≤3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件

1、3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估PPT幻燈片1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理法律，也-即明示道理。愛(ài)科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。愛(ài)科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估PPT幻燈片3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估PPT幻燈片1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理法律，也-即明示道理。愛(ài)科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。愛(ài)科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克37.8,舌下溫

2、度37.5,腋下溫度3743歲兒童臨床上發(fā)熱指直腸溫度至少104F(38)腋窩、鼓膜及顳動(dòng)脈測(cè)量已被證明是不可靠的新生兒父母報(bào)告臨床顯著發(fā)熱可能有嚴(yán)重細(xì)菌感染,即使初始醫(yī)療評(píng)估沒(méi)有發(fā)熱發(fā)熱待查:各家定義有差異,一般以7-10天為劃分點(diǎn)我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村學(xué)生和農(nóng)村學(xué)校都占有很大的比例，中學(xué)時(shí)期是學(xué)生由小學(xué)到大學(xué)過(guò)渡的關(guān)鍵階段。但是，由于受傳統(tǒng)觀念和長(zhǎng)期應(yīng)試教育的影響，我國(guó)體育教學(xué)處于“說(shuō)起來(lái)容易，貫徹起來(lái)難”、“重?cái)?shù)據(jù)，輕調(diào)查”的被動(dòng)狀態(tài)。筆者從事中小學(xué)體育教學(xué)多年，本文主要以新時(shí)期農(nóng)村中小學(xué)體育教學(xué)存在的問(wèn)題為著眼點(diǎn)，分析并探討提高農(nóng)村中小學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量的途徑和對(duì)策。 一、農(nóng)村中小學(xué)體育教學(xué)

3、中存在的主要問(wèn)題 （一）缺乏體育價(jià)值宣傳，體育教學(xué)觀念落后 新課改明確指出：中學(xué)體育教學(xué)應(yīng)當(dāng)以“以人為本”、“健康第一”為指導(dǎo)思想，圍繞“每天鍛煉一小時(shí)”的現(xiàn)代健康理念，積極開(kāi)展“陽(yáng)光體育活動(dòng)”。但在實(shí)際落實(shí)過(guò)程中，體育教學(xué)卻落入了尷尬的境地。首先，教育和體育行政部門(mén)上傳下達(dá)的工作流于形式，層層削弱執(zhí)行力度，致使體育教學(xué)評(píng)估只做表面文章。其次，在片面追求升學(xué)率的大背景下，學(xué)校方面為追求升學(xué)率，教學(xué)改革的重心傾向于語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等與升學(xué)有密切聯(lián)系的科目上，忽視體育課堂，認(rèn)為體育課就是學(xué)生的活動(dòng)課。這種觀念嚴(yán)重制約了體育教學(xué)的發(fā)展。學(xué)生家長(zhǎng)的態(tài)度也阻礙了體育教學(xué)的開(kāi)展，尤其是農(nóng)村家長(zhǎng)，普遍認(rèn)為學(xué)

4、生只要學(xué)習(xí)成績(jī)好，將來(lái)能端上“鐵飯碗”，吃公家飯，就是最大的收獲，學(xué)校就應(yīng)該增加語(yǔ)、數(shù)、英等文化課的設(shè)置比重。這種“重智育輕體育”傳統(tǒng)、落后的教育理念，使得中學(xué)體育教育改革舉步維艱。 （二）運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不足，體育器材匱乏 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和體育器材是開(kāi)展學(xué)校體育課程的物質(zhì)基礎(chǔ)。而場(chǎng)地問(wèn)題是許多農(nóng)村中小學(xué)面臨的主要問(wèn)題，首先，由于其地理位置和經(jīng)濟(jì)情況的特殊性，學(xué)校面積整體不大，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地難以得到保障，很多體育項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展。加之，有的農(nóng)村學(xué)校缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃，把沙坑、跑道等改造成菜園、花圃，使原本短缺的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，更加拮據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)的400米，200米田徑跑道，更是天方夜譚。其次，農(nóng)村學(xué)校體育器材陳舊。一部分體育器

