中醫(yī)基礎理論發(fā)病病機課件

1、 第一節(jié) 發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復發(fā)等），是機體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。發(fā)病的基本原理2.邪氣是發(fā)病的重要條件1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3.正邪相搏勝負決定發(fā)病與否1 第一節(jié) 發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復發(fā)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復等作用的一類細微物質(zhì)。正氣的防御作用：1. 抵御外邪入侵 2. 驅(qū)邪外出 3. 修復調(diào)節(jié)能力4. 維持臟腑經(jīng)絡功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛2正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指 正氣在發(fā)病中的作

2、用正虛感邪則發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強弱可決定發(fā)病的證侯類型3 正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病3 邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素 邪氣的侵害作用 1.導致機能失常 2.造成形質(zhì)損傷 3.改變個體體質(zhì)特點邪氣是發(fā)病的重要條件4 邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機體內(nèi)產(chǎn)生的具有 邪氣在發(fā)病中的作用 1.邪氣是導致發(fā)病的原因 2.邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點 寒邪寒證；陽邪（風、暑、火邪）實熱病證；外感衛(wèi)表證候等等。 3.邪氣影響病情與病位 疫癘病重；傷于風者，上先受之 4.某些情況下在發(fā)病中起主導作用5 邪氣在發(fā)病中的作用5正邪相搏勝負決定發(fā)病正勝邪

3、 不發(fā)病 邪勝正 發(fā)病 2.正邪相搏決定證候類型1.正邪相搏勝負決定發(fā)病與否6正邪相搏勝負決定發(fā)病正勝邪 不發(fā)病 邪勝正 發(fā)病 2.影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域 生活工作、社會環(huán)境3.精神狀態(tài)2.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個性在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機能上相對穩(wěn)定的特性。 決定 發(fā)病傾向 決定對某些病邪的易感受性 決定某些疾病的證候類型7影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域3.精神狀態(tài)2.體 第二節(jié) 發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復發(fā)發(fā)病類型8 第二節(jié) 發(fā)病類型1.感邪即發(fā)8感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)

4、”、“頓發(fā)”。臨床常見：新感傷寒或溫病 疫癘致病 情志遽變 毒物中毒、 外傷伏而后發(fā)指某些病邪侵入人體，不當時發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一定的時間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：破傷風、狂犬病 伏暑、伏氣溫病徐 發(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：外感濕邪 思慮過度；房室不節(jié)等9感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。伏而后發(fā)指繼 發(fā)指在原發(fā)病的基礎上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：間日瘧反復發(fā)作繼發(fā)瘧母 病毒性肝炎失 治誤治臌脹 糖尿病日久目盲、壞疽等。合病與并病合病是指兩經(jīng)以上或兩個部位以上的證候同時出現(xiàn)。如太陽少陽合??；太陽陽明合病；太陽、陽明、少陽三陽合病。并病是指一經(jīng)病證未罷又出

5、現(xiàn)另一經(jīng)證候者；或一個部位證候未了，又出現(xiàn)另一個部位證候。臨床常見氣血兩燔、胃脘痛并發(fā)大出血等。10繼 發(fā)指在原發(fā)病的基礎上繼而發(fā)生新的病癥。合病與并病合病是復 發(fā) 邪未盡除 正虛 未復 誘發(fā)因素復發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結(jié)石休止與復發(fā)交替如哮喘疾病少愈及復發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型11復 發(fā) 邪未盡除 正虛 未復 誘發(fā)因素復發(fā)急性重感致復食復勞復藥復 情志致復疾病初愈，因飲食因素而致復發(fā)疾病初愈，因形神過勞或房室而致復發(fā)病后用藥不當復發(fā)的誘因復 發(fā)扶正宜平補 勿助邪祛協(xié)宜緩攻 勿傷正12重感致復食復勞復藥復 情志致復疾病初愈，因飲食因素而致復發(fā)第八章 病 機13第八章

6、病 機13病機與病機學概念病機：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。亦即病因作用于人體，致使機體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時自行康復的病理變化。病機學：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎理論分支學科。（包括疾病發(fā)生的機理、病變機理及傳變的機理）14病機與病機學概念病機：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。亦即病因第一節(jié) 基本病機基本病機：指機體對于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應，是病機變化的一般規(guī)律?；静C邪正盛衰陰陽失調(diào)氣血失常內(nèi)生“五邪”臟腑病機15第一節(jié) 基本病機基本病機：指機體對于致病因素侵襲

