骨增量技術(shù)(一)課件

1、骨增量技術(shù)(一)課件骨增量技術(shù)（一） 上頜竇外提升骨增量技術(shù)（一） 上頜竇外提骨增量技術(shù)種植骨增量骨增量技術(shù)種骨骨增量技術(shù)造釉細(xì)胞瘤術(shù)后的髂骨移植頭帽頦兜牽引前庭溝加深牽張成骨骨增量技術(shù)造釉頭帽前庭溝牽張骨增量技術(shù)骨增量技術(shù)骨增量技術(shù)我能不能做？你想不想做？骨增量技術(shù)我能不能做？你想不想做？骨增量技術(shù)我想不想做？骨增量技術(shù)我想不想做？骨增量技術(shù)骨增量技術(shù)骨增量技術(shù)骨劈開技術(shù)下牙槽神經(jīng)移位術(shù)onlay植骨上頜竇提升技術(shù)引導(dǎo)骨再生技術(shù)（GBR）內(nèi)提升、外提升Bio-oss、Bio-gide頜骨取骨、脛骨取骨、髂骨取骨骨增量技術(shù)骨劈開技術(shù)下牙槽神經(jīng)移位術(shù)onlay植骨上頜竇提升骨增量技術(shù)骨劈開技術(shù)下

2、牙槽神經(jīng)移位術(shù)onlay植骨上頜竇提升技術(shù)引導(dǎo)骨再生技術(shù)（GBR）內(nèi)提升、外提升Bio-oss、Bio-gide頜骨取骨、脛骨取骨、髂骨取骨三明治植骨骨增量技術(shù)骨劈開技術(shù)下牙槽神經(jīng)移位術(shù)onlay植骨上頜竇提升上頜竇提升技術(shù)上頜后牙區(qū)植入種植體的特殊性 上頜骨肌肉附著少，骨量有限，皮質(zhì)骨薄而松質(zhì)骨密度低，內(nèi)存上頜竇，上頜后牙區(qū)的可用骨高度常不足，不能在保證安全的情況下常規(guī)植入10mm的種植體。高度不足的原因 1、先天解剖因素 2、上頜竇氣化 3、牙周炎 牙周?？埔?guī)范化治療的重要性！ 4、拔牙后牙槽窩未清理干凈 搔刮、牙槽窩復(fù)位？ 5、義齒壓迫 修復(fù)前的告知 6、激素代謝異常上頜竇提升技術(shù)上頜后

3、牙區(qū)植入種植體的特殊性上頜竇提升技術(shù)骨高度不足的處理方法 1、Onlay型上頜骨嵴增高術(shù) 直接將骨移植物放置在上頜后牙缺失區(qū)的骨嵴之上，以種植體為固位釘，將骨塊固定，從而增加骨嵴高度。 2、Inlay型上頜骨嵴增高術(shù)（上頜竇提升技術(shù)） 在提升上頜竇底粘膜位置以后，將骨移植物放置于竇底骨壁和粘膜之間，術(shù)后的骨量增加，但牙槽嵴表面形態(tài)沒有變化。上頜竇提升技術(shù)骨高度不足的處理方法上頜竇提升技術(shù)1977年，Tatum首次開展。1980年，Boyne和James詳細(xì)記錄了經(jīng)典的外提升術(shù)。2001年，Vercellotti第一次報(bào)道了應(yīng)用超聲骨刀進(jìn)行外提升術(shù)。上頜竇提升技術(shù)1977年，Tatum首次開展。

4、上頜竇提升技術(shù)適應(yīng)證 牙槽峭頂距上頜竇底距離（sinus-alveolar，SA）小于10mm。 SA=8-10mm，上頜竇內(nèi)提升，同期植入種植體。 SA=5-8mm，上頜竇外提升+骨移植，使骨量達(dá)到16mm以上，同期植入較長(zhǎng)的種植體。 SA5mm，一期上頜竇外提升，二期植入種植體。 牙槽峭寬度小于5mm，應(yīng)同時(shí)onlay植骨。 竇底粘膜粘膜高度提升不應(yīng)超過(guò)15mm，以免增大竇口堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。 上頜竇提升技術(shù)適應(yīng)證上頜竇提升技術(shù)禁忌證 1、上頜竇內(nèi)腫瘤 2、上頜竇內(nèi)囊腫 3、上頜竇內(nèi)息肉 4、上頜竇急性炎癥 剝離時(shí)粘膜易穿孔 5、近期的上頜骨骨折 6、上頜竇過(guò)敏病史患者 粘膜極易發(fā)生急性水腫反應(yīng)

