更年期綜合癥

1、更年期綜合癥第一頁，共16頁。 年齡：更年期一般在4560歲之間，老年期則在60歲以后。 月經(jīng)和生育能力：婦女在更年期的大部分時(shí)期里還有月經(jīng)，雖然生育能 力下降，但仍有生育的可能性。老年期婦女則無月經(jīng)，完全喪失了生育能力。 全身各系統(tǒng)變化：更年期處于功能逐漸下降階段，老年期則已處于功能低下時(shí)期。 生殖器官：更年期生殖器官雖開始萎縮，但在絕經(jīng)后相當(dāng)一段時(shí)間里仍未處于萎縮狀態(tài)，老年期則已完全萎縮。 其他：更年期可出現(xiàn)更年期綜合征，性功能雖開始下降，但基本上還算得上“春天”。而老年期無更年期綜合征，性功能低下，基本處于“深秋”階段。更年期與老年期的主要差別 概 述第二頁，共16頁。更年期綜合癥 內(nèi)分

2、泌一神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的功能性疾病 是婦女在絕經(jīng)前后卵巢分泌的雌激素水平波動(dòng)或下降所致的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群，以及低雌激素水平的相關(guān)疾病、癥狀。概 述第三頁，共16頁。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)、陣發(fā)性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、失眠、血壓忽高忽低、易激動(dòng)、緊張、有時(shí)憂郁、好哭、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚異樣感覺等?！芭K燥”、“百合病”、“年老血崩” 病程長短不一，短者l2年，長者數(shù)年至10余年，需要系統(tǒng)治療。 婦科常見病之一 更年期綜合癥 概 述第四頁，共16頁。更年期綜合癥的危害 1、月經(jīng)失調(diào)、性征退化 2、乳房萎縮、下垂3、皮膚粘膜4、心血管系統(tǒng)5、

3、精神、神經(jīng)系統(tǒng)6、腫瘤易發(fā)傾向7、泌尿系統(tǒng)8、骨骼肌肉系統(tǒng)9、內(nèi)分泌代謝變化10、更年期肥胖概 述第五頁，共16頁。腎虛是更年期綜合征發(fā)生發(fā)展的主要原因 情志變動(dòng)也為更年期綜合征常見因素 累及心、肝、脾 正虛致邪 為繼發(fā) 情志影響 為誘因 腎虛致病 為本 病因病機(jī)第六頁，共16頁。(1)月經(jīng)紊亂： 月經(jīng)周期不規(guī)則； 長期無排卵出血； 月經(jīng)突然停止(2)血壓改變(3)潮紅出汗(4)心慌氣急(5)神經(jīng)精神癥狀(6)心理改變(7)感覺異常臨床表現(xiàn) 診斷要點(diǎn)第七頁，共16頁。高血壓病更年期綜合征血壓變化血壓升高呈持續(xù)性，收縮壓、舒張壓都超過正常水平僅收縮壓升高，舒張壓正常，一天中波動(dòng)較大，睡眠后血壓往

4、往降至正常范圍伴隨癥狀常伴頭暈、頭痛、心悸等心血管癥狀伴有陣熱潮紅、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀其他改變膽固醇升高、眼底或心電圖改變雌激素(或睪酮)水平下降，眼底血管及心電圖多無變化鑒別診斷第八頁，共16頁。冠心病心絞痛更年期綜合征疼痛特點(diǎn)胸前下段或心前區(qū)突發(fā)的壓榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持續(xù)時(shí)間很少超過1015分鐘，口服硝酸甘油后12分鐘內(nèi)疼痛可緩解或消失心前區(qū)疼痛是持續(xù)性鈍痛，口服硝酸甘油后疼痛不能緩解誘 因與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)有關(guān)與體力活動(dòng)無關(guān)，僅與情緒、精神有關(guān)心電圖多有改變無變化鑒別診斷第九頁，共16頁。心悸怔忡，失眠多夢，期熱汗出，五心煩熱，情緒不穩(wěn)。 易喜易憂，腰膝酸軟，頭

5、暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，潮熱汗出，五心煩熱，胸悶脅脹， 腰膝酸軟，口干舌燥，尿少便秘，舌紅少苔，脈沉弦細(xì)。 頭昏腦脹，憂郁善忘，脘腹?jié)M悶，暖氣吞酸，嘔惡食少，神疲倦怠，腰酸肢冷，肢腫便溏，舌胖苔白滑，脈沉細(xì)弱。脾腎陽虛 肝腎陰虛 心腎不交 辯證要點(diǎn)第十頁，共16頁。治法 益腎寧心、調(diào)和沖任、疏肝健脾、暢達(dá)情志 心腎不交、肝腎陰虛者以針刺為主， 平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)瀉兼施脾腎陽虛者針灸并用，補(bǔ)法 處方 百會(huì) 關(guān)元 腎俞 太溪 三陰交 治療方法基本治療第十一頁，共16頁。心腎不交、心火內(nèi)擾：心俞、神門、勞宮、內(nèi)關(guān) 肝腎陰虛、肝陽亢盛：風(fēng)池、大沖、涌泉脾腎陽虛：灸氣海、脾俞、足三里

6、加減 煩躁易怒者，加太沖、期門；精神疲乏者，加氣海；心悸失眠者，加內(nèi)關(guān)、神門；頭暈耳鳴者，加風(fēng)池、聽會(huì)； 五心煩熱者，加太溪、行間；汗出者，加合谷、復(fù)溜。治療方法基本治療第十二頁，共16頁。益腎為主 1.肝腎陰虛：六味地黃湯 2.脾腎兩虛：桂附理中湯 3.腎陰陽俱虛：二仙湯 4.心腎不交：黃連阿膠湯合天王補(bǔ)心丹 5.肝郁氣滯：逍遙散、甘麥大棗湯 6.心脾兩虛：歸脾湯加減 7.痰瘀互結(jié)：血府逐瘀湯、溫膽湯 中藥治療 治療方法其他療法第十三頁，共16頁。更年期綜合癥主要采用性激素補(bǔ)充療法。更年期常常會(huì)出現(xiàn)精神與心理狀態(tài)的改變，因此更年期綜合癥治療，心理治療是首選。心理治療 西藥治療 治療方法西醫(yī)治療第十四頁，共16頁。1、四十歲后，女性如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或感到不 適最好找醫(yī)生檢查。2、對(duì)于月經(jīng)開始減少或者剛剛出現(xiàn)絕經(jīng)的女性 來說