孕產(chǎn)婦心理保健課件

1、孕產(chǎn)婦心理保健天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 牛秀敏概論 隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人們開始關(guān)注心理因素對孕產(chǎn)期過程的影響，孕婦的精神心理因素成為影響分娩的四個因素之一。一個無異常情況的孕婦能否順利完成孕產(chǎn)期這一生理過程，與孕婦的精神狀態(tài)及家人和醫(yī)護(hù)人員的言行有密切的關(guān)系。 概論妊娠、分娩是一自然生物學(xué)過程，同時又是一個情感、情緒復(fù)雜多變期，孕婦特別是初孕婦在這一時期易產(chǎn)生不同于非孕期的抑郁、焦慮等不良情緒。據(jù)文獻(xiàn)報道產(chǎn)前焦慮抑郁癥的發(fā)生率為8 16.5。產(chǎn)后抑郁發(fā)病率在我國呈逐漸上升的趨勢。目前國外報道產(chǎn)后抑郁發(fā)病率為3.5%33%，國內(nèi)發(fā)病率在10%15

2、%。在此過程中，孕產(chǎn)婦要經(jīng)歷各種生理的適應(yīng)性變化，承受社會、經(jīng)濟(jì)、家庭關(guān)系、自身角度的轉(zhuǎn)變與隨之而來的問題、矛盾和壓力。妊娠期心理特點（一）妊娠早期接受妊娠 妊娠早期是一個自身調(diào)整的時期，調(diào)整自己面對已經(jīng)懷孕的事實，接受這個事實是早孕時期最重要的心理任務(wù)。早孕反應(yīng) 妊娠常見的早孕反應(yīng)可多達(dá)10余種：低熱畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懶怠、惡心嘔吐、厭食擇食、情緒不穩(wěn)定、易激惹、語言多而意向不明或寡言少動，敏感，而易受傷害等，均為正常反應(yīng)。（一）妊娠早期情緒變化 妊娠早期的情緒變化主要為焦慮，一方面是對自身的焦慮，另一方面是對妊娠過程能否正常進(jìn)行的焦慮。懷孕影響著她們的生活（特別是有工作者），她們不得不承

3、擔(dān)新的責(zé)任，有著許多焦慮：是否具有成為母親的能力、家庭支出、家務(wù)管理以及她們的一些親人能否接受她們?nèi)焉锏氖聦嵉鹊取＃ㄒ唬┤焉镌缙?對家人的要求 婦女一旦接受妊娠，希望家人分享快樂，但更多的婦女是希望得到家人的關(guān)心和照顧。由于妊娠期情緒變化較大，家人應(yīng)給予理解，多給予溫暖、鼓勵和支持，使孕婦順利渡過妊娠早期。（三）妊娠晚期 平靜的妊娠中期過后是活躍的妊娠晚期，這一階段更注重即將為人父母的實踐。隨著分娩期的臨近，這一階段也充滿憂慮。妊娠晚期是等待的時期，同樣也是充滿希望的時期。（三）妊娠晚期為人父母的實踐 她們準(zhǔn)備著胎兒的出生和成為母親，注意力集中在即將來臨的嬰兒身上。胎兒的活動和子宮的增大都證明

4、胎兒生長情況良好。孕婦認(rèn)為醫(yī)生和親人應(yīng)該圍繞在她們周圍，為嬰兒制定各種計劃。 （三）妊娠晚期憂慮和恐懼 妊娠晚期仍有許多憂慮和恐懼。父母期待著胎兒生長，向往孩子的出生，但同時對孩子可能存在智力或身體缺陷擔(dān)憂。孕婦的注意力轉(zhuǎn)向自己和孩子的“安全通道”（一個平安的分娩過程）。害怕疼痛和損傷及關(guān)心產(chǎn)程中她的行為及可能出現(xiàn)的失控是重要問題。另外，她們覺得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的關(guān)愛。身體的不適及胎動經(jīng)常打擾孕婦的休息。妊娠期婦女的心理保健孕婦在妊娠各期的心理變化均不相同，對妊娠期心理狀態(tài)的影響除生理改變外，人際關(guān)系是影響妊娠時心理狀態(tài)的重要因素。許多文獻(xiàn)表示孕婦與其母親的關(guān)系會影響到她妊娠時的心

