社區(qū)老年人群保健與護理課件

1、社區(qū)護理學(xué)第十一章社區(qū)老年人群保健與護理黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吳蓉社區(qū)護理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握：人口老齡化的相關(guān)概念、老年人的健康特點及保健指導(dǎo)、老年人常見健康問題的護理、臨終患者的護理。 熟悉：臨終關(guān)懷的原則、服務(wù)理念及臨終患者家屬的健康維護。 了解：社會養(yǎng)老服務(wù)體系的三種服務(wù)模式、死亡教育的意義、社區(qū)護士在臨終關(guān)懷中的職責(zé)。 本章內(nèi)容1社區(qū)老年人群保健2不同養(yǎng)老模式與健康管理3社區(qū)老年人常見健康問題及護理4社區(qū)臨終關(guān)懷與護理重點難點社區(qū)老年人群保健社區(qū)老年人常見健康問題及護理社區(qū)臨終關(guān)懷與護理社區(qū)臨終關(guān)懷與護理重 點難點重 點一、人口老齡化相關(guān)概念平均期望壽命（average life e

2、xpectancy） 又稱平均壽命，是對人的生命一種有根據(jù)的預(yù)測，是通過回顧性死因統(tǒng)計和其他統(tǒng)計學(xué)方法，計算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。 常用出生時的平均預(yù)期壽命作為人口老齡化的重要指標(biāo)。健康期望壽命（active life expectancy） 是指在健康條件下的期望壽命，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。老年人的年齡劃分WHO標(biāo)準(zhǔn)：1.在發(fā)達國家：65歲及以上的人群定義為老年人。2.在發(fā)展中國家： 60歲及以上的人群定義為老年人。我國：以60歲作為劃分老年的標(biāo)準(zhǔn)。健康老齡化：是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經(jīng)濟五個方面的功能仍能保持良好狀態(tài)。它是老年人群體達到身體

3、、心理和社會功能的完美狀態(tài)。積極老齡化：強調(diào)老年人要認(rèn)識并充分發(fā)揮自己體力、社會、精神等方面的潛能，積極地面對晚年生活，按照自己的權(quán)利、需求、愛好、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和保障。人口老齡化的相關(guān)概念二、老年人健康特點生理特點1.外貌改變：身高下降；須發(fā)變白脫落；皮膚松弛、皺紋加深；牙齒松動脫落；關(guān)節(jié)活動不靈活；出現(xiàn)老年斑。2.功能減退：心肺功能減退；消化腺分泌減少；藥物代謝速度減慢和代償功能降低；腎臟清除功能減退；免疫系統(tǒng)功能減退；基礎(chǔ)代謝率下降。心理特點1.記憶和思維的改變：記憶力下降,特別是機械記憶力下降明顯；思維遲鈍、強制性思維及邏輯障礙等。2.情緒和情感的改變：失落感

4、、孤獨感、焦慮、抑郁、恐懼、自卑、疑慮、依賴等。3.人格改變：過于謹(jǐn)慎、保守、固執(zhí)、多疑、不易接受新事物、喜歡回首往事等?；疾√攸c患病率高，且多種疾病并存；臨床癥狀不典型；病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多；病情進展迅速，易出現(xiàn)危象；易引起藥物不良反應(yīng)。三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)平衡，三高三低膳食結(jié)構(gòu)（高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素，低糖、低脂、低鹽），蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)少量，脂肪攝入以植物油為佳，保證每天飲水量在1500ml左右；合理烹調(diào)；科學(xué)進食；注意飲食衛(wèi)生。老年人營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（三）預(yù)防跌倒 居住環(huán)境光線充足；室內(nèi)布置無障礙物；地面平整，保持干燥，盥洗室鋪防

5、滑膠墊；調(diào)低床的高度，并放置護欄；衣褲不宜過長，鞋襪不宜過大，盡量不穿拖鞋；老年人從椅子、床上站起時，應(yīng)緩慢或有人攙扶，站穩(wěn)后再起步；對行動不便者，可使用拐杖；老年人外出時應(yīng)避開上下班高峰，并鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽。老年人安全防護指導(dǎo)三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（三）用藥安全必須遵醫(yī)囑用藥；用藥品種最好5種以下；用藥劑量比成人減少，6080歲應(yīng)為成人量的3/4，80歲以上為成人量的2/3即可；服用的藥物應(yīng)詳細(xì)注明服用的時間、劑量、方法；服藥取站立位、坐位或半坐臥位；注意觀察老年人用藥后的反應(yīng)，定期檢查老年人服藥的情況，指導(dǎo)家屬協(xié)助監(jiān)督其準(zhǔn)確合理用藥。老年人安全防護指導(dǎo)第二節(jié) 不同養(yǎng)老

6、模式與健康管理一、社區(qū)居家養(yǎng)老模式及健康管理概念：社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社會提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式，它以家庭為中心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)機構(gòu)服務(wù)為支撐來為老年人提供生活照料及精神慰藉等服務(wù)。服務(wù)形式：上門服務(wù)。服務(wù)對象及內(nèi)容：對身體狀況較好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服務(wù)、老年食堂、法律服務(wù)等服務(wù)。為生活不能自理的高齡、獨居、失能等老年人提供家務(wù)勞動、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。二、機構(gòu)養(yǎng)老模式及健康管理概念：機構(gòu)養(yǎng)老是指老年人在養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等機構(gòu)安度晚年的一種養(yǎng)老方式。服務(wù)對象和內(nèi)容：供養(yǎng)型主要接收生活自理，身體基本