5、材是學(xué)校多年的“傳家寶”，頻繁使用，不及時(shí)更換，損壞嚴(yán)重，甚至個(gè)別農(nóng)村學(xué)校的體育器材僅有一些掉膠的乒乓球拍，拔河用的繩子等。加之，有些學(xué)校器材管理員缺乏責(zé)任心，嚴(yán)重影響體育課的正常開(kāi)展。 （三）師資力量薄弱，教學(xué)內(nèi)容競(jìng)技化 在當(dāng)前追求升學(xué)的大背景下，農(nóng)村中小學(xué)重視學(xué)生的升學(xué)考試科目，對(duì)體育課的重視程度遠(yuǎn)不及主科，體育教師無(wú)論從社會(huì)地位還是福利待遇等方面，都不及主科教師，從而嚴(yán)重削弱了體育教師的積極性。近年來(lái)，體育教育專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，大多選擇大中小城市，農(nóng)村出現(xiàn)體育專(zhuān)業(yè)教師嚴(yán)重短缺的現(xiàn)象。有的農(nóng)村中小學(xué)的體育教師，對(duì)現(xiàn)代體育教學(xué)理念缺乏深刻理解，對(duì)學(xué)生采取“放羊式”管理，體育課上教師負(fù)責(zé)集合，解散

6、，發(fā)籃球、五子棋、跳繩、乒乓球、羽毛球等，學(xué)生自由活動(dòng)，時(shí)間一到，吹哨下課，完全不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。即使有些是專(zhuān)職體育教師，但由于專(zhuān)業(yè)不同，專(zhuān)項(xiàng)不同，全面素質(zhì)欠缺，沒(méi)有進(jìn)行靈活多樣的教學(xué)方式和豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容，多數(shù)教學(xué)內(nèi)容只注重“走、跑、跳、投”等一些競(jìng)技體育項(xiàng)目，缺乏針對(duì)性和新鮮感，使得學(xué)生對(duì)體育課失去興趣，也易使教師產(chǎn)生職業(yè)倦怠。再者，農(nóng)村地區(qū)體育教學(xué)科研能力不強(qiáng)，很少有教師接受市級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，更極少人參與關(guān)于學(xué)校體育方面的課題研究。不少人認(rèn)為評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)校的體育教教學(xué)質(zhì)量高低就看參加各級(jí)運(yùn)動(dòng)會(huì)的成績(jī)和效果，這在一定程度上，制約了學(xué)校體育的發(fā)展。 二、解決新時(shí)期農(nóng)村中小學(xué)體育教學(xué)中存在

7、問(wèn)題的途徑 （一）加強(qiáng)體育價(jià)值宣傳，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)體育教學(xué)觀念 首先，作為教育和體育行政部門(mén)要轉(zhuǎn)變觀念，加大對(duì)學(xué)校體育教學(xué)工作的指導(dǎo)和投入，從政策給予引導(dǎo)，制度上給予保障，同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，對(duì)體育教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。其次，作為學(xué)校要轉(zhuǎn)變觀念，從根本上實(shí)現(xiàn)由升學(xué)教育到素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的全民健身計(jì)劃。最后，作為學(xué)生家長(zhǎng)，也要轉(zhuǎn)變觀念，語(yǔ)數(shù)外成績(jī)不是衡量孩子學(xué)習(xí)好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)，體育技能是孩子成長(zhǎng)成才過(guò)程中的重要組成部分，強(qiáng)身健體才是孩子成才的首要條件。 （二）加大資金投入，增設(shè)體育教學(xué)設(shè)施 首先，建議縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府在財(cái)政預(yù)算和教育附加費(fèi)中，能撥一部分資金作為農(nóng)村中小學(xué)體育工作的專(zhuān)項(xiàng)

