延續(xù)性護理干預(yù)對化膿性腦膜炎患者自我效能感及預(yù)后的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改延續(xù)性護理干預(yù)對化膿性腦膜炎患者自我效能感及預(yù)后的影響【摘要】目的:探討延續(xù)性護理干預(yù)對化膿性腦膜炎患者自我效能感及預(yù)后的影響方法:選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年8月70例化膿性腦膜炎患者,隨機數(shù)表法分組,各35例對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用延續(xù)性護理觀察對比兩組預(yù)后效果及干預(yù)前后自我效能評分結(jié)果:觀察組預(yù)后總有效率(97.14%)高于對照組(77.14%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.17.039B1674-6805(2017)17-0080-03化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)是由化

2、膿性細菌感染所致腦脊膜炎癥,起病急,死亡率及致殘率高,常發(fā)于嬰幼兒和60歲以上老年人群1;臨床治療期間護理質(zhì)量對改善患者心理狀態(tài)和預(yù)后情況有著重要作用延續(xù)性護理是一種綜合性護理干預(yù)措施,通過醫(yī)院到家庭(社區(qū))的延續(xù)性指導(dǎo)隨訪,使患者在出院后依然能與醫(yī)護方保持信息交流,醫(yī)護方能繼續(xù)對患者需求做出回應(yīng),長久保持護理指導(dǎo)關(guān)系2本研究對化膿性腦膜炎患者采取延續(xù)性護理干預(yù),觀察其自我效能感及預(yù)后,取得良好效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2015年6月-2016年8月筆者所在醫(yī)院70例化膿性腦膜炎患者,隨機數(shù)表法分組,各35例觀察組女18例,男17例;年齡1577歲,平均(41.575.78

3、)歲對照組女16例,男19例;年齡1679歲,平均(40.684.83)歲;兩組患者性別年齡等基線資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可進行對比研究本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會審批通過1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)過腰椎穿刺檢查,腦脊液致病菌檢測呈陽性;(2)符合化膿性腦膜炎臨床癥狀,具體如下:腦功能障礙及感染中毒癥狀,包括發(fā)熱心煩氣躁意識模糊嗜睡昏睡甚至昏迷,偶發(fā)反復(fù)性局部或全身驚厥;顱內(nèi)壓增高,包括頭疼惡心嘔吐呼吸不暢瞳孔大小不等;腦膜刺激癥,包括脖頸強直等;(3)簽署知情同意書1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知困難或精神異常者;嬰幼兒高齡病患等需特殊治療與護理者1.3方法1.

4、3.1對照組給予常規(guī)護理干預(yù),具體內(nèi)容如下,(1)一般護理:觀察記錄患者生命體征變化;根據(jù)患者臨床反應(yīng)做出對應(yīng)判斷和處理,有異常反應(yīng)及時匯報主治醫(yī)生;使患者保持頭高腳低的臥床姿勢;遵醫(yī)囑給予脫水治療持續(xù)性抗感染治療(2)腰椎穿刺護理:入院即進行心電監(jiān)護,評估患者身體情況,向患者家屬解釋腰椎穿刺相關(guān)事項,關(guān)注患者生命體征,安撫患者配合穿刺;穿刺后指導(dǎo)患者去枕平躺約5h;向患者囑托檢查后注意事項(3)高熱護理:在額頭腹股溝位置放置冰袋;靜脈滴注降溫藥物;控制病房溫度和濕度;體溫過高者加強監(jiān)測(4)飲食護理:指導(dǎo)患者食用高蛋白高熱量易消化食物;給予昏迷患者鼻飼飲食或靜脈滴注輸送營養(yǎng)(5)其他護理:控