7、健康，行為自由的老年人，提供膳食、文化娛樂、康復(fù)鍛煉等方面的服務(wù)。養(yǎng)護型主要接收失能、半失能的老年人，提供生活照料、監(jiān)護、康復(fù)護理等服務(wù)。醫(yī)護型主要接收全臥床及需要提供醫(yī)療、護理、康復(fù)的老年人，為其提供基礎(chǔ)護 理、?？谱o理。根據(jù)醫(yī)囑進行支持治療、姑息治療、安寧護理、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、社區(qū)老年保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、衛(wèi)生宣教和其他老年醫(yī)療護理服務(wù)。概念：日間照料就是在社區(qū)為老年人提供一定場所，為生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供日間照料服務(wù)。服務(wù)對象及內(nèi)容：對家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)高齡老年人、非自理老年人，提供膳食供應(yīng)、個人照顧、保健康復(fù)、文體娛樂活動和交通接

8、送等。 二、機構(gòu)養(yǎng)老模式及健康管理第三節(jié) 社區(qū)老年人常見健康問題及護理一、社區(qū)老年人常見軀體健康問題及護理1.心理護理2.保護皮膚3.重建控制排便能力4.飲食指導(dǎo)5.保持環(huán)境舒適1.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣2.合理飲食3.鼓勵適當(dāng)活動4.避免抑制便意5.協(xié)助排便便秘的護理尿失禁的護理1.心理護理2.皮膚護理3.引流尿液4.使用失禁護墊5.重建正常排尿功能6.指導(dǎo)液體攝入大便失禁的護理二、社區(qū)老年人常見社會心理問題及護理空巢綜合征概念：空巢綜合征是指無子女或子女成年后相繼離開家庭，老年人生活在“空巢”環(huán)境下，由于人際關(guān)系疏遠而產(chǎn)生一系列身心癥狀的一種心理失調(diào)癥。空巢綜合征預(yù)防護理措施：1.健康教育2.

9、社交活動3.運動療法4.作業(yè)療法5.必要的藥物和心理治療三、社區(qū)老年人常見精神障礙的護理老年期抑郁癥概念：老年期抑郁癥泛指發(fā)生于老年期（60歲）這一特定人群的抑郁癥,是一種以持久(2周以上)的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。老年期抑郁癥護理措施：1.睡眠護理 4.安全護理2.飲食護理 5.心理護理3.用藥護理 6.健康指導(dǎo)第四節(jié) 社區(qū)臨終關(guān)懷與護理一、概述基本概念臨終：又稱瀕死，一般是指由于各種疾病或損傷而造成人體主要器官功能趨于衰竭，生命活動走向終結(jié)的過程。具體地說，臨終是指經(jīng)積極治療仍無法控制和改善病情，患者雖然可能意識清醒，但病情迅速惡化，各種跡象顯示生命活動即將終結(jié)的狀態(tài)。

10、臨終關(guān)懷：是一種為臨終患者及其家屬提供全面照顧，包括醫(yī)療、護理、心理支持和社會服務(wù)等方面,其目的是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛及其他生理癥狀，排解患者心理和精神問題，使其能夠安寧、平靜地面對死亡，少痛苦甚至無痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家屬的身心健康得到維護。一、概述死亡教育概念：死亡教育是實施臨終關(guān)懷的首要條件，也是貫穿臨終關(guān)懷全過程的重要工作內(nèi)容之一。生命是有始有終的自然過程，死亡是生命過程的最后階段,是構(gòu)成完整生命歷程的重要組成部分。科學(xué)的死亡觀：不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨。死亡教育的目的：幫助臨終患者克服對死亡的恐懼，學(xué)習(xí)“面對死亡，接受死亡，準(zhǔn)備死亡”，

11、幫助臨終患者家屬適應(yīng)患者病情的變化和死亡，幫助他們縮短悲痛過程，減輕悲痛程度。一、概述社區(qū)臨終關(guān)懷的原則和服務(wù)理念1.護理為主，適度治療2.重視生命質(zhì)量3.維護生命尊嚴(yán)4.接受死亡 5.全面照護 使生如夏花之絢爛 死如秋葉之靜美 二、滿足臨終患者的健康需求基礎(chǔ)護理:改善呼吸功能；口腔護理；排泄護理；皮膚護理；感官護理；營養(yǎng)支持；病情觀察?？刂铺弁矗核幬锟刂疲ā叭A梯止痛治療方案”）；非藥物控制情感支持：傾聽和交談；觸摸；優(yōu)死教育；允許家屬參與臨終護理；協(xié)助完成宿愿三、臨終患者家屬及喪親者的健康維護臨終患者家屬的情感支持1.心理安慰和精神支持2.滿足家屬照顧臨終者的需要3.加強社會支持喪親者的身心維護1.協(xié)助喪親者做好善后處理2.鼓勵喪親者表達悲哀情感3.幫助喪親者順利渡過居喪期四、社區(qū)護士在臨終關(guān)懷中的職責(zé)生活照料促進舒適減輕痛苦情感支持健康教育社區(qū)護士為臨終老人剪指甲本章小結(jié)社區(qū)老年人常見健康問題及護理社區(qū)老年人常見精神障