內(nèi)分泌科學(xué)考試試卷及答案2

1、一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題 )(1小題 ,共4.0分)(4 分)1患者，男， 55 歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進易饑，伴心慌、多汗2 個月余就診。體檢：明顯肥胖， 情緒較急躁、 皮膚略潮濕， 甲狀腺不大。 心率 124 次/分，血壓 140/70mmHg 。雙手細微震顫 (-) 。(1) 在初次就診考慮可能的診斷時，下列哪項考慮是錯誤的()、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量異常C、可以除外甲狀腺功能亢進D、可能存在高胰島素血癥E、可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖(2) 為了進一步明確診斷，下列哪項檢查首先考慮()、糖基化血紅蛋白B、胰島素及C 肽水平測定C、 24 小時尿D

2、、 OGTTVMA測定E、甲狀腺功能測定(3) 此時患者HbAlc8.7%，推測患者血糖水平持續(xù)增高至少多長時間()A、23 周B、23 個月C、46 周D、 23 天E、6 個月(4) 假如患者此時同時伴有甲狀腺功能亢進，下列哪種情況不可能出現(xiàn)()、糖耐量下降B、高膽固醇血癥可能減輕C、降糖藥劑量可能增加D、低血糖E、發(fā)生心絞痛的機會增大二、病例分析 (1 小題 ,共 12.0 分 )(12 分)1患者，男， 18 歲。反復(fù)感指端、嘴部麻木及刺痛2 年，近 2 天出現(xiàn)癲癇樣全身抽搐2 次。頭顱 CT：腦基底節(jié)區(qū)鈣化。(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)進一步應(yīng)作哪些檢查明確?(3)該病的治

3、療目的及措施是什么 ?三、單選題 (33 小題 ,共 33.0分 )(1 分)1下列哪項 X 線表現(xiàn)對甲狀旁腺功能亢進癥有診斷價值()、彌漫性脫鈣B、纖維囊性骨炎C、骨囊腫樣變化D、骨膜下皮質(zhì)吸收、顱骨斑點狀脫鈣E、多發(fā)性骨折或骨骼畸形(1分)2甲亢患者，妊娠第6 個月起心悸、氣短、畏熱、多汗、甲狀腺二度腫大，心率96 次 /分， TT2.3 mol/L( 正常值1.7 2.3 mol/L)， TT32.5 mol/L(正常值68 151 mol/L) ，為明確診斷需進一步檢查()I 攝取率及 TB、 FT FT C、測 BMRD、做 TRH 興奮試驗E、測定 TSH(1 分)3I 治療甲亢的

4、適應(yīng)證()、長期服用乙胺碘呋酮B、年齡在25 歲以下的Graves 病C、甲狀腺中度腫大的Graves 病D、輕等程度的Graves 病E、妊娠期甲亢(1 分)4患者女性， 30 歲，妊娠3 個月，甲狀腺一度腫大，易激動。下列各項中除了哪項外都可以作為確診有否甲亢的檢查項目()、甲狀腺激素結(jié)合試驗BI 率CI-TD、游離TE、 FT(1 分)5FT下列哪項關(guān)于Graves 病的發(fā)病機制的說法與目前觀點不符()、與機體的細胞免疫異常相關(guān)B、與一定的H1A 類型有關(guān)C、與 TSAb 的關(guān)系十分密切D、由于 TSH 分泌亢進E、是一種器官特異性自身免疫病(1 分)6關(guān)于橋本甲狀腺炎，下列哪項不正確(

5、)A 、血中 TP0 抗體陽性B、吸碘率升高C、可觸及有韌性的較硬的甲狀腺腫D、有時可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進E、血清 -球蛋白增加(1 分)7TSAb 是一種具有與()A 、 TRH 相同效應(yīng)的自身抗體B、 TH 相同效應(yīng)的自身抗體C、 TPOAb 相同效應(yīng)的自身抗體D、 TSH 相同效應(yīng)的自身抗體E、 TRAb相同效應(yīng)的自身抗體(1 分)8關(guān)于 Graves 病并發(fā)周期性癱瘓，下列哪一項描述錯誤()A 、青壯年男性多見B、感染勞累易誘發(fā)C、發(fā)作時血鉀低D、大量糖的攝入或靜脈注射可誘發(fā)E、甲亢控制后，本病發(fā)作減少或消失(1分)9I 率不會受下列哪種因素影響A 、缺碘地區(qū)的受檢查者B、腎病綜合征患

