心律失常度房室傳導(dǎo)阻滯病例討論

1、關(guān)于心律失常度房室傳導(dǎo)阻滯病例討論第1頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三目錄 01. 病史摘要02. 查體及相關(guān)檢查 03. 診斷04. 入院后輔檢05. 討論06. 入院后治療第2頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三01.病史摘要患者，男性，73歲，既往有“強(qiáng)直性脊柱炎”病史。此次因“發(fā)作性神志不清1月”入院。患者1月前在站立位時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，查頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，予對(duì)癥處理后出院。后患者上述癥狀再發(fā)一次，性質(zhì)基本同前。無(wú)特殊處理?；颊?天前自測(cè)心率30-40次/分，來(lái)我院急診，查心電圖提示度房室傳導(dǎo)阻滯。門(mén)診予收住入院。第3頁(yè)，共11頁(yè)，

2、2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三02.查體及相關(guān)檢查查體：BP154/56mmHg，HR34次/分，T36.2，神志清，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺呼吸音清，心律齊，未聞及病雜，雙下肢無(wú)浮腫。輔助檢查：（2017.10.03 本院）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：1.竇性心律（平均心室率52次/分）；2.單個(gè)室性早搏共4次；3.長(zhǎng)RR2.0S間歇共2次，最長(zhǎng)2.1S，發(fā)生于10-03 02:00:48；4.二度型房室傳導(dǎo)阻滯（大部分為2：1下傳）（2017.10.13 本院）心電圖:1.竇性心律（83次/分）；2.過(guò)緩的房室交界性逸搏心率；3. 度房室傳導(dǎo)阻滯；4.心電軸左偏；5.異常Q波。第4頁(yè)，共1

3、1頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三第5頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三03.診斷心律失常： 度房室傳導(dǎo)阻滯高血壓高脂血癥腔隙性腦梗塞第6頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三04.入院后輔檢血生化：TG 1.94mmol/L LDL 3.32mmol/L余心肌酶譜、血常規(guī)、凝血功能未見(jiàn)明顯異常。復(fù)查HOLTER：1.竇性心律；2.房室交界性逸搏心率（平均心律34次/分）；3.單發(fā)室性早搏共16次；4.度房室傳導(dǎo)阻滯；5.長(zhǎng)RR2.0S間歇共31次，最長(zhǎng)2.0S，發(fā)生于10-17 02:16:34第7頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三05.討論：患者神志不清原因？第8頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三06.入院后治療入院后予心電遙測(cè)檢測(cè)心電事件及營(yíng)養(yǎng)心肌、調(diào)脂、改善循環(huán)等對(duì)癥支持治療。排除禁忌后，于2017-10-18行DDD型永久起搏器植入術(shù)。術(shù)后第一天:心電遙測(cè)：HR58-68次/分，起搏心律。查體：BP148/72mmHg，HR63次/分，神志清，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺呼吸音清，心律齊，未聞及病雜，雙下肢無(wú)浮腫。第9頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)19分，星期三第10頁(yè)，共11頁(yè)，