小兒發(fā)熱的護(hù)理對(duì)策分析

1、本word文檔 可編輯 可修改小兒發(fā)熱的護(hù)理對(duì)策分析doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.436:1004-7484(2014)-05-2742-02發(fā)熱即體溫異常升高高出正常的一種常見(jiàn)癥狀,是人體免疫機(jī)制的一種常見(jiàn)防御性反應(yīng),多由感染因素引起,非感染因素引起的發(fā)熱較感染因素少見(jiàn),由于兒童時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)及免疫體質(zhì)發(fā)育不完善1,常因各種感染及非感染因素引起發(fā)熱,小兒發(fā)熱常并發(fā)很多不良并發(fā)癥,如頭痛咳嗽噴嚏流涕全身不適惡心嘔吐等2,且發(fā)熱熱退后常又再次快速回升,對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大影響,甚至可導(dǎo)致患兒死亡3因此,必須從病因入手,對(duì)患兒發(fā)熱各時(shí)期予以監(jiān)護(hù),

2、完善臨床中對(duì)患兒發(fā)熱的護(hù)理工作,提高護(hù)理人員對(duì)小兒發(fā)熱的認(rèn)識(shí)我院對(duì)2011年11月2013年10月期間收治入院的120例發(fā)熱患兒進(jìn)行病因分析,并分析探討發(fā)熱各階段的護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下1資料與方法1.1臨床資料我院自2011年1月2013年10月共收治的120例患兒中,男67例,女53例,年齡3-13歲,平均5.7歲,其中上呼吸道感染69例,肺炎18例,肺結(jié)核2例,消化系統(tǒng)疾病17例,外傷感染發(fā)熱10例,蕁麻疹4例,見(jiàn)表1對(duì)患兒發(fā)熱進(jìn)行評(píng)估,低熱(37.2-38),中熱(38.1-39),高熱(39.1-41),超高熱(高于41)入選患兒均排除惡性腫瘤嚴(yán)重肝腎功能衰竭精神疾病及遺傳性疾病1.3

3、護(hù)理方法患兒發(fā)熱主要分前驅(qū)期體溫上升期高溫持續(xù)期及體溫下降期,對(duì)發(fā)熱患兒發(fā)熱各時(shí)期進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,具體為:1.3.1發(fā)熱前驅(qū)期護(hù)理在小兒發(fā)熱的前驅(qū)期,患兒常出現(xiàn)全身不適癥狀,四肢疼痛食欲差煩躁不安,體溫一般在38以下(即低熱),在此階段,必須通過(guò)與患兒家長(zhǎng)的充分溝通,了解患兒發(fā)熱的一般情況及誘因,并對(duì)患兒身體情況進(jìn)行評(píng)估,配合臨床醫(yī)師針對(duì)性的使用藥物或物理方法對(duì)患兒體溫進(jìn)行控制,并盡量取得患兒的理解,使其配合體溫測(cè)量及治療,如遇到特殊情況,應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通1.3.2發(fā)熱體溫上升期護(hù)理在體溫上升期,患兒體溫一般均超過(guò)38,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥,在此階段,患兒多出現(xiàn)皮膚蒼白干燥等,同時(shí),患兒家長(zhǎng)

4、多出現(xiàn)焦急焦慮等心理變化,有些家長(zhǎng)甚至出現(xiàn)大的情緒波動(dòng),若不積極與患兒家長(zhǎng)溝通,常耽誤患兒的治療,因此,必須積極與患兒家長(zhǎng)溝通,向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明患兒病情及治療方法,穩(wěn)定患兒家長(zhǎng)激動(dòng)的情緒,并嚴(yán)禁患兒家長(zhǎng)自行在院外購(gòu)買(mǎi)退燒藥物自行服用(部分患兒住院期間,發(fā)現(xiàn)有部分家長(zhǎng)過(guò)于焦急,在未經(jīng)醫(yī)師同意的情況下,在院外藥店自行購(gòu)買(mǎi)兒童不宜使用的非甾體類(lèi)抗炎藥物),以免對(duì)患兒造成不良影響,同時(shí),應(yīng)密切觀察患兒病情變化(密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化),并實(shí)時(shí)與臨床醫(yī)師溝通1.3.3發(fā)熱高溫持續(xù)期護(hù)理在高溫持續(xù)期,患兒高溫持續(xù),皮膚潮紅,呼吸加快,出汗較多,即表現(xiàn)為機(jī)體散熱的不斷加強(qiáng),在此期間,應(yīng)繼續(xù)安撫患兒家長(zhǎng)激動(dòng)的情緒

5、,并配合臨床醫(yī)師針對(duì)性使用藥物,并采取物理降溫措施對(duì)患兒進(jìn)行體溫控制,應(yīng)注意對(duì)患兒及時(shí)充分補(bǔ)充體液,以防患兒脫水1.3.4發(fā)熱體溫下降期護(hù)理在體溫下降期,患兒體溫逐漸下降,散熱機(jī)制達(dá)到頂峰時(shí)期,部分患兒則出現(xiàn)體溫驟降,此時(shí)應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)說(shuō)明體溫下降期的注意事項(xiàng),告知患兒家長(zhǎng)相關(guān)預(yù)防措施,同時(shí)告知患兒家長(zhǎng)注意為患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)1.3.5基礎(chǔ)性護(hù)理措施在患兒住院期間,保持病室溫度在20左右,空氣濕度保持在55%左右,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),鼓勵(lì)患兒多飲水,盡量少吃或不吃難消化的食物,同時(shí)要保證患兒正常休息2結(jié)果通過(guò)對(duì)患兒發(fā)熱各時(shí)期的精心護(hù)理,所有患兒發(fā)熱均得到了很好的控制,住院期間僅有2例患兒出現(xiàn)超高熱,4例患兒出現(xiàn)驚厥,有17例患兒出現(xiàn)輕度電解質(zhì)紊亂,所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度較高,達(dá)96.67%,見(jiàn)表23討論小兒發(fā)熱原因眾多,但多由感染因素引起4,主要為上呼吸道感染肺部感染消化系統(tǒng)疾病及外傷導(dǎo)致的感染,非感染因素引起的發(fā)熱則相對(duì)少見(jiàn),同時(shí),小兒發(fā)熱伴發(fā)的臨床表現(xiàn)較多,且在住院期間患兒家長(zhǎng)情緒波動(dòng)較大5,因此,對(duì)患兒住院期間的護(hù)理以及與患兒家長(zhǎng)的充分溝通十分重要因此在對(duì)患兒發(fā)熱的診斷護(hù)理過(guò)程中,必須根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查體溫檢測(cè)變化情況等對(duì)患兒進(jìn)行綜合性考慮,力求盡快對(duì)患兒明確診斷,盡早對(duì)患兒進(jìn)