5、理狀態(tài)。一般來說孕婦如果能夠順利的接受作母親的職責(zé)，那么在妊娠期間她們發(fā)生心理上的壓抑和沖突都比較少。 妊娠期婦女的心理保健在妊娠這個特殊時期，家人尤其是丈夫要分享幸福，解除顧慮，穩(wěn)定情緒，不要沒出生就口口聲聲喊兒子，這樣暗示您很喜歡兒子，給孕婦增加心理壓力，擔(dān)心如果生下的是女兒，丈夫是否會不高興，是否會對她冷遇。在生活上要給予幫助、體貼、照顧,孕早期有擇食反應(yīng)，丈夫既要滿足其需要，做些可口的飯菜又要限制其暴飲暴食，孕婦腹部不斷增大，活動受限，丈夫要給予幫助，比如剪腳指甲、系鞋帶等，多陪孕婦散步、觀花賞景、多聽音樂，通過腹壁和孩子情感交流，和妻子一起關(guān)注胎兒的生長發(fā)育，使妻子有一個平靜、安祥、

6、幸福的心境，以保證胎兒的健康發(fā)育和分娩期順利。妊娠期婦女的心理保健生男生女是自然選擇，對家庭生活瑣事也要胸襟開闊，避免生悶氣和發(fā)怒，同時孕婦還要盡量不看有惡性刺激的電影和電視以免引起過度的情緒波動，只有這樣保持樂觀良好的心情，才能使胎兒健康發(fā)育。妊娠期婦女的心理保健婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過與孕婦談心，摸清其心理狀況，有針對性地做好細(xì)致耐心的解釋工作，加強孕期保健，開展孕婦學(xué)校，使孕婦懂得妊娠的生理衛(wèi)生知識、早孕的征象、孕期母體的變化、孕婦情緒對胎兒的影響、乳房護(hù)理。同時還應(yīng)進(jìn)行宣教工作，使孕婦懂得孕期保健的重要性，使其主動定期產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療妊娠期合并癥及并發(fā)癥。妊娠期婦女的心理保健在

7、妊娠晚期還要教會自數(shù)胎動的方法，以便隨時掌握胎兒的健康狀況，從而保證孕婦的心身健康。對入院的孕婦應(yīng)熱情接待，耐心做好思想工作，帶她熟悉環(huán)境，細(xì)心講解待產(chǎn)與分娩的有關(guān)知識，使其對產(chǎn)程有所了解，講明分娩是正常的生理現(xiàn)象。對恐懼心理，應(yīng)以親切的語言、溫和的態(tài)度耐心地解釋，以真正同情心，多給一句安慰和鼓勵，讓其有依托感覺，對分娩全過程心中有數(shù)，增強對分娩的信心，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感和安全感，以最佳心理狀態(tài)順利分娩。妊娠期婦女的心理保健婦女妊娠期是一個特殊時期，做好妊娠期心理保健，可減少妊娠期并發(fā)癥和合并癥，可縮短產(chǎn)程，降低難產(chǎn)率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，可提高出生人口素質(zhì)，還可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，避免醫(yī)療糾

8、紛的發(fā)生。 分娩期心理特點影響分娩的心理因素分娩是一自然生物學(xué)過程，然而在人類，分娩往往構(gòu)成重大的應(yīng)激事件，尤其對產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些心理變化，而焦慮和抑郁是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)。適當(dāng)?shù)慕箲]可提高個體適應(yīng)環(huán)境的能力，可伴隨有交感神經(jīng)系統(tǒng)適度激活，對適應(yīng)環(huán)境有益。而過度的焦慮不利于適應(yīng)環(huán)境，抑郁通常是人們經(jīng)過反復(fù)應(yīng)對而不能奏效，從而備受挫折的結(jié)果。過度焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其他內(nèi)分泌激素的改變，使宮縮減弱，是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個可能因素。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)分娩過程具有豐富的社會、心理因素的參與，它已經(jīng)不再是單純的分娩接生的技術(shù)問題，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)

