乳酸酸中毒講解共19張課件

1、乳酸酸中毒講解11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。伯克乳酸酸中毒講解乳酸酸中毒講解11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。愛略特15、像房子一

2、樣，法律和法律都是相互依存的。伯克乳酸酸中毒病例1患者男性,75歲,因反復氣促1年余,夜間陣發(fā)性呼吸困難3天,加重半小時入院。2既往有冠心病、心功能4級2,2型糖尿病病史,口服二甲雙胍、阿司匹林等藥物。3送至我科時出現(xiàn)心跳驟停,予心肺復蘇10分鐘后心眺恢復,全身皮膚重度紫紺,呈大理石花紋。 當一個孩子邁著蹣跚的腳步,滿懷憧憬地走進校園,開始他生命體驗的時候,我們該給孩子,特別是農(nóng)村小學的孩子一種什么樣的教育,一個什么樣的語文課堂呢? 一、創(chuàng)設(shè)相宜情境，讓課堂充滿情趣 語文課堂應該是充滿溫馨、和諧，充滿情趣和夢幻的地方，可綜觀一些農(nóng)村小學，課堂上老師仍然重復著枯燥無味的分析和填鴨式的灌輸教學，這

3、種課堂教學真的很難激起學生學習的興趣，學生的主體意識被扼殺了。因此，作為一名鄉(xiāng)村小學語文教師，應該責無旁貸地為學生營造溫馨和諧，充滿情趣的課堂氛圍。 課堂上，我為了能使學生情不自禁地全身心投入學習，我總是盡量給學生創(chuàng)造相宜的學習情境。教學美麗的南沙群島這篇抒情散文時，我就為學生制作了如下課件：遼闊無邊的大海上波濤洶涌，美麗的島嶼猶如一串串精美的珍珠，那矯健的海鳥搏擊著風浪如此美妙的課件畫面，使學生獲得了視覺感觀上美的享受，再配上那如詩般的音樂和解說詞，更是把學生帶入了令人無限向往、迷戀的南沙群島。當學生興致盎然的時候，我借機向?qū)W生出示了有感情朗讀課文的目標，讓學生把感受到的詩情畫意通過朗讀表現(xiàn)

4、出來，自由練讀時，孩子們很快便進入了情境，入神地念起來，有的聲情并茂，有的神采飛揚，有的雖然一時朗讀不到位，但那認真投入的表情真讓人不忍心打斷他 在課堂上，我用我的熱情洋溢換來學生的眉飛色舞，用歡聲笑語換來學生的鶯歌燕舞。給學生一個激情燃燒的課堂，一個讓生命飛揚的課堂，這樣，我們安排什么教學環(huán)節(jié)都不會覺得枯燥，教學效果也定會事半功倍的。 二、培養(yǎng)創(chuàng)新精神，讓語文課堂“活”起來 陶行知先生說過“教師要讓課堂活起來”。近年來的課堂上，老師們往往熱衷于用合作學習等時髦的方式組織自學、討論，過程一律的為“出示學習目標分組討論全班交流”，可我總覺得我們只利用了“合作學習”的外殼，教師的主導作用沒有得到體

5、現(xiàn)，學生學得稀里糊涂，課堂成了個別優(yōu)秀生的舞臺，學困生的煎熬，看似熱鬧的課堂，其實關(guān)鍵問題并沒有點撥到位，學生缺少用創(chuàng)新精神去探求獨特的見解和創(chuàng)造性的答案。 教學狐貍和烏鴉這篇課文時,我精心制作了展示課文故事情境的課件:高大的樹上,一只憨厚的烏鴉嘴里叼著塊肥肉,而一只貪婪而狡猾的狐貍在大樹下走來走去,它望著烏鴉嘴里的肉讒得口水直流.看完畫面我讓學生開動腦筋想一想:狐貍它會用哪些花招呢?這樣的一個情境預設(shè),引導了學生積極地去思考,大膽地討論并提出獨特而有個性的見解,接著引導學生去細讀課文,想一想狐貍到底用了什么花招?最后得逞了沒有?在進行課堂討論時,我不滿足于讓學生只解決表面問題,而是讓學生聯(lián)系

