早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中肩一手綜合征預(yù)防效果觀察

1、本word文檔 可編輯 可修改早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中肩一手綜合征預(yù)防效果觀察【摘要】目的:早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中肩一手綜合征預(yù)防效果觀察方法:選取2016年9月-2017年9月收治的98例腦卒中肩一手綜合征患者為研究對象,分成兩組,每組49例,對常規(guī)組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,對實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),對比兩組的護(hù)理總有效率和運(yùn)動(dòng)功能評分日?；顒?dòng)能力評分和疼痛評分以及水腫評分結(jié)果:護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率要高于常規(guī)組,兩組間對比差異較為顯著,P腦卒中偏癱患者常見的一種并發(fā)癥即肩手綜合征,其有手腕部疼痛肩部疼痛以及肌肉萎縮等臨床表現(xiàn),不僅會(huì)對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響,而且對患者恢復(fù)神經(jīng)功能極

2、其不利,所以十分有必要對其實(shí)行針對性的早期康復(fù)護(hù)理,本文對此作了探討1資料和方法1.1一般資料選取2016年9月-2017年9月收治的98例腦卒中肩-手綜合征患者為研究對象,分成兩組,每組49例常規(guī)組:男性28例,女性21例年齡49-72歲,平均年齡為(55.168.66)歲其中,29例為腦梗死,20例為腦出血實(shí)驗(yàn)組:男性26例,女性23例年齡50-71歲,平均年齡為(55.058.73)歲其中,24例為腦梗死,25例為腦出血對比兩組的一般資料,無顯著差異,P0.05,有一定的可比性1.2方法常規(guī)組實(shí)施常規(guī)組護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以下的早期護(hù)理干預(yù)1.2.1心理護(hù)理當(dāng)腦卒中患者出現(xiàn)肩一手綜合征之后,

3、不僅會(huì)對康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行產(chǎn)生一定影響,而且會(huì)讓患者在心理上產(chǎn)生挫敗感,出現(xiàn)負(fù)面情緒,從而抗拒配合治療護(hù)理所以作為醫(yī)護(hù)人員要同患者多多進(jìn)行溝通和交流,結(jié)合其心理特點(diǎn),展開針對性的心理護(hù)理干預(yù)同時(shí),要給予患者足夠的關(guān)心和鼓勵(lì),讓其樹立起抵抗疾病的自信心,意識到康復(fù)訓(xùn)練發(fā)揮出的重要作用,積極地參與到相關(guān)的治療護(hù)理中此外,要叮囑患者家屬多多抽取時(shí)間陪伴,讓患者感受到親人的溫暖11.2.2正確擺放肢位正確擺放肢位可對患者關(guān)節(jié)變形和攣縮起到一定預(yù)防作用,而且能夠避免患側(cè)出現(xiàn)淋巴回流障礙以及肢體靜脈回流障礙的情況2第一,立位,注重對患側(cè)的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù),采用到三角巾吊掛患肢,防止自然患肢下垂的情況發(fā)生第二,仰臥

4、位,將軟枕墊到患側(cè)的肩下,向前抬高患側(cè)的肩關(guān)節(jié),同健側(cè)肩關(guān)節(jié)處于同一水平面,自然伸直患者的腕部肘部,張開手指,掌心向上第三,健側(cè)體位,健側(cè)肢體對舒適位進(jìn)行采用,將一軟枕放置胸前,在軟枕上置于患側(cè)上肢,伸展手指,手心往下第四,患側(cè)臥位,往前伸展患者的上肢,防止擠壓肩關(guān)節(jié),張開手指,掌心往上第五,在小桌上置于患側(cè)上肢,輕度背屈腕關(guān)節(jié),這樣對靜脈回流極其有利31.2.3細(xì)心搬運(yùn)轉(zhuǎn)移患者,為患者翻身時(shí),要避免對患側(cè)上肢進(jìn)行牽拉,鼓勵(lì)患者發(fā)揮出健側(cè)肢體對患肢起到的帶動(dòng)作用,醫(yī)護(hù)人員則要將患者的臀部和腰部以及肩背部拖住,助于患者改變體位,在這個(gè)過程中,為了防止被動(dòng)和過度的肩關(guān)節(jié)伸展,要充分地使患側(cè)的肩關(guān)節(jié)