5、 上頜竇提升技術(shù)禁忌證上頜竇外提升技術(shù)外科程序檢查縫合麻醉植入剝離開窗翻瓣切口上頜竇外提升技術(shù)外科程序檢查縫合麻醉植入剝離開窗翻瓣切口上頜竇外提升技術(shù)上頜竇外提升技術(shù)上頜竇外提升技術(shù)上頜竇外提升技術(shù)上頜竇外提升技術(shù)上頜竇外提升技術(shù)上頜竇外提升技術(shù)檢查 檢查骨及粘膜狀況 曲面斷層片（定性）、CT（定量）、錐形束CT、手術(shù)導(dǎo)板的建立。骨高度上頜竇的形態(tài)和密度上頜竇橫隔上頜竇外提升技術(shù)檢查 檢查骨及粘膜狀況 曲面上頜竇外提升技術(shù)檢查上頜竇外提升技術(shù)檢查上頜竇外提升技術(shù)麻醉浸潤(rùn)麻醉效果肯定，頰側(cè)注射點(diǎn)需高于上頜竇外側(cè)骨壁開窗的位置。上頜竇外提升技術(shù)麻醉浸潤(rùn)麻醉效果肯定，頰側(cè)注射點(diǎn)需高于上頜上頜竇外提升

6、技術(shù)麻醉上頜竇外提升技術(shù)麻醉上頜竇外提升技術(shù)切口牙槽嵴頂橫行切口+近中垂直切口 適用于潛入式或非潛入式種植偏腭側(cè)的橫行切口+近中垂直切口 只適用于潛入式種植?？p合時(shí)可完全封閉種植體，但剝離范圍大，可能影響血供，且有時(shí)腭側(cè)創(chuàng)口不易關(guān)閉。遠(yuǎn)中垂直切口因封閉不佳，應(yīng)盡量避免。上頜竇外提升技術(shù)切口牙槽嵴頂橫行切口+近中垂直切口 上頜竇外提升技術(shù)翻瓣上頜竇外提升技術(shù)翻瓣上頜竇外提升技術(shù)開窗球鉆開窗 鉆頭不宜過(guò)粗，骨窗的底邊位于上頜竇底邊緣之上，大小適中。超聲骨刀開窗 采用鋸形或刀形工作頭上頜竇外提升技術(shù)開窗球鉆開窗 鉆頭不宜過(guò)粗，骨上頜竇外提升技術(shù)開窗上頜竇外提升技術(shù)開窗上頜竇外提升技術(shù)開窗上頜竇外提升

7、技術(shù)開窗上頜竇外提升技術(shù)開窗上頜竇外提升技術(shù)開窗上頜竇外提升技術(shù)剝離上頜竇粘膜剝離器：先分離底壁，后近遠(yuǎn)中壁，將開窗骨塊連同粘膜完整的推向竇內(nèi)上方，形成新的上頜竇底。超聲骨刀：碟形工作頭，通過(guò)高頻振動(dòng)和水流對(duì)粘膜的沖擊及分離作用實(shí)現(xiàn)。上頜竇外提升技術(shù)剝離上頜竇粘膜剝離器：先分離底壁，后近遠(yuǎn)中上頜竇外提升技術(shù)剝離上頜竇外提升技術(shù)剝離上頜竇外提升技術(shù)剝離上頜竇外提升技術(shù)剝離上頜竇外提升技術(shù)剝離上頜竇外提升技術(shù)剝離上頜竇外提升技術(shù)植入種植體的植入骨移植材料的植入上頜竇外提升技術(shù)植入種植體的植入上頜竇外提升技術(shù)植入上頜竇外提升技術(shù)植入上頜竇外提升技術(shù)植入上頜竇外提升技術(shù)植入上頜竇外提升技術(shù)縫合對(duì)于較厚的粘膜可以修整后再縫合。嚴(yán)密封合。上頜竇外提升技術(shù)縫合對(duì)于較厚的粘膜可以修整后再縫合。上頜竇外提升技術(shù)縫合上頜竇外提升技術(shù)縫合上頜竇外提升技術(shù)術(shù)后處理 1.用藥：抗生素3-7天、止痛劑、滴鼻液。 2.影像學(xué)檢查：拆線時(shí)拍攝曲面斷層片。 3.避免擤鼻、打噴嚏、劇烈咳嗽上頜竇外提升技術(shù)術(shù)后處理上頜竇外提升技術(shù)并發(fā)癥粘膜穿孔血腫填塞過(guò)高造成上頜竇裂孔堵塞創(chuàng)口開裂急性上頜竇炎屏障膜暴露移植物漏出口腔-上頜竇漏慢性炎癥上頜竇外提