7、所產(chǎn)生的最一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。素問通評虛實論：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。16一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與實的病機（一）邪正盛衰與虛實變化 1.虛實病機17實的病機（一）邪正盛衰與虛實變化 17虛的病機18虛的病機182.虛實變化（1）虛實錯雜 虛中夾實如脾虛所致水腫 實中夾虛如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證（2）虛實轉(zhuǎn)化 由虛轉(zhuǎn)實 由實轉(zhuǎn)虛（3）虛實真假192.虛實變化19真虛假實真實假虛20真虛假實真實假

8、虛20（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸21（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸21二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，指機體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽消長失去相對的平衡，從而形成陰陽偏勝、偏衰或陰不制陽、陽不制陰的病理狀態(tài)。 22二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，指機體在（一）陰陽偏勝1、陽偏勝概念：陽邪偏盛，機能亢奮，機體反應性增強的病理狀態(tài)。特點：陽盛而陰未虛的實熱證。形成：感受溫熱陽邪，陰邪化熱，五志化火，氣滯、血瘀、食積等化熱。病機：陽邪亢盛，機能亢奮，臨床表現(xiàn)出一系列陽熱亢盛之證。臨床表現(xiàn)：陽盛則熱：壯熱、面紅目赤。 熱則傷津，“陽盛

9、則陰病”：口渴尿少。23（一）陰陽偏勝232、陰偏勝概念：陰邪偏盛，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點：陰盛而陽未虛的實寒證。形成：感受寒濕陰邪，或過食生冷。病機：寒滯中阻，陽不制陰而致陰寒內(nèi)盛。臨床表現(xiàn)：陰盛：惡寒、寒戰(zhàn)、脘腹冷痛，拒按，吐瀉物清冷。 “陰盛則陽病”：見畏寒肢冷。242、陰偏勝24（二）陰陽偏衰1、陽偏衰概念：陽氣偏衰、機能減退或衰弱，機體反應性低下，熱量不足的病理狀態(tài)。病機特點：陽氣虛損不能制陰，陰相對亢盛的虛寒證。形成： 先天不足 后天失養(yǎng)（飲食失養(yǎng)和勞倦內(nèi)傷） 久病損傷表現(xiàn)： 畏寒肢冷，面色白無光，喜靜倦臥神疲，溲清便溏，舌淡苔白 25（二

10、）陰陽偏衰25（二）陰陽偏衰2、陰偏衰概念：機體精血津液等物質(zhì)虧耗，陰不制陽，陽相對偏亢，機能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機特點：陰液不足和滋養(yǎng)、寧靜功能減退，陽氣相對亢奮的虛熱證。形成：陽邪傷陰 五志化火傷陰 久病耗傷陰液。表現(xiàn)：五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，舌紅，脈細數(shù)。陰虛以肺、肝、腎為主。26（二）陰陽偏衰26（三）陰陽互損 概念：陰或陽任何一方虛損，病變發(fā)展影響到相對的一 方，形成陰陽兩虛 。 1、陰損及陽 陰虛的基礎上導致陽虛，形成陰陽兩虛。 陰虛癥狀為主：五心煩熱，顴紅盜汗。 兼有陽虛之象：溲清便溏。 2、陽損及陰 陽虛的基礎上導致陰虛，形成陰陽兩虛。 陽虛癥狀為主：畏寒肢冷，溲清便溏。

11、兼有陰虛之象：口干舌燥，舌紅少苔。27（三）陰陽互損27（四）陰陽格拒 概念：陰或陽一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格 拒于外，迫使陰陽之間不相維系，而出現(xiàn)真寒假熱或真熱 假寒之證。 包括：陰盛格陽，簡稱格陽。 陽盛格陰，簡稱格陰。28（四）陰陽格拒 281、陰盛格陽概念：陰寒盛極于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外的“真寒假熱”性病理變化。陰盛于內(nèi)內(nèi)真寒： 四肢厥泠，面色蒼白。格陽于外外假熱： 身熱（欲衣被） 口渴（不欲飲） 面紅（非正常，戴陽，面紅如妝， 游移不定）戴陽：陰陽上下格拒，下元虛寒，真陽浮越于上之病理狀態(tài)。 291、陰盛格陽29 2、陽盛格陰 概念：陽熱盛極于內(nèi)，格拒陰氣浮越于外的真熱假