9、開始關(guān)注社會及心理因素對分娩過程的影響。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)因此，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該十分重視孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，不但要排除其生物性難產(chǎn)因素，同時也應(yīng)洞察其非生物學(xué)的難產(chǎn)因素，運用心理學(xué)知識實施治療，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前的科普宣教，提高對分娩這一自然生物學(xué)過程的認(rèn)知水平，使她們能正確對待分娩過程及由此而產(chǎn)生的生理、心理問題。臨產(chǎn)前做好心理護(hù)理，消除緊張、恐懼、焦慮情緒，這對于有產(chǎn)科并發(fā)癥，需行產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等手術(shù)產(chǎn)終止妊娠的婦女及平時處世不良的、情緒控制能力差的婦女尤為重要。第一產(chǎn)程早期：應(yīng)讓產(chǎn)婦盡量放松，自由活動，照常進(jìn)食，觀察宮縮的間隔及持續(xù)時間，多飲水，每小時排尿一次。第一產(chǎn)程晚期：此時產(chǎn)婦

10、宮縮更強、間隔更短，更應(yīng)全身心的給產(chǎn)婦以支持、鼓勵，盡量避免取平臥位。安慰和鼓勵的語言，使其增強信心和耐心，并指導(dǎo)其調(diào)整節(jié)奏，產(chǎn)生有效的宮縮?？赏ㄟ^聽錄音及看有關(guān)分娩知識的幻燈等方法，消除其緊張情緒，并在鎮(zhèn)痛時協(xié)助產(chǎn)婦作腰、腹部按摩，轉(zhuǎn)移其注意力及痛點，使其精神安定，再配合全身應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物和宮頸局部應(yīng)用解痙藥物，往往會產(chǎn)生較好效果。 第二產(chǎn)程提倡自由體位，自然屏氣，多解釋、多鼓勵，并給予體力上的支持。在第二產(chǎn)程中，少數(shù)產(chǎn)婦同樣會產(chǎn)生宮縮乏力，宮縮時間短或強度不夠，或產(chǎn)婦因體質(zhì)弱及在第一產(chǎn)程體力消耗過多等原因所致的腹壓不足，除適當(dāng)應(yīng)用藥物調(diào)節(jié)宮縮外，還應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其增強信心，囑其消除顧慮，恢復(fù)

11、體力，以等候并很好的配合宮縮，應(yīng)用腹壓，娩出胎兒。第三產(chǎn)程胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡，此時可囑產(chǎn)婦休息，要注意產(chǎn)婦的血壓、脈搏、出血情況及軟產(chǎn)道的裂傷情況。如新生兒有異常情況，應(yīng)及時處理，但要避開產(chǎn)婦，以免增加其精神負(fù)擔(dān)。分娩結(jié)束，可讓產(chǎn)婦與新生兒多接觸。產(chǎn)后第二天可與產(chǎn)婦夫婦一起回憶分娩過程，暢談分娩經(jīng)驗。讓夫婦盡量分享正面的感受，可補充夫婦遺忘的內(nèi)容。使產(chǎn)婦充滿信心，在全身性放松的情況下與醫(yī)護(hù)人員密切配合，最大限度地調(diào)動自己的主觀能動性，最大限度地發(fā)揮本身作用。 產(chǎn)褥期 心理保健心理特點產(chǎn)褥期婦女需要對新生兒的出現(xiàn)進(jìn)行心理調(diào)適及經(jīng)歷產(chǎn)褥期生理恢復(fù)所帶來的問題，如產(chǎn)后常遇到的會陰或腹部傷