8、資金，以保證農(nóng)村學(xué)校體育的場(chǎng)地、器材的建設(shè)。同時(shí)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)重視學(xué)校體育教學(xué)，結(jié)合校園建設(shè)，添置配備教學(xué)所需要的新型體育器材，為學(xué)校體育教學(xué)及學(xué)生課余活動(dòng)的開(kāi)展，提供充足的條件。其次，農(nóng)村學(xué)校由于受交通不便、經(jīng)濟(jì)落后、信息閉塞等客觀原因的制約，不可能把所有的教學(xué)和活動(dòng)器材準(zhǔn)備齊全，這就要求教師發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自制一些實(shí)用的活動(dòng)器材，并注意對(duì)場(chǎng)地、器材的維護(hù)、提高場(chǎng)地、器材的使用率，逐步完善農(nóng)村中小學(xué)體育的辦學(xué)條件。最后，作為學(xué)校體育器材的管理員，應(yīng)樹(shù)立精心管理，時(shí)刻服務(wù)的意識(shí)，以保證器材的安全性和使用率，如遇短缺，損壞等問(wèn)題時(shí)，及時(shí)上報(bào)或修補(bǔ)、更換。 （三）構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的師資隊(duì)伍，提高師資水平

9、教師在實(shí)施體育教學(xué)中占有核心和主體地位。由于農(nóng)村體育教師的工作環(huán)境艱苦、特殊，大多中小學(xué)又“重文輕武”，使得體育教師很難得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，在選拔評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱(chēng)、工資待遇、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方面，都未獲得與其它語(yǔ)數(shù)英學(xué)科教師相等的待遇，造成農(nóng)村體育教師隊(duì)伍不穩(wěn)定、流動(dòng)性大、專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)等問(wèn)題，嚴(yán)重制約農(nóng)村中小學(xué)體育改革的發(fā)展。為此構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的師資隊(duì)伍，需切實(shí)改變現(xiàn)有狀況。各地區(qū)、各部門(mén)應(yīng)根據(jù)學(xué)校體育工作條例，結(jié)合本地的實(shí)際情況，切實(shí)關(guān)心并提高體育教師的福利待遇，調(diào)動(dòng)其工作的積極性；同時(shí)，注重體育教師自身的發(fā)展，組織其學(xué)習(xí)培訓(xùn)，建立終身體育，健康體育等現(xiàn)代體育教育理念，在注重運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)規(guī)律的同時(shí)，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生

10、對(duì)體育的興趣和愛(ài)好，使其將體育運(yùn)動(dòng)視為一種生活習(xí)慣，終身受益。最后，應(yīng)適度放寬農(nóng)村中小學(xué)高、中級(jí)教師職稱(chēng)比例。 綜上所述，改善農(nóng)村中小學(xué)體育現(xiàn)狀是一項(xiàng)任務(wù)重，長(zhǎng)期性，持續(xù)性的工程。中學(xué)體育教學(xué)在青少年成長(zhǎng)中，起著基礎(chǔ)性的作用。不僅肩負(fù)著對(duì)未來(lái)建設(shè)人才強(qiáng)身健體的任務(wù)，同時(shí)肩負(fù)著培養(yǎng)健全人格的任務(wù)。作為體育教學(xué)工作者，應(yīng)樹(shù)立“終身體育”的教學(xué)理念，立足學(xué)生實(shí)際，強(qiáng)化自身教學(xué)能力，尋求最具實(shí)用性、針對(duì)性的教學(xué)方法，為推動(dòng)我國(guó)體育教學(xué)事業(yè)的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。 【物理是一門(mén)研究物質(zhì)結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、相互作用的學(xué)科，其中物理概念是反映物理過(guò)程與物理現(xiàn)象的一種思維形式，是物理教學(xué)中的重要內(nèi)容.有些初中生物理學(xué)習(xí)效

11、率不高，就是因?yàn)閷?duì)有關(guān)概念難以掌握.因此，搞好物理概念教學(xué)，對(duì)于提高物理教學(xué)效果具有重要作用.創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)情境，能夠幫助學(xué)生理解物理概念. 下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐就如何創(chuàng)設(shè)初中物理概念教學(xué)情境談點(diǎn)體會(huì). 一、創(chuàng)設(shè)趣味情境，提高學(xué)生自主探究的興趣 “興趣是最好的老師”.在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)，教師應(yīng)以學(xué)生的興趣愛(ài)好為出發(fā)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生自主思考問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考解決問(wèn)題的方法.學(xué)生只有對(duì)物理概念萌生興趣，才能有投入探究的動(dòng)力.為了點(diǎn)燃學(xué)生對(duì)物理探索的源動(dòng)力，在物理概念教學(xué)中，教師可以創(chuàng)設(shè)趣味情境，全面激發(fā)學(xué)生的興奮點(diǎn)，提高學(xué)生探求新知的欲望. 例如，在講“光的折射”時(shí)，教師可以在課前做個(gè)小實(shí)驗(yàn)：在鐵