6、生活實際辯一辯狐貍和烏鴉各自性格的優(yōu)點和缺點,當學生說出狐貍很“聰明”時，引導學生繼續(xù)討論：那么，狐貍的這種聰明勁兒用對地方了嗎？我們能向狐貍學習嗎？這樣，讓他們在明辨是非的同時培養(yǎng)創(chuàng)新精神,產(chǎn)生創(chuàng)造靈感,讓學生暢所欲言. 三、張揚學生個性，在語文課堂中放飛童真 不知從何時開始，與語文學習背負著太多人為的壓力，原本富有內(nèi)涵的語文在“功利”教育 “實用”教育面前變得面目全非了，為了幾分之爭，教師不得不逼迫學生進行題?？鄳?zhàn)！為了能考高分，學生也在機械重復地操練著，雖掌握了一些基本知識和技能，但同時學生卻失去了學習語文的興趣、激情和靈性。 長期的機械重復練習，使學生的思維變得呆板、教條，缺少張揚的個

7、性，曾經(jīng)自由的心靈空間邊得狹隘，曾經(jīng)的夢想被禁錮了。在我的課堂上，我總是想法讓學生能有自己獨特的見解，對于課文的理解不搞一言堂，每當學生有新鮮獨到的見解時，我都會對他們表揚有加。教學黃鶴樓送孟浩然之廣陵這首古詩時，不少同學理解“孤帆”這個詞就是孤零零的一條船，而一位男生卻發(fā)表了與眾不同的看法：他認為從“孤帆”這個詞能體會到李白對朋友的情深似海，雖然這時江面上肯定有好多的船只，作者說是孤帆，是因為他當時的整個的心、滿腔的情都在好朋友身上了，即使有其它的帆進入視線，他也會視而不見的。這位男生充滿個性的發(fā)言獲得了我的贊許和同學們經(jīng)久不息的掌聲.在國家有關(guān)政策的指導下,從八十年代中后期開始,全國抓起了

8、創(chuàng)辦實驗性示范中學的熱潮,而且近年來顯愈演愈烈之勢,但這對教育教學改革,尤其是對由應試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變究竟帶來什么樣的影響呢?筆者打算從實踐的角度談談自己的看法。 一、關(guān)于示范中學創(chuàng)建的原因分析 1983年8月,教育部在關(guān)于進一步提高普通中學教育質(zhì)量的幾點意見中提出要把重點中學辦成“模范地貫徹黨的教育方針,教育質(zhì)量較高,具有示范性,試驗性的學校,使它逐步成為本地區(qū)中學開展教育,科學研究活動的中心。自此,拉開了實驗性示范學校創(chuàng)辦的序幕,但主要局限于重點中學。1995年7月原國家教委根據(jù)中國教育改革和發(fā)展綱要及其實施意見的有關(guān)精神決定在2000年以前分批建設(shè)并評估驗收1000所左右示范性普通高

9、級中學,把實驗性示范學校創(chuàng)建范圍擴展到普通高級中學。1999年8月為全面貫徹中共中央國務院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定,創(chuàng)造良好環(huán)境,教育部又頒發(fā)了關(guān)于積極推進高中階段教育發(fā)展的若干意見,再一次強調(diào)各省、直轄市、自治區(qū)要加強示范性普通高中的建設(shè),擴大招生規(guī)模,以提高二十一世紀國民接受教育的水平。因而全國各地掀起了創(chuàng)建示范性學校的熱潮。 二、關(guān)于創(chuàng)建示范性中學作用的分析 按照國家的有關(guān)精神,我們不難看出,創(chuàng)建示范性學校的目的是希望通過創(chuàng)建一大批在德育工作、教育教學改革、教育科學研究、學校管理、社會實踐、勤工儉學等方面發(fā)揮示范、輻射作用的學校,以推動我國教育事業(yè)新的發(fā)展,使它們具有一定示

10、范性,導向性。 但是,在實際運行過程中,結(jié)果究竟如何呢?是不是達到了理論設(shè)計的效果呢?這就值得我們深思了。從多年來的創(chuàng)辦實踐來看,筆者認為,有一定的效果,但其效果遠非理論設(shè)計的那樣,相差甚遠,可謂得不償失。素質(zhì)教育的改革之所以步履為艱,不能不說,在這個過程中,示范中學產(chǎn)生了很大影響。 首先,從實踐過程看,示范中學大多是原來的重點中學,“示范中學實際上是重點中學的代名詞”,這不無道理。示范中學之所以聲名顯赫,無非是有較高的升學率。我們不可否認,倍受家長和社會關(guān)注的正是較高的升學率,真正把素質(zhì)教育落到實處的卻寥寥無幾,這可能也是不爭的事實。真正樂意改革的倒是那些不能在升學上和重點中學一爭長短的普通