12、口疼痛，子宮收縮痛，腹痛，排尿困難，尿疼及便秘。面對新生兒，大部分產(chǎn)婦感到快樂、滿足，能夠很好的照顧新生兒，母嬰關(guān)系良好。但也有些產(chǎn)婦不能進(jìn)行良好的心理調(diào)適，可表現(xiàn)為興奮或一過性的“產(chǎn)母憂郁”及煩躁。妊娠末期及分娩后的一個月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因。而有些婦女則輕度憂郁或煩躁，擔(dān)心自己是否能照顧好新生兒，新生兒是否會幸福以及自己的身體能否恢復(fù)等等。產(chǎn)后抑郁是指從開始分娩至產(chǎn)后一段時間內(nèi)出現(xiàn)的以郁悶、易傷感落淚、哭泣、不安、輕度情緒變化、易疲勞，伴有焦躁、抑郁的狀態(tài)。發(fā)病原因：多種因素綜合作用的結(jié)果，既有生物學(xué)因素，又有社會心理因素。國外研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是分娩后體內(nèi)雌、孕激

13、素急速降低，使情緒不穩(wěn)；產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不良孕產(chǎn)史等有關(guān)。產(chǎn)后抑郁預(yù)防和控制：從減少不良誘因、糾正不良情緒方面入手。有研究顯示，孕期采取咨詢、教育、個別指導(dǎo)等干預(yù)措施可以降低產(chǎn)后抑郁的患病率。產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時期，產(chǎn)后心理咨詢及干預(yù)是產(chǎn)后抑郁管理的有效方法。如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生？（一）加強婚前保健婚前通過各種健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性衛(wèi)生；計劃受孕和避孕方法的正確選擇；孕期保健、新生兒保健和影響男女婚育的常見疾病及遺傳病等醫(yī)學(xué)知識?；榍氨＝μ岣邒D女生殖健康的自我保健意識與能力，對已婚夫婦掌握科學(xué)的避孕方法，減少計劃

14、外妊娠，起到了積極作用。（二）開展孕產(chǎn)期心理保健1.孕產(chǎn)婦心理保健已成為圍生保健的重要內(nèi)容之一。產(chǎn)前檢查時應(yīng)常規(guī)包括心理衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢；應(yīng)當(dāng)告訴孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期可能遇到什么樣的心理障礙，使她們及其家屬提高認(rèn)知、能早期識別異常；若發(fā)現(xiàn)異常及早向醫(yī)生反應(yīng)求得幫助并在治療中能與醫(yī)生很好的配合；注意對誘發(fā)因素的認(rèn)識，對篩查出具有各種發(fā)生心理障礙危險因素的孕婦給予特殊的干預(yù)。（二）開展孕產(chǎn)期心理保健2.當(dāng)然必須有包括患者丈夫在內(nèi)的家庭協(xié)助。精神障礙患者對其夫隱瞞疾病至妊娠結(jié)束的例子并不少見，這增加了患者的緊張并成為易復(fù)發(fā)的重要原因。患者丈夫或主要親屬應(yīng)與患者共同接受醫(yī)生指導(dǎo)，充分了解病情避免不必要的精神緊

15、張并愿意說出身心的變化。產(chǎn)后、特別是照料嬰兒的勞累易成為發(fā)病原因，因此通過家庭協(xié)助減輕患者負(fù)擔(dān)相當(dāng)重要。（二）開展孕產(chǎn)期心理保健3.辦好孕婦學(xué)校，講授孕產(chǎn)期生理、心理知識及主要保健內(nèi)容，介紹正常分娩過程和不同手術(shù)分娩方式的利弊，尤其對陰道助產(chǎn)手術(shù)有所認(rèn)識也是非常重要的。這樣可以使孕產(chǎn)婦消除對分娩的神秘恐懼感，提高她們對妊娠與分娩自然生物學(xué)過程的認(rèn)知水平和心理健康水平，以樂觀態(tài)度正確對待并積極配合分娩。加強產(chǎn)時保健，開展以有經(jīng)驗助產(chǎn)士陪伴的分娩，及時幫助孕產(chǎn)婦排除心理困擾，消除負(fù)性情緒，持續(xù)地給予產(chǎn)婦生理和心理的科學(xué)支持，使其身心處于最佳狀態(tài)，有利于安全分娩。積極開展產(chǎn)褥期保健，重視產(chǎn)后精神心理