12、架臺(tái)上固定好激光筆，照在杯底某一位置，標(biāo)記好位置，給燒杯中加水，觀察杯底亮斑的偏移.此外，為了顯示出光在水和空氣中傳播的路徑，可以在筆上套上吸管，在水中加入牛奶，此時(shí)，光的折射方向就會(huì)出現(xiàn)明顯變化.這種趣味情境，可以營(yíng)造生動(dòng)有趣的課堂氛圍，為學(xué)生創(chuàng)造直觀的視覺(jué)效果.此時(shí)，再引入光的折射概念，學(xué)生就比較容易理解，從而提高教學(xué)效果. =D（二、創(chuàng)設(shè)情境目的明確，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去思考= 設(shè)置教學(xué)情境，不僅是為了調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，營(yíng)造出生動(dòng)的教學(xué)情境，更要讓學(xué)生帶著問(wèn)題去思考，促進(jìn)學(xué)生對(duì)有關(guān)概念的理解和掌握. 例如，在講“密度概念”前，教師可以創(chuàng)設(shè)如下情境：情境1：如何辨別汽油、水與酒精？同學(xué)們

13、，你們?cè)鯓訁^(qū)分上述物質(zhì)呢？提出問(wèn)題后，學(xué)生就會(huì)給出各種各樣的答案.此時(shí)，教師再進(jìn)行闡述：同學(xué)們，我們看到的大自然是由不同的物質(zhì)構(gòu)成的，每種物質(zhì)都有其獨(dú)特的性質(zhì)，如氣味、顏色、硬度等，這些性質(zhì)是進(jìn)行相互辨別的一種指標(biāo)，要區(qū)分以上物質(zhì)，就要根據(jù)性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分.情境2：某地警方破獲特大金項(xiàng)鏈詐騙案件，犯罪分子利用鉛鑄造的假金項(xiàng)鏈偷梁換柱，騙走賣(mài)場(chǎng)的大量真金項(xiàng)鏈.同學(xué)們，如果是你們，怎樣判別金項(xiàng)鏈的真假呢？引入這一情境后，學(xué)生就會(huì)竊竊私語(yǔ)，展開(kāi)討論，此時(shí)，教師再引入正題，當(dāng)通過(guò)氣味、顏色難以判斷時(shí)，就可以利用密度進(jìn)行判斷.這樣，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去思考，能夠有效提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，也能夠優(yōu)化概

14、念教學(xué)的效果. 通過(guò)情境創(chuàng)設(shè)，教學(xué)中教師將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，突出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的思維動(dòng)力，讓學(xué)生通過(guò)分析和討論探求知識(shí)，從而提高學(xué)生的綜合能力. 三、充分利用物理學(xué)，傳達(dá)出物理思想和經(jīng)驗(yàn) 物理學(xué)科是一門(mén)典型的自然科學(xué)學(xué)科，不僅有豐富的知識(shí)，也傳達(dá)了前輩的精神、思想、經(jīng)驗(yàn)與方法，還記載了物理學(xué)史的發(fā)展與進(jìn)步.利用物理學(xué)史營(yíng)造教學(xué)情境，能夠讓學(xué)生體會(huì)到科技的重要作用.此外，讓學(xué)生了解物理學(xué)知識(shí)對(duì)于社會(huì)發(fā)展的重要作用，對(duì)于扭轉(zhuǎn)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念有著重要的意義. 例如，在講“電磁感應(yīng)”時(shí)，教師可以介紹：富蘭克林的風(fēng)箏實(shí)驗(yàn);奧斯特對(duì)于電流磁效應(yīng)的發(fā)展與法拉第的反思;感應(yīng)式發(fā)電機(jī)的發(fā)明;麥克斯韋