6、者C、停用抗甲狀腺藥物1 周患者D、去年做過碘油造影()E、昨晚喝過一大杯牛奶，但禁食(1 分)1012 小時以上下列關(guān)于淡漠型Graves 病的敘述，哪一項是錯誤的()A 、多見于老年B、可伴有脛前黏液性水腫C、可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質(zhì)D、甲狀腺功能亢進嚴(yán)重，但突眼和甲狀腺腫輕微E、以上都不是(1 分)11一位疑有甲狀腺功能亢進癥的患者，2 周前曾做膽囊造影，哪項實驗室檢查對確診最有價值 ( )AI 吸收率B、甲狀腺激素結(jié)合試驗C、血 rTD、血 FTE、 BMR 測定(1 分)12下列哪種檢查結(jié)果不符合原發(fā)性甲狀腺功能減退癥()、血清蛋白結(jié)合碘低于正常B、游離 FTFTC、血膽固醇增加D、血

7、清 TSH 增高E、膝腱反射亢進(1 分)13下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選()、病因治療B、對癥治療C、替代治療D、支持治療E、放療及化療(1 分)14甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是()、促進鈣離子排出B、促進磷的再吸收C、抑制磷的再吸收D、促鈉、鉀排出E、尿酸化(1 分)15常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是()A 、興奮試驗B、抑制試驗C、激發(fā)試驗D、拮抗試驗E、負荷試驗(1 分)16男，52 歲，下肢無力伴多飲多尿2 年余，實驗室檢查固酮定量超過正常值，MRI 檢查如圖所示，應(yīng)診斷為:低血鉀，血醛固酮水平及()24 小時尿醛A 、左腎上腺囊腫B、左腎上腺腺瘤C、左腎上腺嗜鉻細

8、胞瘤D、左腎上腺髓脂瘤E、左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤(1 分)17女， 35 歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓高，實驗室檢查：血和尿中醛固酮水平增高，請結(jié)合所提供圖像，作出診斷 ( )、右腎上腺增生B、右腎上腺Cushing 腺瘤C、右腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E、右腎上腺囊腫(1 分)18男性， 30 歲，持續(xù)性高血壓3 個月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁，對常用降壓藥無效，受體阻滯劑有效，診斷考慮()、原發(fā)性高血壓B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細胞瘤D、甲亢E、 Cushing 綜合征(1 分)19男， 57 歲，腹部隱痛不適伴低熱 2 月余，腋下可觸及數(shù)個腫大的淋巴結(jié)，請結(jié)合圖像，作出診斷()、左側(cè)腎

9、上腺癌并胃脾轉(zhuǎn)移B、左側(cè)惡性嗜鉻細胞瘤侵及胃脾C、左側(cè)腎上腺淋巴瘤且胃脾受累D、左側(cè)腎上腺腺瘤E、左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤(1 分)20女， 25 歲，肥胖，紫紋 (-)，血漿皮質(zhì)醇 20 g/dl( 正常 616 g/dl) ，為明確診斷應(yīng)首選下列哪項檢查 ( )A 、血漿 ACTH 測定B、腎上腺CT 掃描C、 24 小時尿游離皮質(zhì)醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗(1 分)21下列哪項不是Cushing 綜合征的表現(xiàn)()、皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡D、腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤E、皮膚菲薄，紫紋(1 分)22關(guān)于妊娠糖尿病，下列哪一

10、項處理是錯誤的()、胰島素使用量以不發(fā)生低血糖為限B、妊娠整過程均須使用中、短效胰島素治療C、飲食治療原則與非妊娠患者相同，必要時才調(diào)整D、有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)立即停止妊娠E、 37 周左右應(yīng)行剖腹產(chǎn)(1 分)23關(guān)于糖化血紅蛋白不正確的是()A 、可以了解取血前2 3 個月平均血糖控制情況B、是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一C、是葡萄糖與血紅蛋白鏈 N 端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)D、其量與血糖濃度呈正相關(guān)E、糖化血紅蛋白AL 正常值為8% 10%(1 分)24關(guān)于 2 型糖尿病的發(fā)病機制，下列正確的是()A 、胰島 B 細胞破壞，胰島素絕對不足B、胰島 B 細胞自身免疫反應(yīng)性