16、護(hù)理和科學(xué)育嬰指導(dǎo)，使她們以良好的心態(tài)承擔(dān)起母親的角色，可預(yù)防心理疾病的發(fā)生。（三）普及、推廣家庭化Doula分娩研究表明，整潔、舒適的家庭化產(chǎn)科病房，使孕婦住院、分娩時有丈夫或家屬陪伴，可增加對她們心理支持與安全感，無形的力量使產(chǎn)婦增強了自信心和耐心。陪伴者給予產(chǎn)婦體貼、關(guān)懷、撫摸、安慰，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，很好地利用宮縮間歇時間休息，體力消耗減少，以利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。家庭化病房恰恰順應(yīng)了孕婦的心理需求。同時圍生保健工作者要徹底轉(zhuǎn)變純醫(yī)療服務(wù)的觀點，進(jìn)一步提高圍生保健服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，注意其心理狀態(tài)，重視精神鼓勵、安慰與護(hù)理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，選擇對母嬰最佳處理方案，為她們提供良好

17、的服務(wù)環(huán)境。特別是臨產(chǎn)后，提供配備有專門助產(chǎn)人員Doula陪伴分娩的服務(wù)，消除其產(chǎn)婦的恐懼、焦慮及疲憊，以減少產(chǎn)時并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。（四） 提倡母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥早期大部分母親在產(chǎn)院中度過，產(chǎn)科實施的早吸吮、母嬰同室、責(zé)任制護(hù)理等均對成功的母乳喂養(yǎng)輔平了第一步，但產(chǎn)婦不良情緒卻可對乳汁分泌產(chǎn)生負(fù)性作用，影響乳汁分泌，從而又影響了新生兒健康，加重母親的心理障礙而成為惡性循環(huán)。（四） 提倡母乳喂養(yǎng)實行母嬰同室和母乳喂養(yǎng)是母嬰互相依存關(guān)系的繼續(xù)，通過母乳喂養(yǎng)嬰兒時之間相互交流、影響與作用，可促進(jìn)母嬰聯(lián)結(jié)（mother-child interaction）,培養(yǎng)早期母嬰交流感情，避免冷落感。目前在我國

18、已開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、提倡母乳喂養(yǎng)的行動取得了很好效果，繼續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，可有助于預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。（五）提高圍生保健服務(wù) 隨著新醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要。圍生保健中有關(guān)社會心理因素的保健及疾病的防治研究也必須列入日程。圍生保健工作者應(yīng)掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)知識，提高心理咨詢與心理護(hù)理技能。重視孕產(chǎn)婦心理活動特征，正確認(rèn)識、承認(rèn)其感受，發(fā)揮語言效應(yīng)，用真摯的言詞，柔和的語調(diào)，耐心的傾聽她們的訴說，給予精神安慰與鼓勵。注意及早識別誘發(fā)因素，采取有效地保健措施，解除其顧慮和精神壓力。（五）提高圍生保健服務(wù) 培養(yǎng)社區(qū)婦幼保健人員，掌握預(yù)測產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的心理測驗適宜技術(shù)，提高她們對產(chǎn)后抑郁高危人群的篩

19、查與管理能力。 哺乳期心理保健對哺乳缺乏信心異常乳頭如乳頭平坦、凹陷等使產(chǎn)婦有擔(dān)憂、恐懼心理，懷疑自己喂養(yǎng)嬰兒的能力，從而影響泌乳量。應(yīng)指導(dǎo)鼓勵產(chǎn)婦堅持哺乳，讓嬰兒盡早猛烈地吸吮，如果位置正確，乳頭的伸展性會有改善。在吸吮間隔時應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行伸展和牽拉練習(xí)，最好不先喂其他食物，以避免造成嬰兒乳頭錯覺，不愿再吸吮母乳。此時，應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的幫助，讓她們準(zhǔn)確掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，使產(chǎn)婦建立起母乳喂養(yǎng)的信心。對哺乳缺乏信心 產(chǎn)婦由于分娩過程中體力大量消耗、失血、出汗等會影響乳汁的正常分泌；或嬰兒為巨大兒或體重較重，認(rèn)為自己無能力滿足孩子的需求。我們應(yīng)加強產(chǎn)婦的飲食護(hù)理，支持和鼓勵進(jìn)食營養(yǎng)豐富、容易消化吸收

