【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件

1、脊柱內(nèi)固定原理毛思2019-07醫(yī)疔器械設計的杰作用每一位患者設計植入物脊柱內(nèi)固定原理脊柱內(nèi)固定發(fā)展史最初是為治療脊柱側(cè)彎設計的作為臨時復位系統(tǒng)并輔助脊柱融合上世紀60年代, Harrington和 Luge問世后,擴大到脊柱創(chuàng)傷治療上世紀70年代,椎弓根螺釘裝置,例如Dick釘、RF釘桿裝置上世紀80年代,由法國的core和Dubousset發(fā)明了C-D釘棒結(jié)合裝置系統(tǒng)人本未來脊柱內(nèi)固定發(fā)展史三柱理論1983年 Denis提出三柱分類概念,提出脊柱的穩(wěn)定性有賴于中柱的完整并強調(diào)后方韌帶復合結(jié)構(gòu)對穩(wěn)定性的作用。 Denis提出三柱分類將脊柱分為前、中、后三柱。前柱:前縱韌帶、椎體前二分之椎間盤

2、的前部。中柱:椎體后二分之一、椎間盤后半部分、后縱韌帶和椎管后柱:關(guān)節(jié)突、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶。Anterior MiddPosterior前柱承擔80%中柱和后主承擔的應力20%應力人本未來三柱理論脊柱手術(shù)三大原則減壓固定融合Lamina cutLamina notchedto form a hinge人本未來脊柱手術(shù)三大原則固定原則*重新再分配脊椎載荷*限制局部運動從而維持穩(wěn)定*在穩(wěn)定的環(huán)境中,促進堅固的骨融合人本未來固定原則脊柱融合術(shù)原理:以病變椎體為中心,在病變的上一個椎體和下一個椎體之間進行融合,使其成為一個整體。作用:限制運動維持解剖防止畸形發(fā)生人本未來脊柱融合術(shù)脊柱融合術(shù)范

3、圍:腫瘤-病變節(jié)段上一個正常椎體到下一個正常椎體;畸形-包括整個畸形區(qū)域,再加上一個椎體及下個椎體位置:前-椎體間植骨后-關(guān)節(jié)突植骨植骨的來源:自體骨:髂骨,肋骨,脛骨,腓骨異體骨人本未來脊柱融合術(shù)脊柱融合術(shù)內(nèi)固定物的要求:1,很好的生物相容性2,恢復脊柱正常的解剖關(guān)系和穩(wěn)定性3,限制脊柱的自由度4,簡單安全,容易安裝5,有足夠的強度,以去除外支架6,不影響術(shù)后影像學檢查(CT,MR|)人本未來脊柱融合術(shù)內(nèi)置物的基本構(gòu)成長構(gòu)件結(jié)構(gòu):棒,鋼板,線纜固定椎體構(gòu)件:椎弓根螺釘,椎板鉤,椎板下鋼絲,前方椎體螺釘將二者連接起來的連接部分人本未來內(nèi)置物的基本構(gòu)成張力帶法則ZNN人本未來張力帶法則【源版】脊

4、柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原理共46張課件【源版】脊柱內(nèi)固定原