幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理

1、幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理版本號(hào)： A修改號(hào)： 1頁(yè) 次： 1.0 審 核： 批 準(zhǔn): 發(fā)布日期： 幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理一、 幼兒常見傳染病的預(yù)防由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能較差，嬰幼兒容易受到病原體的感染，發(fā)生傳染病。嬰幼兒在拖幼園所生活，朝夕相處，接觸頻繁，一旦發(fā)生傳染病，就很容易流行。一、傳染病的臨床特點(diǎn)及其發(fā)生和流行的基本環(huán)節(jié)（一）什么是傳染病傳染病是由病原體引起的一類疾病。基本特征如下：1. 有病原體病原體是指周圍環(huán)

2、境中能使人感染疾病的微生物。每種傳染病都有特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，肺結(jié)核的病原體是結(jié)核桿菌，等等。2. 有傳染性病原體經(jīng)過一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，使之感染發(fā)病，如感冒患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的感冒病毒，可使周圍易感者受傳染而患病。3. 有流行性、季節(jié)性傳染病可在人群中散在發(fā)生，或在局部地區(qū)人群中大量出現(xiàn)，甚至在許多地區(qū)大面積發(fā)生，稱為傳染病的流行。季節(jié)性是指?jìng)魅静∫自谀硞€(gè)季節(jié)發(fā)生、流行。如消化道傳染病多發(fā)于冬春季，消化道傳染病多發(fā)于夏秋季。4. 有免疫性傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生不感受性。有些傳染病痊愈后可獲得終生免疫，如麻疹；而有的如感冒，則免疫時(shí)間很短

3、。（二）傳染病的一般臨床特點(diǎn)從病原體侵入人體到發(fā)病以至恢復(fù)，一般經(jīng)過4個(gè)階段：1. 潛伏期從感染病原體到出現(xiàn)最初癥狀，稱為潛伏期。潛伏期的長(zhǎng)短因病原體的種類、數(shù)量、毒力及人體免疫力的不同而不同。有的數(shù)小時(shí)（如感冒）、有的數(shù)日（如麻疹）、有的數(shù)月（如狂犬?。⒂械目蛇_(dá)數(shù)年（如麻風(fēng)）；多數(shù)傳染病的潛伏期較恒定。2. 前驅(qū)期病原體在人體內(nèi)不斷生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素，可引起患者頭痛、發(fā)熱、法理等全身反應(yīng)，稱為前驅(qū)期，為時(shí)12日。有的發(fā)病急驟，可不出現(xiàn)前驅(qū)期。前驅(qū)期病人已具有傳染性。3. 癥狀明顯期患病后逐漸出現(xiàn)某種傳染病特有的癥狀，如猩紅熱出現(xiàn)細(xì)密皮疹，乙型腦炎出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型特征。多數(shù)傳染病發(fā)病過程中

4、伴隨發(fā)熱，但不同傳染病發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短不同。許多傳染病發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)皮疹。皮疹可分為丘疹、斑疹及皰疹等類型?？筛鶕?jù)病人出診的順序、部位及疹子特點(diǎn)，作為診斷不同傳染病的依據(jù)。4. 恢復(fù)期癥狀逐漸減輕至完全康復(fù)。（三）傳染病發(fā)生和流行的3個(gè)環(huán)節(jié)1. 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。一般可分為3種： 病人。指感染了病原體，并表現(xiàn)出一定癥狀的患者。病人是傳染病的主要傳染源。在其發(fā)病過程中，能排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為傳染期。 病原攜帶者。包括健康攜帶者、病后攜帶著及潛伏期攜帶者。 受感染的動(dòng)物。如狂犬傳播狂犬病。2. 傳播途徑病原體子傳染源排出，侵入他人體內(nèi)的過程稱為傳播途徑。

5、主要有6種傳播方式：空氣飛沫傳播。病原體隨著病人或攜帶者說話、咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫散布到空氣中，是他人受感染。如流感、麻疹等呼吸道傳染病主要有飛沫傳播。飲食傳播。病原體污染了事物或飲水，經(jīng)口進(jìn)入人體，造成新的傳染。如甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾等消化道傳染病多由飲食傳播。蟲媒傳播。病原體由昆蟲作為媒介（如蚊、虱、蚤等）進(jìn)入易感者體內(nèi)造成感染。如蚊蟲傳播乙型腦炎。日常生活接觸傳播。又稱間接性傳播，病人或攜帶者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等，被易感者接觸后造成新的感染。如公用毛巾、臉盆可傳播沙眼；餐具可傳播結(jié)核病、肝炎。醫(yī)源性傳播。由醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療及預(yù)防疾病或?qū)嶒?yàn)室操作

