常見異常心理癥狀課件

1、關(guān)于常見異常心理癥狀第1頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三心理疾病（障礙）概念人腦受到各種不良因素影響，發(fā)生病理生理改變和功能損害，導(dǎo)致出現(xiàn)精神活動(dòng)（認(rèn)知、情感、意志與行為等）異常的一大類疾病。第2頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三心理癥狀與心理疾病癥狀學(xué)心理癥狀 異常精神活動(dòng)通過人的外顯行為（言談、書寫、表情、動(dòng)作等）表達(dá)或表示出來。心理疾病癥狀學(xué) 又稱精神病理學(xué)。觀察和記錄癥狀，研究和分析癥狀的表現(xiàn)、起因、相互間關(guān)系及對(duì)診斷的意義等。第3頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三如何確認(rèn)心理癥狀面談：通過詢問和傾聽病人的描述、傾訴，

2、來獲得其病態(tài)的想法和內(nèi)心體驗(yàn)合作的病人觀察：言談、表情或情緒變化、動(dòng)作行為等合作及不合作的病人第4頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三社會(huì)功能損害包括：工作（含家務(wù)）及學(xué)習(xí)能力 人際交往與溝通能力 遵守社會(huì)規(guī)范（道德、風(fēng)俗、行政、法律）能力 生活自理能力第5頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三常見的心理癥狀認(rèn)知過程障礙情感障礙意志行為障礙意識(shí)障礙第6頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三認(rèn)知過程障礙感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙自知力定向力第7頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三感覺障礙

3、感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適體內(nèi)各種不適和或難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。特點(diǎn)：、不能明確指出具體部位、性質(zhì)含混、不確切、多見于神經(jīng)癥、抑郁癥、腦外傷后精神障礙，亦可見于精神分裂癥第8頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三知覺障礙錯(cuò)覺歪曲的知覺幻覺虛幻的知覺按涉及感官分類 按知覺體驗(yàn)分類 特殊形式的幻覺 幻聽 真性幻覺 機(jī)能性幻覺幻視假性幻覺 反射性幻覺幻嗅 思維鳴響（化聲）幻味幻觸內(nèi)臟性幻覺第9頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三幻聽原始性幻聽言語性幻聽內(nèi)容：漫罵或贊揚(yáng)、評(píng)論、議論、命令極具診斷意義（Schneider一級(jí)癥狀，核心癥狀

4、）最常見于精神分裂癥第10頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三內(nèi)臟性幻覺定義：感受到固定于內(nèi)臟或體內(nèi)某確切 部位的異常感覺，如扭轉(zhuǎn)、斷 裂、穿孔、昆蟲在器官內(nèi)爬行感 等特點(diǎn)：、位置明確、固定 、性質(zhì)具體、確切 、多見于精神分裂癥第11頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三真性幻覺與假性幻覺真性幻覺假性幻覺幻覺形象清晰、鮮明生動(dòng)、客觀現(xiàn)實(shí)性不清晰、不真實(shí)、（往往）不完整幻覺位置客觀空間定位明確主觀空間（腦內(nèi)）定位不明確感官獲得通過不通過第12頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三感知綜合障礙定義：對(duì)客觀事物整體感知正確，但對(duì)某些個(gè)別屬性感知

5、有誤包括：視物變形、顯大、顯小 視物錯(cuò)距 時(shí)光飛逝停滯，似曾相識(shí)舊事如新 非真實(shí)感 體形障礙第13頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三思維障礙思維形式障礙思維聯(lián)想 思維邏輯性異常思維內(nèi)容異常第14頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三思維形式障礙思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維松弛思維破裂第15頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三思維形式障礙思維不連貫思維中斷思維被奪思維插入思維云集強(qiáng)制性思維 第16頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三思維形式障礙病理性贅述病理性象征性思維語詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維第17頁，共40頁，202