12、寒性 病理變化。 表現(xiàn)： 陽盛于內(nèi)內(nèi)真熱：身大熱，口渴。 格陰于外外假寒：四肢厥冷（不欲衣被），脈伏（沉 數(shù)有力）。30 2、陽盛格陰30（五）陰陽亡失概念：機體的陰液和陽氣突然大量地亡失，導致生命垂 危的病理狀態(tài)。亡陽：陽氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理狀態(tài)。 邪氣過盛 汗吐瀉太過 亡陽：面色蒼白，全身冷汗，手足厥冷， 脈微欲絕。（四逆、參附等） 失血過多 汗：汗清冷，無味，量多。 31（五）陰陽亡失31亡陰概念：陰氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理狀態(tài)。邪熱傷陰 亡陰：汗熱而粘，喘咳煩燥，吐瀉太過傷陰 意識模糊。（生脈飲） 汗：溫，粘，咸。32亡陰32 三、氣血失常 概念：是指氣與血的虧

13、損不足和各自的生理功能異常，以及氣血互根互用的功能失常等病理變化。（一）氣的失常：包括氣虛和氣機失調(diào)。 1、氣虛：即氣的虛損不足，指臟腑功能減退的病理變化。 先天不足 功能障礙：倦怠乏力，氣短。 后天失養(yǎng) 氣虛 血行不利：瘀血。 久病勞傷 水濕不運：痰飲水腫。33 三、氣血失常332、氣機失調(diào)：氣的升降出入運動失常而致的病理變化。（1）氣滯：氣機阻滯不暢。 情志刺激 氣血不暢：脹滿疼痛 氣滯 血行不利：瘀血。瘀血、痰食阻滯 水濕不運：痰飲水腫 主要影響肺、脾胃、肝。如肺氣壅滯，肝郁氣滯，脾胃氣滯。342、氣機失調(diào)：氣的升降出入運動失常而致的病理變化。34（2）氣逆概念：臟腑之氣逆上的病理變化。

14、情志刺激 肝氣亢逆：頭脹頭痛，面紅易怒。飲食不節(jié) 氣逆 胃氣上逆：惡心，嘔吐，噯氣，呃逆痰濁阻滯 肺氣上逆：氣喘，胸悶。 35（2）氣逆35（3）氣陷概念：氣的無力升舉為主要特征的病理變化。多由脾氣虛轉(zhuǎn)化而來。清氣不升：眩暈，倦怠。中氣下陷：內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂，子宮脫 垂，久瀉脫肛。少腹重墜，便意頻頻。36（3）氣陷36（4）氣閉：氣機突然閉阻不通的病理變化。 情志刺激 氣閉：突然昏倒不省人事。 濁邪過勝37（4）氣閉：氣機突然閉阻不通的病理變化。37（5）氣脫概念：陽氣突然大量脫失，人體機能衰竭的病理變化。正不敵邪 面色蒼白，汗出不止，目閉口慢性病 開，全身軟癱，手撒，二便失 大出血

15、、汗吐下太過 禁，脈微欲絕 3838（二）血的失常： 包括血虛、血瘀、血熱等病理變化。 1、血虛：血液虛虧，營養(yǎng)功能減退的病理變化。 生血不足 心血虧虛：心悸，失眠，健忘， 失血過多 血虛 多夢。 久病耗傷 肝血虧虛：兩目干澀，月經(jīng)量 少，手足發(fā)麻，肢節(jié)屈伸不利。39（二）血的失常：392、血瘀概念：血液運行遲緩，或郁滯流行不暢的病理變化。見瘀血。3、血熱概念：血分有熱，使血行加速，迫血妄行的病理變化。血分有熱：發(fā)熱夜甚，口干不欲飲。熱迫血妄行：吐血，衄血，發(fā)斑。402、血瘀40（三）氣血關系失調(diào)： 1、氣滯血瘀 氣機阻滯導致血液瘀阻的病理變化。 2、氣不攝血 氣虛統(tǒng)血失常，導致出血的病理變化

16、。 見脾不統(tǒng)血。 3、氣隨血脫 突然大量出血，導致陽氣暴脫的病理變化。 見亡陽、氣脫。41（三）氣血關系失調(diào)：414、氣血兩虛 氣虛血少，營養(yǎng)不足，功能減退的病理變化。 見氣虛、血虛。5、氣血不榮經(jīng)脈 氣血虛虧，筋脈和肌膚失養(yǎng)的病理變化。 筋脈失養(yǎng)：肢體麻木，甚至不用。 肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯、瘙癢。424、氣血兩虛42四、津液代謝失常： 概念：是指全身或某一環(huán)節(jié)津液代謝發(fā)生異常，導致津液的生成、輸布或排泄障礙等病理變化。 內(nèi)容包括：津液虧損不足、津液的輸布排泄障礙和停滯貯留。43四、津液代謝失常：43（一）津液虛虧概念：指津液不足，滋養(yǎng)濡潤功能減退。 燥熱之邪 津虧：口鼻干燥，咽干 汗、吐、瀉太過 津液虛虧 口渴，小便少，大便干。