15、的電磁學(xué)理論;等等.利用物理學(xué)史的相關(guān)知識(shí)來(lái)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，不僅可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠培養(yǎng)學(xué)生積極探索的科學(xué)精神. 四、與生活緊密結(jié)合，創(chuàng)設(shè)生活化情境 物理概念本身較為枯燥，如果教師在教學(xué)中一味地采取機(jī)械性的方式給學(xué)生灌輸知識(shí)，讓學(xué)生死記硬背，不僅會(huì)打擊學(xué)生學(xué)習(xí)物理知識(shí)的興趣，長(zhǎng)此以往，還可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生一種逆反心理，不愿意去學(xué)習(xí).如果在初中階段學(xué)生就喪失了學(xué)習(xí)的興趣，那么這對(duì)于學(xué)生的日后發(fā)展是非常不利的.為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性與主動(dòng)性，教師在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境時(shí)應(yīng)該將生活經(jīng)驗(yàn)帶入進(jìn)去，引入一些學(xué)生關(guān)注的問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)生活化情境，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)物理的作用. 例如，冬天說(shuō)話(huà)時(shí)，為什么會(huì)

16、噴出一股霧氣，而夏天說(shuō)話(huà)時(shí)，卻沒(méi)有霧氣呢？這個(gè)霧氣是怎么形成的，可以用哪一個(gè)物理原理來(lái)解釋呢？ 又如，在夏天，空調(diào)可以降低室內(nèi)溫度.假如房間內(nèi)放一塊冰塊，同樣能夠降低室內(nèi)的溫度嗎？ 總之，生活中很多現(xiàn)象都與物理密切相關(guān).在初中物理教學(xué)中，教師可以將這些資源充分地利用起來(lái)創(chuàng)設(shè)情境.這樣，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，也能夠開(kāi)拓學(xué)生的眼界，還能提高學(xué)生利用物理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，從而讓物理成為一門(mén)實(shí)用學(xué)科.3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估PPT幻燈片1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估王永清常州市第一人民醫(yī)院蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院37.8,舌下溫度37.5,腋下溫度3743歲兒童臨床上發(fā)熱指

17、直腸溫度至少104F(38)腋窩、鼓膜及顳動(dòng)脈測(cè)量已被證明是不可靠的新生兒父母報(bào)告臨床顯著發(fā)熱可能有嚴(yán)重細(xì)菌感染,即使初始醫(yī)療評(píng)估沒(méi)有發(fā)熱發(fā)熱待查:各家定義有差異,一般以7-10天為劃分點(diǎn)兒童發(fā)熱,概述兒童發(fā)熱:概述嬰兒及兒童的大多數(shù)急性發(fā)熱系由于病毒感染發(fā)熱,只要411C,對(duì)病人不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害對(duì)新生兒,體溫低于正常,應(yīng)同發(fā)熱一樣受到重視42C)足以引起腦損傷,罕見(jiàn)發(fā)熱會(huì)使易感兒童突發(fā)熱性驚厥或癲癇兒童引發(fā)癲癇其他副作用輕度脫水、蛋白質(zhì)的分解代謝增加和體重下降、熱性譫妄、中暑單純皰疹感染再活化心肌負(fù)荷增加妊娠頭三個(gè)月中發(fā)熱有致崎可能對(duì)充血性心力衰竭、呼吸衰竭、急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或內(nèi)毒素休克兒童

18、有害兒童發(fā)熱:一定無(wú)害?3歲兒童發(fā)熱的年齡分段新生兒30日齡/29日齡年幼嬰兒2月齡/-3月齡年齡較大嬰兒及兒童3歲3歲兒童發(fā)熱的年齡分段兒童不明原因發(fā)熱的因素病因常見(jiàn)的診斷感染275(42%)尿路感染腎盂腎炎(3)病毒感染(x1)骨髓炎(25)肺結(jié)核(2肺炎/呼吸道感染(2)病毒感染(17)巴爾通體病、布氏桿菌病、斑疹傷寒(n1o敗血癥、腦膜炎、膿腫、鼻竇炎(no未公布診斷多種疾病72(1%)炎癥性腸病(12)尚未明確的自身免疫性疾病(n)藥物熱(7)人工性發(fā)熱、免疫缺陷(n2)膠原病62(10%)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,未指明的膠原病(沒(méi)有確切的數(shù)字:按頻率遞減的順序排列)惡