6、2年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三思維內(nèi)容異常妄想超價(jià)觀念強(qiáng)迫觀念第18頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三妄想妄想定義：一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。雖然與客觀現(xiàn)實(shí)及所受教育水平不符，但病人堅(jiān)信不疑。妄想特點(diǎn)： 自我關(guān)聯(lián)性不可說服性邏輯推理的荒謬性妄想分類第19頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三按妄想的具體內(nèi)容分類 、關(guān)系妄想 6、自罪妄想 2、被害妄想 7、疑病妄想 、特殊意義妄想 8、嫉妒妄想 、物理影響妄想妄想 9、鐘情妄想 、夸大妄想 1 0、內(nèi)心被揭露感 第20頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三

7、按妄想發(fā)生的前后關(guān)系分類原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想 第21頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三強(qiáng)迫觀念定義：某一（自己的）觀念概念重復(fù)出現(xiàn)，明知毫無必要甚至荒謬，但欲加擺脫而不能，違反病人意愿糾纏不休，主觀體驗(yàn)到不能自主、焦慮和苦惱表現(xiàn)： 強(qiáng)迫性回憶強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性懷疑強(qiáng)迫性窮思竭慮第22頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三超價(jià)觀念定義：在某種強(qiáng)烈情緒背景下產(chǎn)生或被強(qiáng)化了的、并在 意識(shí)中占主導(dǎo)地位的觀念特點(diǎn)： 、某事實(shí)基礎(chǔ)強(qiáng)烈情緒對(duì)事實(shí)做出超乎尋 常的評(píng)價(jià)并堅(jiān)持影響行為 、片面偏激，涉及切身利意，邏輯上不荒謬 、多見于人格障礙第23頁，共40頁，2022年，5

8、月20日，13點(diǎn)3分，星期三注意障礙注意增強(qiáng)注意減退注意渙散注意轉(zhuǎn)移第24頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu) 遺忘綜合癥第25頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三遺忘順行性遺忘不能回憶疾病發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷過的事，遺忘時(shí)間和疾病同時(shí)開始見于腦震蕩逆行性遺忘不能回憶疾病發(fā)生之前某一時(shí)段的事見于腦卒中后，顱腦損傷致意識(shí)障礙時(shí)，癲癇大發(fā)作后第26頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆 、全面性癡呆 、部分性癡呆 、假性癡呆：心因性假性癡呆（Gansers 綜合癥） 童樣癡呆 嚴(yán)

9、重抑郁（癡呆早期癥狀）第27頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三自知力定義：病人對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)、判斷能力。意義：自知力的完整程度及其變化是判斷精神疾病的嚴(yán)重程度及其病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。第28頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三定向力定義：病人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、他人及自我的認(rèn)識(shí)能力意義：定向力障礙是判斷意識(shí)障礙的重要指標(biāo)之一第29頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙 情感高漲情感低落焦慮恐怖 第30頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三情感障礙二、以性質(zhì)變化為主的情

10、感障礙情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)第31頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三情感障礙三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙 情感脆弱 易激惹 強(qiáng)制性哭笑 欣快 第32頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三意志行為障礙一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏三、意志減退四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制第33頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三精神運(yùn)動(dòng)性興奮定義：整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)分為：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮第34頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三精神運(yùn)動(dòng)性抑制定義：整個(gè)精神活動(dòng)的減弱表現(xiàn)：木僵 違拗 蠟樣屈曲緘默第35頁，共

11、40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制被動(dòng)性服從刻板動(dòng)作模仿動(dòng)作意向倒錯(cuò)作態(tài)強(qiáng)迫動(dòng)作第36頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三意識(shí)障礙環(huán)境意識(shí)障礙以意識(shí)清晰度改變?yōu)橹饕砸庾R(shí)范圍改變?yōu)橹饕砸庾R(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹髯晕乙庾R(shí)障礙人格解體雙重人格交替人格第37頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三以意識(shí)清晰度改變?yōu)橹魇人―rowsiness）混濁（Clouding）昏睡（Sopor）昏迷（Coma）第38頁，共40頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)3分，星期三以意識(shí)范圍改變?yōu)橹麟鼥V狀態(tài)（Twilight）、意識(shí)清晰度降低意識(shí)范圍狹窄、在縮小的意識(shí)范圍內(nèi)可有相對(duì)正常的感知覺及協(xié)調(diào)聯(lián)貫的復(fù)雜