6、過程中造成的傳播。如注射針頭消毒不嚴(yán)格可造成乙肝傳播。垂直傳播。由傳染源直接將病原體傳給易感者，比如母嬰之間，經(jīng)胎盤、分娩損傷、哺乳等途徑由母親傳染給嬰兒，如乙型肝炎等。3. 易感者支隊(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫，容易受感染的人。人群中對(duì)某種傳染病的易感者越多，則發(fā)生該傳染病流行的可能性就越大。通過有計(jì)劃的預(yù)防接踵，可降低人群中感染傳染病的易感率。二、傳染病的預(yù)防（一）管理傳染源管理傳染源，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離治療。1.早發(fā)現(xiàn)病人及病原攜帶者，可有效地控制傳染病的傳播。幼兒園應(yīng)完善并堅(jiān)持執(zhí)行健康檢查制度。諸如：新生入園前體檢，工作人員進(jìn)園前體檢，體檢合格者才可接收，凡傳染病患者、病原攜帶

7、者及接觸者暫不接收；傳染病流行期間不接受新生、新工作人員；幼兒及全體工作人員都需要定期體檢；做好對(duì)幼兒的晨檢檢查和全日健康觀察工作，特別是在傳染病流行期間，檢查更應(yīng)全面細(xì)致。晨間檢查主要是摸摸幼兒的額頭，頸部（頜下），看看有無發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大；看看幼兒的皮膚、咽喉及精神狀態(tài)、睡眠及大小便等。2 若發(fā)現(xiàn)傳染病人或懷疑傳染病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生防疫部門，以預(yù)防并控制傳染病的流行。3.及時(shí)隔離病人、接觸者及懷疑傳染病的人，有條件的托幼園所應(yīng)設(shè)隔離室。（二）切斷傳播途徑做好日常消毒工作；教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮；管理好幼兒的伙食、注意炊事用具、餐具的消毒等。當(dāng)傳染病發(fā)生后

8、，應(yīng)針對(duì)傳染病的傳播途徑，做好消毒工作。（三）保護(hù)易感者1. 增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高非特異性免疫能力組織幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)；合理營(yíng)養(yǎng)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境。2. 預(yù)防接種兒童計(jì)劃免疫程序（供參考）出生：卡介苗、乙肝疫苗2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第一次）3個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第二次）、百白破三聯(lián)疫苗（第一針）4個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第三次）、百白破三聯(lián)疫苗（第二針）5個(gè)月：百白破三聯(lián)疫苗（第三針）8個(gè)月：麻疹疫苗1歲6個(gè)月2歲：百白破三聯(lián)疫苗（加強(qiáng)）4歲：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（加強(qiáng)一次）7歲：麻疹疫苗、卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗12歲：卡介苗（農(nóng)村）乙肝疫苗、乙腦疫苗、流

9、腦疫苗等，可按當(dāng)?shù)胤酪卟块T規(guī)定接種。三、幼兒常見傳染病的預(yù)防（一）水痘水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，多發(fā)于冬春季。易感者多為6個(gè)月以上的嬰幼兒。病初，可經(jīng)飛沫傳播，當(dāng)皮膚皰疹潰破后，可經(jīng)衣物、用具等傳播。1. 癥狀感染水痘后，潛伏期約1021天。發(fā)病初期12天多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)順序?yàn)轭^皮面部軀干四肢。初起時(shí)為紅色丘疹，1天左右變?yōu)樗挘?4天后水皰干縮、變?yōu)轲杵?，痂皮脫落，一般不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，丘疹、水皰、痂皮可同時(shí)存在，皮膚搔癢。2. 護(hù)理和預(yù)防護(hù)理：保持皮膚清潔，防止小兒搔抓皮膚，可用爐甘石擦劑止癢。預(yù)防：保持小兒活動(dòng)室、睡眠室空氣流通。少帶幼兒到公共場(chǎng)

10、所，避免讓幼兒接觸病人。發(fā)現(xiàn)病兒應(yīng)及時(shí)隔離、治療，隔離至皮疹全部干燥、結(jié)痂，沒有新批疹出現(xiàn)方可回班。接觸者檢疫21天。病兒停留過的房間開窗通風(fēng)3小時(shí)（二）風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病。風(fēng)疹病毒在體外生存能力很弱，因此，傳染性較小。本病多發(fā)生于冬春季。1. 癥狀潛伏期約1021天。前驅(qū)癥狀較輕，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀，同時(shí)，身后、枕部淋巴結(jié)腫大。在發(fā)熱的12天內(nèi)開始出皮疹，從面部、頸部開始，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退。出診期間病兒精神良好。2. 護(hù)理和預(yù)防護(hù)理：病兒需隔離至出診后5天。病兒宜臥床休息、飲食有營(yíng)養(yǎng)、易