11、中學,因為它們面對一次次篩選后教學對象,不得不在改革中求生存,求發(fā)展。 其次,從資源配置來看,為創(chuàng)辦示范中學,勢必加大經(jīng)費投入,在寬松的政策條件下,學校有能力,有資格相應調(diào)整其收費標準,尤其是非義務教育的高中階段。這勢必使示范中學獲得優(yōu)先發(fā)展的機遇,而相對過于集中的投入勢必排擠原本已處于弱勢地位的普通中學。正是由于處于優(yōu)勢地位的資源,必然引起入學的激烈競爭。家長千方百計地擇校便是很正常的了。國家千方百計地禁止擇校自然是一紙空文,“名校”辦“民?！币簿筒蛔銥楣至恕?再次,從招生對象來看,能夠進入示范名校的學生自然是經(jīng)過激烈競爭的佼佼者,經(jīng)過一輪又一輪的過濾后,最后的精英才能如愿以償,加之在國家擴

12、大招生規(guī)模政策的感召下,高價求讀的“次等精英”也被網(wǎng)絡(luò)其中,試想在社會和家長的強烈要求下,這些精英會萃的示范中學不得不把升學率視為“生命線”,這也是不得已而為之?！颁J意改革,開拓創(chuàng)新”在大多數(shù)示范中學也只能有心無力了。相反,那些處于弱勢地位的非示范中學為了生存,不得不另僻蹊徑,去尋找示范中學不去競爭的空白點。以美術(shù)、音樂、體育等立校的特色中學倒是出現(xiàn)不少。 所以,我們不難看出,從國家創(chuàng)辦示范中學的目的看,創(chuàng)辦示范中學的目的是:為了通過一大批示范中學的“成功模式”向其他中學輻射,以達到示范的目的和作用,但是,由于資源配置的巨大差異和教育對象的巨大差異,其他非示范中學根本無法擬,甚至借鑒都很困難,

13、因為它們確實沒有多少相同之處。 三、于關(guān)“示范中學”對素質(zhì)教育的影響的分析 “素質(zhì)教育的概念”是相對于傳統(tǒng)的“應試教育”而言的,那么,什么是“應試教育”呢?應試教育是指脫離社會發(fā)展和人的發(fā)展的實際需要,以應付升學考試為目的的違反教育,教學規(guī)律的一種傳統(tǒng)教育模式。應試教育追求的目標是考試成績和升學率,這往往是唯一的衡量標準。那么,什么又是“素質(zhì)教育”呢?素質(zhì)教育是根據(jù)社會發(fā)展和人的需要,以全面提高學生素質(zhì)為目的,按照教育教學規(guī)律進行的一種教育模式。其含義包括三個方面:其一,它是面向全體學生的“大眾化教育”,注重教育的平等性;其二,它是全面提高學生素質(zhì)的教育,尊重學生的個性發(fā)展要求,力求全面發(fā)展;

14、其三,它是使學生生動活潑的發(fā)展教育。素質(zhì)教育確定了學生的主體地位,強調(diào)學生自我教育,激勵學生主體的個性發(fā)展。 那么,我們來衡量一下,在創(chuàng)辦示范中學的過程中,是否實現(xiàn)了由“應試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)軌呢? 首先,從教育對象來看,能進入示范中學就讀的學生往往是經(jīng)過激烈考試競爭的學習成績精英,而其他學生卻被拒之門外,優(yōu)勢資源僅僅為少數(shù)精英擁有。教育的平等,公平就無法實現(xiàn)了。素質(zhì)教育改革提出的由“精英教育”變?yōu)椤按蟊娊逃币仓荒芡Ａ粼诶碚摰膶哟紊稀?其次,由于入學的競爭,擇校的瘋狂,除了全力以赴地提高考試成績還能顧及其他嗎?只有“應試成績”才是入學憑證,德、智、體、美、勞全面發(fā)展也只能紙上談兵。有多