5、制患者口腔炎癥提醒患者或家屬保持患者皮膚或衣物干爽1.3.2觀察組給予延續(xù)性護理,具體內(nèi)容如下,(1)院內(nèi)階段:成立延續(xù)性護理小組,選用具有經(jīng)驗的護理人員,制訂系統(tǒng)的延續(xù)性護理方案;全面解答患者疑惑,對患者進行健康宣教,包括介紹疾病和治療相關(guān)知識,如飲食指導(dǎo)并發(fā)癥防治監(jiān)測生命體征的方法等出院指導(dǎo)(2)院外階段:定期電話隨訪,1次/周,(可根據(jù)病情增加電話隨訪頻率),詢問易發(fā)癥狀情況,記錄患者的服藥情況生理狀況心理情況及生活起居和飲食運動情況,并幫助患者解決心理問題和用藥問題;定期組織醫(yī)患交流活動,為患者搭建交流平臺,對患者進行統(tǒng)一咨詢,及時檢查患者恢復(fù)情況延續(xù)護理持續(xù)3個月1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯

6、效:臨床癥狀基本消失,腦脊液檢測全部正常;有效:臨床癥狀有所緩解,腦脊液檢測結(jié)果明顯改善;無效:臨床癥狀與腦脊液檢測均未見明顯改善甚至加重3總有效率=顯效率+有效率1.5自我效能感護理前后采用自我效能感量表(GSES)對患者遵醫(yī)行為健康行為日常生活等進行評估,共40分,分值越高表示自我效能感越好1.6統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)選用SPSS19.0進行分析,計量資料以(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P2結(jié)果2.1兩組預(yù)后效果對比觀察組預(yù)后總有效率(97.14%)高于對照組(77.14%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.590,P2.2兩組自我效能評分對比兩組護理前自我效能評

7、分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);護理后兩組自我效能評分均顯著高于護理前,且觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論化膿性腦膜炎發(fā)病急,發(fā)病前無明顯特征,發(fā)病早期會出現(xiàn)局部腦損傷并伴有癲癇發(fā)作,病情繼續(xù)進展可出現(xiàn)腦部神經(jīng)功能障礙,重者休克或死亡,嚴(yán)重影響患者身心健康;其預(yù)后情況與病原菌機體情況治療及護理情況密切相關(guān),少數(shù)患者會出現(xiàn)智力障礙癲癇腦積水等后遺癥4因此,需實施有效護理干預(yù)措施,改善患者心理狀態(tài),提高其生活質(zhì)量,進而提升整體治療效果5傳統(tǒng)護理模式中,醫(yī)護人員處于被動工作狀態(tài),對患者及家屬缺乏系統(tǒng)性疾病知識宣教,因而不能有效緩解患者緊張情緒及提高患者治療依從性,不利于良好醫(yī)

8、患關(guān)系的建立;傳統(tǒng)護理模式護理時間僅限于患者住院期間,而很多疾病由于病程長療程長易復(fù)發(fā)等特點需要長期持續(xù)護理,另外,疾病導(dǎo)致患者心理狀態(tài)精神狀態(tài)生活質(zhì)量改變需要在出院后具有優(yōu)質(zhì)高效護理,但由于患者及家屬缺乏相關(guān)知識和護理措施,無法滿足長期持續(xù)和優(yōu)質(zhì)高效的護理需求6而本研究采用延續(xù)性護理模式,由豐富經(jīng)驗的護理人員根據(jù)每個病患的情況制定針對性護理計劃,采用多種形式向患者及家屬普及疾病知識,教授護理常識,緩解治療期間緊張氛圍,提高患者治療信心和配合程度,在醫(yī)患之?g建立良好長久關(guān)系;延續(xù)性護理保證了護理連續(xù)性,可以使知識普及工作更加系統(tǒng)全面;使患者在出院后繼續(xù)享受到質(zhì)量等同于住院期間的護理服務(wù)及信息傳遞謝利力等7研究顯示,延續(xù)性護理可以明顯提高糖尿病患者心理健康和生活質(zhì)量,降低患者再住院率段國梅等8研究顯示,延續(xù)性護理能進一步改善NS