11、損傷C、胰島 B 細胞遺傳性缺陷D、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷E、胰島素拮抗激素增多(1 分)25男性， 30 歲，糖尿病病程10 年，胰島素治療，未監(jiān)測血糖。近3 月眼瞼及下肢浮腫，尿糖+，尿蛋白 + ， WBC0 3/HP ，少許顆粒管型。診斷考慮A 、慢性腎炎B、腎動脈硬化癥C、腎盂腎炎()D、急性腎炎E、糖尿病腎病(1 分)26男性， 52 歲，糖尿病患者，采用強化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低?？紤]該患者的表現(xiàn)為()、“黎明”現(xiàn)像B、睡前加餐引起C、 Somogyi 效應(yīng)D、胰島素抵抗E、胰島素抗藥性(1 分)27糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是： “三多一少”臨床癥狀+

12、靜脈血漿葡萄糖值()A 、隨機 11.1mmol/L 或空腹 7.0mmol/L 或 OGTT 中 2 小時 11.1mmol/L B、隨機 11.1mmol/L 或空腹 7.8mmol/LC、隨機 7.8mmol/L 或空腹 7.0mmol/LD、隨機 6.1mmol/L 或空腹 7.0mmol/LE、隨機 6.1mmol/L 或空腹 7.8mmol/L(1 分)28應(yīng)用二甲雙胍時，下列何項是錯誤的()、誘發(fā)乳酸性酸中毒B、易見胃腸道反應(yīng)C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、腎功能不全者禁忌使用(1 分)29磺脲類口服降糖藥不適宜用于()A 、 2 型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達控制目標(biāo)B、 2

13、 型糖尿病患者已用胰島素30U/ 日C、 2 型糖尿病對胰島素抵抗D、 2 型糖尿病合并酮癥酸中毒E、與胰島素聯(lián)合應(yīng)用(1 分)30下列疾病中不會引起繼發(fā)性糖尿病的是()、生長激素瘤B、 Cushing 綜合征C、嗜鉻細胞瘤D、甲狀腺功能減退癥E、急性重癥胰腺炎(1 分)31男性， 60 歲，診斷 2 型糖尿病空腹血糖增高至910mmol/L3 年，飲食控制、運動并口服二甲雙胍0.5g tid，身高 167cm，體重 60kg，應(yīng)加用的降糖藥物是治療，半年來()A 、阿卡波糖B、瑞格列奈C、格列齊特D、格列喹酮E、羅格列酮(1 分)32高滲性非酮癥昏迷患者實驗室檢查較常見的是()A 、血漿滲透

14、壓300mmol/LB、血糖 16.6mmol/LC、尿酮體弱陽性D、血肌酐升高E、血鈉145mmol/L(1 分)33治療腺垂體功能減退時，應(yīng)首先補充下列哪項激素最為重要()A 、 ACTHB、糖皮質(zhì)激素C、甲狀腺激素D、性腺激素E、生長激素四、多選題(4 小題 ,共8.0 分)(2分)1I 治療的甲亢患者是()、對抗甲狀腺藥物有過敏反應(yīng)而不能續(xù)用或長期治療無效或停藥后復(fù)發(fā)者B、并發(fā)心肝腎等疾病不宜手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者C、妊娠或哺乳期婦女D、 20 歲以下者E、白細胞過低(2 分)2下列哪些符合激素的化學(xué)特點分類()、肽類激素B、類固醇類激素C、脂類激素D、氨基酸類激素E、胺類激素(2

15、 分)3下列關(guān)于 Cushing 綜合征的臨床特點，正確的是()、庫欣病多見于女性，有色素沉著及女性男性化B、異源性ACTH 綜合征多見于男性C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無低鉀血癥D、腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥E、異源性ACTH 綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多(2 分)4下列哪些情況可刺激胰島 細胞釋放胰島素?()、靜脈內(nèi)輸入葡萄糖B、雙胍類降糖藥C、磺脲類降糖藥D、糖皮質(zhì)激素E、迷走神經(jīng)的刺激五、名詞解釋 (1 小題 ,共 3.0 分 )(3 分)1三發(fā)性甲旁亢癥六、判斷題 (8 小題 ,共 8.0 分 )(1 分)1血清鈣水平是判斷甲旁亢手術(shù)是否成功的指標(biāo)。()(1 分)2甲狀腺激素分泌

