心理護理在內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者中的應用

1、本word文檔 可編輯 可修改心理護理在內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者中的應用【摘要】目的:探討心理護理在內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者中的應用方法:選擇2015年6月-2016年5月本院收治的內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者60例作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,各30例對照組給予常規(guī)護理干預,觀察組聯(lián)合心理護理干預,比較兩組患者的應激反應并發(fā)癥滿意度等指標結果:手術后3d,觀察組的血糖腎上腺素皮質醇水平均明顯低于對照組(PApplicationofPsychologicalNursingintheTreatmentofPatientswithGastroin

2、testinalBleedingbyEndoscopicTissueAdhesiveInjection/LUXiao-li,LULing-li,ZHANGXian./MedicalInnovationofChina,2017,14(15):079-082【Abstract】Objective:Toexploretheapplicationofpsychologicalnursinginthetreatmentofpatientswithgastrointestinalbleedingbyendoscopictissueglueinjection.Method:FromJune2015toMay

3、2016,60patientswithgastrointestinalbleedingwhotreatedbyendoscopictissueadhesiveinjectioninourhospitalwereselectedastheresearchobjects,theyweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention,theobs

4、ervationgroupwasgivenroutinenursingcombinedwithpsychologicalnursingintervention.Stressreaction,complicationsandsatisfactionoftwogroupswerecompared.Result:Threedaysaftersurgery,thebloodglucose,epinephrineandcortisolconcentrationoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P【K

5、eywords】Psychologicalnursing;Endoscopictissueinjection;Gastrointestinalbleeding;Stressresponse;ComplicationFirst-authorsaddress:ThePeoplesHospitalinGuangmingNewDistrictofShenzhenCity,Shenzhen518106,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.023消化道大出血是消化?瓤瞥0.05),具有可比性該研究已經(jīng)倫理學委員會批準,患者均知情同意1.2納入與排除標準納入標

6、準:(1)均符合上消化道出血的診斷標準;(2)均滿足擇期行內(nèi)鏡下組織膠注射術的適應證;(3)年齡4782歲排除標準:(1)慢性少量消化道出血者;(2)合并心肝腎等臟器功能嚴重不全者;(3)由血液系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)風濕免疫系統(tǒng)疾病等導致的消化道出血者;(4)月經(jīng)期妊娠期哺乳期患者1.3方法對照組采用內(nèi)鏡下組織膠注射治療的常規(guī)護理,包括監(jiān)測生命體征體位護理飲食護理并發(fā)癥的護理等觀察組在對照組的基礎上采用心理護理干預,具體措施如下1.3.1術前護理積極完善術前準備,要求患者術前10h內(nèi)禁食,4h內(nèi)禁水,做好血型檢測和配血做好術前的心理護理工作,向患者講解內(nèi)鏡下組織膠注射治療的基本原理手術方式手術效果,教

7、會患者在手術過程中該如何配合術者操作患者一般合并有肝硬化食管胃底靜脈曲張的基礎疾病,加上上消化道出血的刺激,焦慮抑郁等不良情緒較重,護理工作者應該與患者建立良好的護患關系,耐心傾聽他們的心聲,解答他們的困惑在病情允許下,帶患者提前熟悉內(nèi)鏡治療室內(nèi)的環(huán)境,有助于降低患者由于術中環(huán)境不熟悉而產(chǎn)生的過強應激反應1.3.2術中護理在手術過程中,責任護士全程陪同,給患者足夠的安全感在內(nèi)鏡通過患者咽喉部時,囑患者做吞咽動作在術者進行注射操作時,患者可能有不適感受,護士應給予患者語言安慰,同時握緊患者雙手撫摸患者額頭等非語言支持,幫助患者平穩(wěn)的完成手術,降低術中的應激反應注射結束后,幫助患者擦凈面部血漬,送

8、回病房1.3.3術后護理返回病房后,繼續(xù)觀察患者心率血壓等生命體征,注意有無活動性出血與患者親切交談,一方面緩解患者心理壓力,另一方面觀察患者有無意識障礙囑患者在術后24h內(nèi)禁食,術后3d方可進食流食,術后7d可進食易消化的食物,避免堅硬粗糙的食物損傷消化道黏膜7患者可能由于生活上的不便而出現(xiàn)不良情緒,護理工作者應予以及時的疏導與患者家屬進行交流,為患者爭取更好的家庭支持1.4觀察指標1.4.1應激反應手術前術后3d,采集患者空腹靜脈血4mL,3000r/min離心10min(離心半徑3cm),取血清,采用日立全自動生化儀7600檢測空腹血糖腎上腺素和皮質醇等含量,檢測方法為化學發(fā)光法,所有試

9、劑均購自武漢博士德生物工程有限公司1.4.2并發(fā)癥患者出院后,繼續(xù)隨訪3個月,記錄住院期間及隨訪期間兩組的食管潰瘍發(fā)熱注射后再出血消化道大出血和肝性腦病等并發(fā)癥1.4.3滿意度采用自制內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度,包括內(nèi)鏡檢查健康指導溝通能力心理疏導隱私保護陪同檢查整體服用等6個方面,采用14分4級評分法,總分24分,分為滿意(20分)一般(15分且1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(xs)表示,比較采用單因素方差分析或t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P2結果2.1兩組患者治療前后應激反應指標比較手術前

10、,兩組的血糖腎上腺素皮質醇水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);手術后3d,兩組的血糖腎上腺素皮質醇水平均明顯高于手術前,差異均有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,明顯低于對照組的33.33%,差異有統(tǒng)計學意義(字2=4.812,P=0.0162.3兩組患者的滿意度比較觀察組的滿意度為96.67%,明顯高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(字2=4.043,P=0.0183討論我?是肝病大國,各種肝臟疾病的結局都是肝硬化和肝功能減退,因此食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率越來越高,在各種誘因下,靜脈曲張極易破裂出血8-9,是肝硬化患者的主要致死

11、原因10內(nèi)鏡下組織膠注射是近年來針對該病較為常用的方法,雖然只是一種姑息性治療手段,但可以顯著延緩食管胃底靜脈曲張的自然病程,降低再次出血和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率11手術是一項有創(chuàng)操作,加之患者經(jīng)受過較大的出血,處于焦慮及恐懼狀態(tài)12,機體的應激反應較強,極大地影響了患者的術后恢復心理護理干預是以心理護理為中心思想的一種新型護理模式,它要求護理工作者在手術前手術中手術后都密切關注患者的心理狀態(tài),讓患者以積極放松的心態(tài)完成整個治療13在內(nèi)鏡下組織膠注射術前,護士向患者講解該手術的原理方法,解答患者的疑惑,帶領患者熟悉內(nèi)鏡室環(huán)境,減輕陌生感在術中,全程陪伴患者,指導患者科學配合,給予患者語言和肢體安慰,使患者平穩(wěn)度過手術期14術后,講解飲食注意事項,鼓勵患者繼續(xù)努力在整個住院期間,心理護理干預都發(fā)揮了較大的作用,讓患者始終處于舒適安心的氛圍之內(nèi),應激反應