20、的食物；合理安排產(chǎn)婦休息，保證充足睡眠，盡快恢復(fù)體力，增加乳汁分泌。同時，解除她們的思想負(fù)擔(dān)，給她們講清乳汁產(chǎn)生和分泌的生理過程，讓她們認(rèn)識到經(jīng)過飲食、睡眠及心理調(diào)節(jié)，會完全有能力勝任此重任，并結(jié)合穴位按摩等方法，使產(chǎn)婦親眼看到乳汁泌出，從而增強其哺乳的信心。對哺乳缺乏信心對于那些因手術(shù)引起疼痛影響泌乳的產(chǎn)婦，我們應(yīng)體貼入微對癥下藥，針對引起疼痛的不同原因采取相應(yīng)的醫(yī)療和心理護(hù)理方面的措施，最大限度地解除其疼痛，使這類產(chǎn)婦都能盡快地恢復(fù)正常，積極喂哺嬰兒。對哺乳缺乏信心對于少數(shù)不愿喂母乳，怕影響體型美的產(chǎn)婦，我們需進(jìn)行耐心的教育，講清母乳喂養(yǎng)影響體型美并沒有科學(xué)根據(jù)。產(chǎn)褥期婦女?dāng)z入大量營養(yǎng)素，

21、如果不哺乳，多余的脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)堆積，會使身體發(fā)胖，哺乳會使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)輸給嬰兒，這樣可減少皮下脂肪的堆積，起到減肥的作用。還需讓她們充分了解母乳喂養(yǎng)的好處及代乳品與母乳相比較的不足之處，然后給她們講解乳房的解剖及女性生理知識，通過心理指導(dǎo)及宣教，使她們從思想上真正認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)對母嬰健康的意義。經(jīng)耐心講解，產(chǎn)婦都能高興地接受母乳喂養(yǎng)。焦慮擔(dān)憂對由于某些原因而使母嬰分室的母親會產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)盡量減少母嬰分離時間，在病情許可的情況下，盡可能將嬰兒送往母親床旁。對需要母嬰分離的產(chǎn)婦，應(yīng)指導(dǎo)正確的擠奶方法，盡量排空乳房，保持正常泌乳，以待母子康復(fù)后，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。對于新生兒正常的生理變化，如黃

22、疸、溢乳、假月經(jīng)、生理性啼哭、生理性體重下降等，則及時做好新生兒生理變化過程的講解，使產(chǎn)婦解除恐懼、焦慮心理。心情抑郁情緒低落對于那些因嬰兒性別引起的心理障礙，我們則對其進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理工作，告訴她們生男生女并不重要，而且也不以人的意志為轉(zhuǎn)移，只要出生的嬰兒健康、聰明就行，以解除她們的思想負(fù)擔(dān)。對此類產(chǎn)婦，親人和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)倍加關(guān)心和愛護(hù)，給產(chǎn)婦講解不良的情緒會影響乳汁分泌，幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài)，保持樂觀情緒，保證乳汁正常分泌，促進(jìn)母嬰健康。擔(dān)心乳汁不足和營養(yǎng)不足 我們應(yīng)耐心地向產(chǎn)婦宣傳初乳的營養(yǎng)價值以及早吸吮不僅可以促進(jìn)乳汁分泌，而且有益于母嬰問感情交流，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出