16、增多可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速。()(1 分)3甲亢合并浸潤性突眼控制甲亢首選抗甲狀腺藥物(ATD) 治療。( )(1 分)4評價甲狀腺功能時血清 FTTTFTTT()(1 分)5周期性癱瘓發(fā)作時血鉀濃度會降低( )(1 分)6內(nèi)分泌動態(tài)功能測定中抑制試驗多適用于分泌功能減退的情況。()(1 分)7糖尿病周圍神經(jīng)病變常為單側(cè)，上肢較下肢嚴(yán)重，病情進展緩慢。()(1 分)81 型糖尿病患者體育鍛煉宜在餐前進行，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長。()七、填空題 (6 小題 ,共 18.0 分 )(1 分)1I 攝取率和血清TT_。(2 分)2GD 臨床表現(xiàn)不一，典型表現(xiàn)有_ 、 _及

17、_。(2 分)3原發(fā)性醛固酮增多癥特征性的實驗室改變是_、 _、 _和 _。(2分)4_試驗探查腎上腺皮質(zhì)儲備功能，具有診斷價值，并可鑒別_及 _腎上腺皮質(zhì)功能不全。(4 分)51 型糖尿病自身免疫反應(yīng)的標(biāo)志有_、 _、_、_ 、 _。(7 分)6糖尿病飲食控制，碳水化合物約占飲食總熱量的_。飲食中蛋白質(zhì)含量成人每日每公斤理想體重 _g，兒童、孕婦、營養(yǎng)不良或有消耗性疾病者宜增至_g，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制在_g，血尿素氮升高者，應(yīng)限制在 _g。蛋白質(zhì)來源應(yīng)至少有_來自動物蛋白，脂肪約占總熱量的_。八、問答題 (3 小題 ,共 14.0 分 )(4 分)1抗甲狀腺藥的適應(yīng)證。(6

18、分)2Graves 病單純性突眼的眼征有哪些?(4 分)3糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?答案部分， (卷面共有 57題 ,100.0 分 ,各大題標(biāo)有題量和總分 )一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題 )(1 小題 ,共 4.0 分 )(4 分)1答案 4 小題： (1)C (2)D (3)B(4)D二、病例分析 (1 小題 ,共 12.0 分 )(12 分)1答案 (1) 甲狀旁腺功能減退癥(2) 進一步的檢查： Chvostek 征 .與 Trousseau 征；血鈣、磷、鎂測定；PTH ；尿鈣、磷；心電圖、腦電圖； PTH 高者，雙手、足攝片。(3) 治療的目的：控制癥狀；減少甲旁減并發(fā)癥的

19、發(fā)生；避免維生素D 中毒，盡可能用較小劑量的維生素 D，使血清鈣基本接近正常。血清磷下降，防止手足搐搦與異位鈣化。治療主要是補充維生素 D 和鈣劑。三、單選題 (33 小題 ,共 33.0 分 )(1 分)1答案 D(1 分)2答案 B(1 分)3答案 C(1 分)4答案 B(1 分)5答案 D(1 分)6答案 B(1 分)7答案 D(1 分)8答案 E(1 分)9答案 E(1 分)10答案 E(1 分)11答案 D(1 分)12答案 E(1 分)13答案 C(1 分)14答案 C(1 分)15答案 A(1 分)16答案 B(1 分)17答案 C(1 分)18答案 C(1 分)19答案 C(1

20、 分)20答案 D(1 分)21答案 D(1 分)22答案 E(1 分)23答案 C(1 分)24答案 D(1 分)25答案 E(1 分)26答案 C(1 分)27答案 A(1 分)28答案 D(1 分)29答案 D(1 分)30答案 D(1 分)31答案 C(1 分)32答案 C(1 分)33答案 B四、多選題 (4 小題 ,共 8.0 分 )(2 分)1答案 CDE(2 分)2答案 ABDE(2 分)3答案 ABDE(2 分)4答案 ACE五、名詞解釋(1 小題 ,共 3.0 分 )(3 分)1答案 在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上，腺體受到持久的刺激，部分增生組織轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭?，自主性分泌過多 PTH ，稱之三發(fā)性甲旁亢癥。六、判斷題 (8 小題 ,共 8.0 分 )(1 分)1答案 是(1 分)2答案 否(1