點(diǎn)正確多數(shù)正確完全正確如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問(wèn)題的即使別人反對(duì)我，我仍有辦法取得我所要的對(duì)我來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持理想和達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來(lái)的事情以我

7、的才智，我定能應(yīng)付意料之外的情況項(xiàng)目幾乎從不偶爾有時(shí)經(jīng)常如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題我能冷靜地應(yīng)對(duì)困難，因?yàn)槲倚刨囎约禾幚韱?wèn)題的能力面對(duì)一個(gè)難題時(shí)，我通常能找到幾個(gè)解決方法有麻煩的時(shí)候，我通常能想到一些應(yīng)付的方法無(wú)論什么事在我身上發(fā)生，我都能應(yīng)付自如（四）拖延行為（CBPS，睡眠/就寢拖延行為） 請(qǐng)回想一下最近兩周你是否存在熬夜/拖延睡覺(jué)的情況，在每個(gè)條目中選擇符合你實(shí)際情況的程度選項(xiàng)，每個(gè)條目選擇沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分。項(xiàng)目幾乎從不偶爾有時(shí)經(jīng)常幾乎總是我睡得比自己預(yù)想得晚即使第二天不需要早起，前一晚我也會(huì)早睡如果到了應(yīng)該關(guān)燈睡覺(jué)的時(shí)間，我會(huì)立刻關(guān)燈睡覺(jué)我經(jīng)常在應(yīng)該睡覺(jué)的時(shí)候還在做其他

8、事情即使非常想睡覺(jué)，我也會(huì)很容易被其他事情分心我不按時(shí)上床睡覺(jué)我有一個(gè)規(guī)律的就寢時(shí)間我想按時(shí)上床睡覺(jué)，但就是做不到如果到了應(yīng)該睡覺(jué)的時(shí)間，我會(huì)很容易停止正在進(jìn)行的活動(dòng)（五）生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF） 以下問(wèn)題涉及你對(duì)生活質(zhì)量、健康、或生活其他方面的看法。請(qǐng)你按照自己的標(biāo)準(zhǔn)、愿望或自己的感覺(jué)來(lái)回答，注意所有問(wèn)題都是最近 2 周內(nèi)的情況。項(xiàng)目很差差不好也不差好很好你怎樣評(píng)價(jià)你的生存質(zhì)量？項(xiàng)目很不滿意不滿意一般滿意很滿意你對(duì)自己健康狀況滿意嗎？項(xiàng)目根本不很少一般比較及其你身體有某種不適妨礙你做需要做的事嗎？你需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎？你覺(jué)得生活有樂(lè)趣嗎？你覺(jué)得自己的生活有意義嗎？你能

9、集中注意力嗎？日常生活中你覺(jué)得安全嗎？你的生活環(huán)境對(duì)健康好嗎？項(xiàng)目根本沒(méi)有很少一般多數(shù)有（能）完全有（能）你有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎？你認(rèn)為自己的外形過(guò)得去嗎？你的錢夠用嗎？在日常生活中你需要的信息都齊備嗎？你有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎？項(xiàng)目很差差一般好很好你行動(dòng)的能力如何？項(xiàng)目很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意你對(duì)自己的睡眠情況滿意嗎？你對(duì)自己做日常生活事情的能力滿意嗎？你對(duì)自己的工作能力滿意嗎？你對(duì)自己滿意嗎？你對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎？你對(duì)自己的性生活滿意嗎？你對(duì)自己從朋友那里得到的支持滿意嗎？你對(duì)自己居住條件滿意嗎？你對(duì)得到的衛(wèi)生保健服務(wù)程度滿意嗎？你對(duì)自己的交通情況滿意嗎？項(xiàng)目沒(méi)有偶爾有時(shí)經(jīng)?？偸悄阌邢麡O感受嗎？如情緒低落、絕望、焦慮、抑郁（六）情緒狀況（PHQ-9和GAD-7，抑郁與焦慮） 請(qǐng)根據(jù)你最近 2 周的實(shí)際行為填寫(xiě)下表，不要考慮怎樣回答才“正確”，僅根據(jù)你的感覺(jué)如實(shí)回答，在符合你的那一格打“”，注意不要漏項(xiàng)。項(xiàng)目好幾天完全不會(huì)一半以上的天數(shù)幾乎每天做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣感到心情低落、沮喪或絕望入睡困難、睡不安或睡眠過(guò)多感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力食欲不振或吃太多覺(jué)得自己很糟或覺(jué)得自己很失敗，或讓自己/家人失