15、少人真心實意地去落實,這就可想而知了。素質(zhì)教育很大程度上只是虛張聲勢而已,給自己套上一幅美麗的光環(huán)。素質(zhì)教育改革難以深入,這可謂深層次原因之一。 再次,從示范中學的生存來看,由于社會和家長的期盼,示范中學為保持其“名望”,不得不為高升學率而竭盡全力角逐拼搏,還能有多少精力去“落實素質(zhì)教育”的全面發(fā)展呢?只要這種體制沒變,想真正落實素質(zhì)教育必然“難于上青天”。 從以上分析可以得出這樣一個結(jié)論:示范中學從整體來說,不但沒有推進素質(zhì)教育改革,反而成為素質(zhì)教育改革的“絆腳石”。盡管從理論的層次上看是可行的,但是,實踐中很多矛盾卻值得我們反思。實踐才是檢驗真理的唯一標準,筆者認為,教育改革不能僅看到其外

16、在的耀眼光環(huán),更應該走進“真正”的實踐中去。從材料中得來的實踐其真實性甚少在目前的條件下,還是要打很大折扣的。只有在真正的第一線的實踐才是教育改革所面臨的深層次矛盾,那里才是我們要尋找的改革的真諦。 四、關(guān)于建立特色教育的思考 馬克思主義唯物辯證法的矛盾特殊性原理告訴我們,不同事物有不同的矛盾,這是事物之所以千差萬別的根據(jù),所以具體問題具體分析才是馬克思主義的靈魂。只有建立在特殊性上的普遍性才可能有普遍的指導意義。而在我國創(chuàng)建示范中學的歷程中,絕大多數(shù)僅是對原有的重點中學改造而已。重點中學原本就具有資源優(yōu)勢,和各普通中學已經(jīng)兩極分化,再加之國家的傾斜性的集中投入,更是加劇了兩極分化。它們之間很

17、難找出多少相似之處,示范和輻射作用自然是微乎其微了。 筆者認為,面對當代的教育改革的大潮,辦好“眾生平等”的大眾教育,真正把素質(zhì)教育落到實處,必須做到“教育的平等”。否則,“精英教育的時代”很難終結(jié)。落實素質(zhì)教育,沒有對處于弱勢地位的普通中學,尤其是農(nóng)村的普通中學的本質(zhì)性的改造,那將是不可想象的。 推進素質(zhì)教育改革,應該走“特物教育”而不是走“示范教育”之路,通過改革實驗,在整體優(yōu)化的基礎(chǔ)上,努力從不同角度,以不同方式探索教育改革之路。在教育實踐中形成各自的辦學特色,然后,在條件資源相近的范圍內(nèi)相互借簽和輻射。至于如何辦好具有中國特色的“特色中學”還有待于長期的探索。 乳酸酸中毒講解11、用道

18、德的示范來造就一個人，顯然比用法律來乳酸酸中毒乳酸酸中毒病例1患者男性,75歲,因反復氣促1年余,夜間陣發(fā)性呼吸困難3天,加重半小時入院。2既往有冠心病、心功能4級2,2型糖尿病病史,口服二甲雙胍、阿司匹林等藥物。3送至我科時出現(xiàn)心跳驟停,予心肺復蘇10分鐘后心眺恢復,全身皮膚重度紫紺,呈大理石花紋。病例輔助檢香胸片:考慮急性肺水腫可能,肺部感左第4肋骨改變,可疑骨折,主動脈硬化入室查靜脈血糖250mmo/l,尿酮體(-)入室查乳酸值:18.70mmo/人室8小時后查乳酸值:20.38mmo/l輔助檢香血氣分析變化值H PCO2 P02 HCO3- SBE K+ CL- NA+時間735745

19、35-4580-10022263.5-598-106136-1461:23701496811.8-1725.011314450070854124153-12.94.3106140724272225989.9-1643.81111440:047,162719992-17,83.6113145357.08436312.2-1594.51091465:307.08369110.2-17.8441091468:107.08416311.6-16,44.6111146血氣分析變化值考慮存在乳酸酸中毒入院后考慮患者存在心衰,前7小時補液100L,尿量800L,予積極擴容升壓、先后共使用5%SB125ML共7瓶糾酸,效果欠佳,仍顯示代酸明顯?？紤]存在乳酸酸中毒思考?何以患者代酸經(jīng)過多次補堿仍無法糾正?乳酸酸中毒與患者預后有何關(guān)聯(lián)?乳酸酸中毒該如何治療?思考?乳酸酸中毒1、定義:各種原因引起血乳酸水平升高而致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。乳酸是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物。當血乳酸增高大于2mmo/L,血pH小于