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文檔簡(jiǎn)介
1、第五單元 呼 吸(Respiration)三、呼吸氣體的交換及運(yùn)輸二、肺通氣四、呼吸的調(diào)節(jié)一、概 述呼 吸呼 吸呼 吸在液體與氣體的交界面上,由于液體分子之間的引力而產(chǎn)生的能夠引起液體表面收縮的張力。 肺內(nèi)有成千上萬(wàn)個(gè)大小不同的肺泡,而它們各自形態(tài)的維持有賴于肺泡表面活性物質(zhì)的作用。2、表面張力和肺泡表面活性物質(zhì)呼 吸肺泡型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白二軟脂酰卵磷脂。 肺泡的表面活性物質(zhì):形成單分子層分布于液氣界面,隨肺泡的張縮改變密度。 降低肺泡的表面張力 維持肺泡內(nèi)壓的相對(duì)穩(wěn)定 防止肺泡積液功 能示意圖呼 吸推動(dòng)氣體實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力肺泡與大氣之間的壓力差呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)
2、源動(dòng)力通過(guò)胸膜腔的傳遞,改變肺容積大小,從而轉(zhuǎn)化為實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。 第一節(jié) 肺通氣原理 呼 吸 胸膜有兩層,即緊貼于肺表面的臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的壁層。兩層胸膜形成一個(gè)密閉的、潛在的腔隙。胸膜腔呼 吸呼 吸胸內(nèi)壓為負(fù)壓的生理學(xué)意義: 在呼吸周期中,肺被動(dòng)擴(kuò)張的程度和因此產(chǎn)生的肺回縮力的大小不一樣,所以,胸內(nèi)負(fù)壓也隨呼吸周期而變化。但無(wú)論是呼氣還是吸氣時(shí),胸內(nèi)壓均為負(fù)壓。(2)有利于胸腔其它組織器官生理功能的正常發(fā)揮。(1)保證肺在呼氣與吸氣時(shí)均處于擴(kuò)張狀態(tài),以確 保氣體交換的順利進(jìn)行。呼 吸肺通氣的阻力來(lái)自于兩方面:肺與胸廓的回位力彈性阻力呼吸道氣流阻力非彈性阻力 氣體與呼吸道管壁之間,
3、氣體分子之間所產(chǎn)生的摩擦阻力以及肺和胸廓活動(dòng)時(shí),有關(guān)組織之間的粘滯阻力。二、肺通氣的動(dòng)力和阻力:呼 吸氣流在發(fā)動(dòng)、 變速、換向時(shí)因氣流和組織慣性 所產(chǎn)生的阻止氣體流動(dòng)的因素;慣性阻力:呼吸時(shí)組織相對(duì)位移所發(fā)生的摩擦;粘滯阻力:氣體流經(jīng)呼吸道時(shí),氣體分子之間以及氣體分子與氣道壁之間的摩擦,是非彈性阻力的主要成分。 氣道阻力:影響因素:呼吸道的半徑和氣流的速度呼 吸三、肺容量:殘氣量補(bǔ)呼氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量(TV)補(bǔ)呼氣量(ERV)補(bǔ)吸氣量(IRV)殘氣量(RV)功能殘氣量(FRC)肺活量(VC)肺總?cè)萘浚═LC)功能殘氣量肺活量肺總?cè)萘康诙?jié) 氣體交換及運(yùn)輸呼 吸一、氣體交換二、氣體運(yùn)輸呼
4、吸肺和組織內(nèi)氣體交換過(guò)程:肺換氣肺與血液間的氣體交換。組織換氣血液與組織間的氣體交換。呼 吸影響肺內(nèi)氣體交換的主要因素:氣體分壓差、溶解度和分子量呼吸膜的面積和厚度通氣/血流量比值(VA/Q)呼 吸呼 吸氣體O2的運(yùn)輸CO2的運(yùn)輸98% O295% CO2物理溶解化學(xué)結(jié)合物理溶解氣體物理溶解化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸形式呼 吸HbO2O2分壓升高 Hb+O2 O2分壓降低呼 吸 二氧化碳在體內(nèi)的運(yùn)輸也是以物理溶解和化學(xué)結(jié)合的方式進(jìn)行的。 化學(xué)結(jié)合物理溶解(5%)碳酸氫鹽(87%)氨基甲酸血紅蛋白(7%)呼 吸第四節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié)另一方面是隨意的控制,主要是大腦皮層的功能,它可以改變正常的呼吸節(jié)律,進(jìn)行與意識(shí)有
5、關(guān)的活動(dòng),如:屏氣、說(shuō)話、唱歌等。中樞系統(tǒng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)分為兩個(gè)方面:一方面是自動(dòng)節(jié)律性的控制,主要是通過(guò)低位腦干的功能而產(chǎn)生正常的呼吸節(jié)律。呼 吸1、定義:由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射稱肺牽張反射,又稱黑伯二氏反射(Hering-Beruer reflex) (一)肺牽張反射(Pulmonary strech reflex)(1)肺擴(kuò)張反射(2)肺縮小反射2、意義:使呼吸不致過(guò)長(zhǎng),促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣,它與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)著呼吸的頻率和深度。呼 吸呼吸的體液調(diào)節(jié):當(dāng)血中或腦脊液中的CO2、H+濃度升高,或O2濃度降低時(shí),通過(guò)刺激體內(nèi)的化學(xué)感受器,對(duì)呼吸產(chǎn)生調(diào)節(jié),從而排
6、出體內(nèi)過(guò)多的CO2、H+,攝入O2以維持血液與腦脊液中CO2、O2、H+濃度的相對(duì)恒定。(一)二氧化碳對(duì)呼吸的影響(二)低氧對(duì)呼吸的影響(三)氫離子對(duì)呼吸的影響呼 吸 (1)中樞化學(xué)感受器:位于延髓腹外側(cè)表層的對(duì)稱化學(xué)敏感區(qū)域。引起中樞化學(xué)感受器興奮的有效刺激是H+而不是CO2。(2)外周化學(xué)感受器:頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。當(dāng)血液中缺O(jiān)2、二氧化碳分壓和H+增高時(shí)其傳入的神經(jīng)沖動(dòng)增加。 呼 吸(一)二氧化碳對(duì)呼吸的影響 血液中一定水平的CO2對(duì)維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必需的,但血中PCO2增高或降低對(duì)呼吸有顯著影響。 實(shí)驗(yàn)證明,當(dāng)動(dòng)脈血中PCO2增高0.2kPa(1.5mmHg),便可使肺通氣
7、容量增大一倍,加快CO2的排出,以維持血中的CO2含量的相對(duì)恒定。若PCO2降低0.2kPa(1.5mmHg),會(huì)引起呼吸暫停。呼 吸(20%,為次要途徑)PCO2外周化學(xué)感受器延髓呼吸加深、加快穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液中樞化學(xué)感受器(80%,主要途徑)PCO2 H2CO3 HCO3 + H+呼 吸(二)低氧對(duì)呼吸的影響 吸入的空氣中,若PO2在一定范圍內(nèi)下降則可以引起呼吸增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)證明動(dòng)脈血中PO2降到10.6kPa(80mmHg)以下時(shí),呼吸深度和頻率都增加。這是通過(guò)血氧下降刺激外周化學(xué)感受器,引起呼吸中樞反射性興奮,導(dǎo)致呼吸加深加快。缺O(jiān)2對(duì)延髓呼吸中樞卻是直接抑制效應(yīng)。如嚴(yán)重缺O(jiān)2時(shí),外周化學(xué)感受性反射已不足以克服低O2對(duì)中樞抑制效應(yīng),終將
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