11、消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。預(yù)防：可注射風(fēng)疹疫苗。其他同水痘預(yù)防。（三）幼兒急疹幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強(qiáng)，多發(fā)于6個(gè)月2歲的小兒。1 癥狀潛伏期為815天。起病急，突發(fā)高熱，可達(dá)3941，伴有咳嗽、流鼻涕、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀。發(fā)病過程中大多精神較好，病容不明顯，少數(shù)可因高熱出現(xiàn)驚厥。高熱35天后體溫驟降，同時(shí)出現(xiàn)皮疹。一天內(nèi)皮疹出齊，軀干、頸部較多，顏面及四肢較少，12天內(nèi)皮疹完全消退。2護(hù)理和預(yù)防護(hù)理：針對(duì)高熱對(duì)癥治療，以免發(fā)生高熱驚厥。臥床休息，多喝開水。預(yù)防：同呼吸道傳染病。（四）流行性感冒（流感）流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經(jīng)飛沫傳播。人群對(duì)流感普遍易

12、感，常發(fā)生流感大流行。1癥狀潛伏期為數(shù)小時(shí)至數(shù)日。發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達(dá)39以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關(guān)節(jié)酸痛等，還可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。兒童患流感容易并發(fā)肺炎。發(fā)熱34天后逐漸退熱、癥狀緩解，法理可持續(xù)12周。2護(hù)理和預(yù)防護(hù)理：應(yīng)臥床休息，退熱后不要急于活動(dòng)。多飲水，吃有營(yíng)養(yǎng)、好消化的食物。預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)。流感流行時(shí)，少去公共場(chǎng)所，減少聚會(huì)；保持室內(nèi)空氣新鮮；注意隨天氣變化增減衣服；接種流感疫苗。（五）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)，主要經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)于冬、春季。易感者多為2歲以上兒童。1癥狀潛伏

13、期為1421天。一般先于一側(cè)腮腺腫大、疼痛，后波及對(duì)側(cè)，約45天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱，有壓痛感，咀嚼時(shí)疼痛。伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現(xiàn)嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2護(hù)理和預(yù)防護(hù)理：病兒宜臥床休息；多喝開水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免吃酸辣的食物；克服用板蘭根治療，腮腺腫痛時(shí)，可冷敷，或以中草藥外敷（如青黛散、紫金錠等）預(yù)防：隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察月3周，可服用板蘭根沖劑預(yù)防。可注射腮腺炎疫苗。(六)猩紅熱猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳播，也可由被污染的用具、食物、玩具等傳播，多發(fā)生于冬春季。1

14、.癥狀潛伏期2-5天。病初以發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐為主，咽部發(fā)紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。1-2天內(nèi)出皮疹，從耳后、頸部、胸部迅速波及軀干、四肢。全身皮膚潮紅、布滿針尖大小的點(diǎn)狀紅色皮疹，手壓可退色。在腋窩、肘彎、腹股溝等處，皮疹細(xì)密如條條紅線。面部充血潮紅，口唇周圍皮疹稀少，呈環(huán)口白圈。舌面光滑、舌乳頭腫大，像楊梅，稱 楊梅舌。皮疹2-4日內(nèi)消失，1周左右開始脫皮。少數(shù)病兒可并發(fā)急性腎炎等疾病。3.護(hù)理和預(yù)防護(hù)理:隔離病兒至少7天。遵醫(yī)囑，徹底治療。預(yù)防:同水痘。(七)病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比較廣泛的常見傳染病。傳染源為病人及病毒攜帶者。1.傳播途徑甲型肝炎病毒存在于病

15、人糞便中，自潛伏期末至發(fā)病后2-3周都有傳染性。病人糞便直接或間接污染食物，經(jīng)口傳播。乙型肝炎病毒存在于病人及攜帶者的血液、體液 (唾液、乳汁等)及糞便中。通過注射、輸血及消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療操作而傳播是發(fā)生乙肝的主要途徑。此外，母嬰之間及生活上的密切接觸也是重要傳播途徑。2.癥狀病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多種類型。主要癥狀為食欲減退、惡心、乏力、腹瀉、肝腫大有壓痛，不喜歡吃油膩食物等部分人有黃疽 (鞏膜、皮膚變黃)。3.護(hù)理和預(yù)防護(hù)理:隔離病人。肝炎病人應(yīng)多休息，病情好轉(zhuǎn)可輕微活動(dòng)。飲食以少脂肪、多維生素及適量蛋白質(zhì)和糖類為宜。預(yù)防:養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后洗手，講究飲食衛(wèi)生，防止病從口人，水杯、牙具等應(yīng)個(gè)人專用做好日常消毒工作幼兒的食具、水杯等應(yīng)煮沸消毒 (水燒開后煮15分鐘以上);幼兒園工作人員應(yīng)定期體檢應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種注射和針刺用具的消毒，并堅(jiān)持 一人針一筒的原則早發(fā)現(xiàn)、隔離病人，病人隔離后應(yīng)徹底消毒所在班的用具、設(shè)施。(八)細(xì)菌