5、向前41.2.4康復(fù)護(hù)理干預(yù)使患肢肩手腫脹感和疼痛感得以減輕對功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用是康復(fù)訓(xùn)練最大的目的第一,主被動(dòng)運(yùn)動(dòng),在患者充分地使肩背部肌肉放松之后,在確保無痛的情況下,活動(dòng)患側(cè)上肢,注重一直往內(nèi)側(cè)壓患側(cè)的肩關(guān)節(jié),采用到輕柔和緩慢的動(dòng)作,保證從小到大的幅度5在展開主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),需告知患者如何發(fā)揮出健肢對患手的協(xié)助作用,對日常生活動(dòng)作進(jìn)行練習(xí),包括舉木棒等手指抓握活動(dòng),同時(shí)應(yīng)使身體移動(dòng)和清潔更衣和排泄以及飲食活動(dòng)在康復(fù)訓(xùn)練整個(gè)過程中得以貫穿,提高患者的自我護(hù)理能力6第二,冷熱水療法,將四十度左右的熱火以及十度左右的冷水準(zhǔn)備好,首先在?崴?中浸泡還手,二十分鐘將其取出并在冷水當(dāng)中浸泡十分鐘左右,

6、重復(fù)三到五次,一天三次第三,按摩療法,針對患側(cè)肩部和上肢腕部和手部進(jìn)行向心按摩,使疼痛緩解,避免出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象在按摩時(shí),要循序漸進(jìn),先輕后重,一天兩次,一次二十分鐘7最后,加壓纏繞法,采用兩到三毫米直徑的毛線,開始于指甲,由遠(yuǎn)而近地對拇指進(jìn)行纏繞,再到其他手指和手掌至腕關(guān)節(jié)以上,完成纏繞之后,再以極快地速度從指端處將纏繞毛線拉開,每天可多次重復(fù)81.3觀察指標(biāo)對比兩組的護(hù)理總有效率和運(yùn)動(dòng)功能評分日常活動(dòng)能力評分和疼痛評分以及水腫評分顯效:患側(cè)肩手不再感到腫脹疼痛感,且手部肌肉不出現(xiàn)萎縮情況關(guān)節(jié)活動(dòng)不明顯受限有效:患側(cè)疼痛腫脹感有所好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)活動(dòng)微微受限無效:同治療前狀態(tài)相比,無顯著改變1.

7、4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析把所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以(xs)和(%)表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料,t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異,用P2結(jié)果2.1對比兩組護(hù)理總有效率常規(guī)組12例患者護(hù)理無效,27例患者護(hù)理有效,10例患者護(hù)理顯效,護(hù)理總有效率為75.5%實(shí)驗(yàn)組3例患者護(hù)理無效,23例患者護(hù)理有效,23例患者護(hù)理顯效,護(hù)理總有效率為93.9%對比兩組,有著組間差異性,P2.2對比兩組的運(yùn)動(dòng)功能評分和日常活動(dòng)能力評分常規(guī)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評分為(36.7713.11)分,日?；顒?dòng)能力評分為(52.1610.66)分,實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評分為(45.3116.09)分,日?；顒?dòng)能力評分為(60.0614.

8、05)分實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評分和日?；顒?dòng)能力評分均高于常規(guī)組,且對比起來有著顯著的差異,P常規(guī)組患者的疼痛評分為(7.3612.44)分,腫脹評分為(3.871.91分,實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評分為(2.721.11)分,腫脹評分為(1.281.22)分實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛腫脹評分均低于常規(guī)組,比較起來差異顯著,P3討論肩手綜合征除了會(huì)對患者恢復(fù)上肢肢體功能起到一定的阻礙作用,而且極易令患者再次喪失患者殘存功能所以,越早對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,越能保障功能恢復(fù)的效果早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)中包括肢位擺放和運(yùn)動(dòng)鍛煉冷熱水療法和按摩療法以及加壓纏繞等多方面內(nèi)容,通過肢位的正確擺放,除了可穩(wěn)固松弛肩關(guān)節(jié),還可對血液回流起到一定促進(jìn)作用,避免痙攣萎縮,而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)化韌帶同肌肉的彈性,對水腫消退起到一定促進(jìn)作用此外,冷熱水療法和按摩療法以及加壓纏繞可使患者血管的舒張收縮功能得以改善,促使淋巴液以及血液的循環(huán),保障止痛消腫的效果在本文的研究中,選取98例腦卒中肩一手綜合