19、性疾病38(6%)白血病,淋巴瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎母細(xì)胞瘤,骨髓增生異常綜合征(沒(méi)有確切的數(shù)字;按頻率遞減的順序排列)來(lái)自工業(yè)國(guó)家和新興經(jīng)濟(jì)體(美國(guó)、西班牙、德國(guó)、印度、波蘭、突尼斯、塞爾維亞、格魯吉亞、阿根廷、科威特,總共1638名兒章)的18項(xiàng)研究的薈萃分析的8項(xiàng)研究(美國(guó)、西斑牙、德國(guó),總共649名兒章兒童不明原因發(fā)熱的因素病因3個(gè)月以下兒童發(fā)熱3個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒發(fā)熱常提示嚴(yán)重細(xì)菌性疾病可能性,通常表現(xiàn)為僅有發(fā)熱和喂養(yǎng)困難而缺少局部癥狀大部分由非特異病毒感染引起,但嚴(yán)重細(xì)菌感染包括菌血癥(B組鏈球菌,大腸杄菌,李斯忒氏菌,肺炎鏈球菌,流感嗜血杄菌,沙門(mén)氏菌,腦膜炎奈瑟氏菌),尿路感染,肺炎,

20、腦膜炎,細(xì)菌性痢疾,骨關(guān)節(jié)炎和膿毒性關(guān)節(jié)炎3個(gè)月以下兒童發(fā)熱3個(gè)月至3歲兒童發(fā)熱3個(gè)月至3歲嬰幼兒發(fā)熱大部分可通過(guò)病史、查體及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查明確感染病因最常見(jiàn)的嚴(yán)重細(xì)菌感染為尿路感染對(duì)于沒(méi)有局部感染征象的所有3個(gè)月至3歲的發(fā)熱嬰幼兒,血培養(yǎng)及尿培養(yǎng)都是必要的3個(gè)月至3歲兒童發(fā)熱3歲兒童發(fā)熱對(duì)醫(yī)生的挑戰(zhàn)是細(xì)菌感染嗎?做哪些檢查?需住院?jiǎn)?需抗生素治療嗎?致熱病原譜的變化疫苗接種:肺炎鏈球菌疫苗、疫苗流感病毒疫苗、復(fù)合疫苗出生時(shí)抗生素的預(yù)防性應(yīng)用伴隨的情況產(chǎn)科情況(早產(chǎn)、羊水污染、胎膜早破免疫受抑制(原發(fā)性免疫缺陷、先天無(wú)脾、感染、患癌)18h(新生家長(zhǎng)關(guān)注度);12h(早產(chǎn)兒),母既往疾病史體發(fā)

21、熱38子例孕,子宮一醫(yī)生的臨床直覺(jué)化驗(yàn)檢查結(jié)果壓痛,羊水惡臭,胎兒心動(dòng)危險(xiǎn)因素+4500細(xì)胞過(guò)速發(fā)紺一新生兒:新生兒窒息,幼呼吸急促10%桿狀粒細(xì)胞稚型中性粒細(xì)胞20%,一外周血供應(yīng)不足68值升高尿液分析異常(試紙和/一瘀斑或培養(yǎng))一體溫4排除嚴(yán)重細(xì)菌感染降鈣素原21:注意:紅細(xì)胞2:新生兒在出生后2436h會(huì)生理性升高3:約4000研究的薈萃分析,在門(mén)診為研究對(duì)象為1個(gè)月到18歲的患者適當(dāng)設(shè)計(jì)研究的萃分析4:這些參數(shù)本身不足以可靠的證實(shí)或排除嚴(yán)重細(xì)菌感染。嚴(yán)重細(xì)菌感染()的風(fēng)險(xiǎn)因素3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共5

22、9張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童發(fā)熱的診斷及評(píng)估課件共59張課件3歲兒童