23、血等科學(xué)道理。讓產(chǎn)婦知道嬰兒完全能夠承受初生前3d乳汁不足的狀況，因為嬰兒初生的最初幾天，嬰兒體重生理性下降，主要是多余組織液的排出，這部分水分可供體內(nèi)使用，而且胃內(nèi)有在宮腔內(nèi)吞咽的羊水，加上少量乳汁完全能夠滿足嬰兒的基本需要。通過科學(xué)的解釋和心理指導(dǎo)，消除了產(chǎn)婦的思想顧慮，使產(chǎn)婦感覺到對于新生嬰兒母乳才是最好的，于是她們便會采取積極主動的態(tài)度對嬰兒實行母乳喂養(yǎng)。健康教育在常規(guī)的母嬰宣教健康教育中要增加心理保健內(nèi)容，講解在哺乳期可能發(fā)生的心理問題，進(jìn)行心理咨詢。通過健康心理保健教育，使產(chǎn)婦充分了解健康的心理狀態(tài)是順利實施母乳喂養(yǎng)的根本保證。讓她們清楚知道喂養(yǎng)嬰兒最安全、最理想的方法就是母乳喂養(yǎng)

24、。母乳喂養(yǎng)能使嬰兒免受感染，促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育，增進(jìn)母子感情，減少產(chǎn)后出血及卵巢癌的發(fā)生等。因此，必須使孕產(chǎn)婦及更多的人掌握促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的具體措施，并能很好地應(yīng)用。 關(guān)心和鼓勵醫(yī)護(hù)人員及孕產(chǎn)婦家屬均應(yīng)認(rèn)識到孕產(chǎn)婦的生理及心理變化，尤其產(chǎn)后哺乳期心理脆弱，易受暗示和依賴性強的特點，要倍加關(guān)心和愛護(hù)。在產(chǎn)婦哺乳期間，創(chuàng)造一個良好的環(huán)境十分重要。臨床實踐及理論均證明，婦女良好的心理狀態(tài)，積極的情緒有利于乳汁分泌和身體康復(fù)，當(dāng)然也包括促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提高。因此，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要耐心、和藹，指導(dǎo)熱情、關(guān)懷倍致，真正把產(chǎn)婦當(dāng)成自己的親人或朋友，使產(chǎn)婦心情愉快，充滿自信。決不能因言語，行為不慎，給產(chǎn)婦增加心

25、理負(fù)擔(dān)。對有心理問題的產(chǎn)婦應(yīng)做好心理保健 婦女內(nèi)分泌的變化與各生理階段的精神心理變化密不可分。哺乳期為婦女心理障礙危險期之一。 產(chǎn)婦分娩后，進(jìn)入哺乳早期，此期母乳呈低雌激素高催乳素狀態(tài)，及早給嬰兒吸吮，刺激乳頭乳暈通過感覺神經(jīng)末梢傳入大腦皮質(zhì)，作用于下丘腦垂體前葉，促進(jìn)催乳素釋放而泌乳，作用于下丘腦垂體后葉，促進(jìn)催產(chǎn)素的釋放而排乳。這兩個過程均受母親的精神、心理、環(huán)境因素的影響。 對有心理問題的產(chǎn)婦應(yīng)做好心理保健緊張、焦慮、睡眠欠佳通過大腦皮層直接影響下丘腦，抑制下丘腦和垂體功能，減少了催乳素的分泌，結(jié)果泌乳量減少。哺乳期是產(chǎn)婦的心理轉(zhuǎn)換時期，易受內(nèi)外環(huán)境的不良刺激，而致各種身心障礙。我們要做好哺乳期婦女的心理保健，使產(chǎn)婦精神愉快，心情舒暢，從而保證乳汁正常分泌和排出，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。對以上分析的心理問題的產(chǎn)婦，除了進(jìn)行健康教育和一般關(guān)心外，需個別咨詢，有針對性的給予心理指導(dǎo)。妊娠少年的心理問題接受懷孕這一現(xiàn)實。少年并不希望懷孕，如果她們真的懷孕了，她們就會盡可能的否定這一事實，直至懷孕的征象太明顯了，不能再被家庭其他成員所忽視。接受未出世的孩子的事實。她們來說十分困難。接受成為母親的事實。盡管誰都想成為一個好母親，少年母親還是有其生活經(jīng)驗不足的缺點，她們自己還處于生長和發(fā)育期，還沒有解決處理問題的能力。對青少年來說，向母親身份