PD患者的飲食和營養(yǎng)課件

1、慢性腎臟病的營養(yǎng)管理廣東省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科邱敏智CKD定義 (1)腎臟損害(腎臟的結(jié)構(gòu)與功能異常)伴或 不伴有腎小球濾過率(GFR)下降3個月。 (2)GFR60ml/min/1.73m3個月，伴有或 不伴有腎臟的損害。CKD是全球性公共健康問題!不同病因的多種慢性腎病最終都會進(jìn)展為ESRD！ 現(xiàn)狀如何減慢或停止CKD的進(jìn)展?如何阻止或延緩ESRD的發(fā)生?類 別分 期蛋 白(g/kg/d)酮 酸(g/kg/d)熱 量(kcal/kg/d)其他元素透析前非DNCKD 1,2期0.8/30-35維生素葉酸 磷800mg/dCKD 3期 GFR60ml/min/1.73m20.60.12GFR重度下

2、降 GFR 25ml/min1.73m20.4 (如病人可耐受)0.2DN顯性蛋白尿0.8/30-35 (2型DM肥胖者熱量適當(dāng)減少)當(dāng)GFR開始下降0.60.12透析后維持性血液透析（MHD) 1.20.1230-35維生素葉酸鐵 維持性腹膜透析（CPD) 1.2-1.3計算標(biāo)準(zhǔn)體重：身高（cm）-105*計算每日所需總能量及份數(shù)計算每天蛋白質(zhì)攝入量分配食品交換份制定飲食計劃1.計算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65（公斤）2.計算每日所需能量及份數(shù)每日應(yīng)攝入能量標(biāo)準(zhǔn)為30kcal/kg/d全天所需總能量：6530=1950kcal預(yù)計能量份數(shù)：1950/90=22份3.計算每日所需蛋白

3、質(zhì)攝入量該患者每日應(yīng)攝入蛋白質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)為650.640g其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占6070，約為2428g28g=4份肉蛋奶類 (1份=7g蛋白質(zhì)，90kcal)其余由非優(yōu)質(zhì)蛋白提供(淀粉，主食，蔬菜，水果)40-28=12g來自非優(yōu)質(zhì)蛋白 4.應(yīng)用腎病食品交換份分配食物4 份肉蛋奶類 (1 份=7g蛋白質(zhì)，90kcal)12g 來自非優(yōu)質(zhì)蛋白 8g來自谷類= 2份（100g）（1份=4g蛋白質(zhì)，180kcal）4g來自綠葉蔬菜=1份（250g） (1份=4g蛋白質(zhì)，50kcal)瓜類蔬菜=1份（200g）(1份=0-1g蛋白質(zhì)，50kcal)水果=1份（200g） (1份=0-1g蛋白質(zhì)，90kcal

4、) 剩余能量（份數(shù)）22-4-22-1-1=12份4份淀粉（4兩）+植物油40g0-1g4g7g油脂類(10g,90kcal)瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)淀粉類(50g,180kcal)堅果類(20g,90kcal)谷薯類(50g,180kcal)綠葉蔬菜(250g,50kcal)肉蛋類(50g,90kcal)豆類(35g,90kcal)低脂奶類(240g,90kcal)谷薯類 （每份含蛋白質(zhì)4g，碳水化合物 40g，脂肪0g，能量180kcal） 谷類 稻米 50g 秈米 50g 薏米 50g 玉米面 50g 蕎麥 50g 粳米 50g 糯米 50g 黃米 50g 小米50g 掛

5、面 60g 小麥粉60g 面條 60g 莜麥面40g 饅頭 70g 花卷 70g 米飯130g 薯類 馬鈴薯 200g 木薯200g 甘薯200g 山藥200g 芋頭200g 食 品 重量 (g) 食 品 重量 (g)熟火腿、香腸 20 雞蛋粉 15肥瘦豬肉 25 雞蛋（1大個帶殼） 60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉 35 鴨蛋、松花蛋(1大個帶殼) 60熟醬牛肉、熟醬鴨、大肉腸 35 鵪鶉蛋（6個帶殼） 60瘦豬、牛、羊肉 50 雞肉 50帶骨排骨 50 帶魚 50鴨肉 50 草魚、鯉魚、甲魚、比目魚 75鵝肉 50 蟹肉、生蠔、基圍蝦 75肉蛋類（每份含蛋白質(zhì)7克，熱量90千卡）綠葉蔬菜類（每份含蛋白質(zhì)4g，能量50kcal） 瓜類及水果類（每份含蛋白質(zhì)1g，能量50kcal豆類（每份含蛋白質(zhì)7g，能量90kcal） 五個一： 1兩肉 7g 主食：3-4兩 12-16gPro 1個蛋 7g 油脂：3-4勺 30-40gFat 1袋奶 7g 補充不足：麥淀粉 1斤瓜菜3g 1個水果1g