兒童情緒問題2課件

1、兒童青少年情緒問題及影響因素 四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心 黃 頤內(nèi)容提要兒童青少年常見的情緒問題影響兒童青少年情緒問題的因素預(yù)防兒童情緒問題的策略情緒問題的表現(xiàn)焦慮和 抑郁一種與擔(dān)心或害怕不良的預(yù)期結(jié)果有關(guān)的體驗(yàn)一種與喪失有關(guān)的體驗(yàn)，喪失可以是有形的，也可以是心理的喪失。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Posttraumatic stress disorder PTSD）反復(fù)回想與創(chuàng)傷有關(guān)的經(jīng)歷、場(chǎng)景，或看到與創(chuàng)傷有關(guān)的物品或場(chǎng)景感到痛苦回避與創(chuàng)傷有關(guān)的物品、環(huán)境，或情感麻木，興趣喪失或感到前途暗淡警覺性增高，睡眠障礙、易于激惹、注意力不集中、驚跳反應(yīng)或退行焦慮的處理原則幾乎所有兒童都有過不應(yīng)當(dāng)故意化解或忽

2、視應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)表達(dá)和討論父母的焦慮需要處理可以通過提供準(zhǔn)確的信息處理大年齡兒童的焦慮兒童青少年抑郁的臨床特點(diǎn)悲傷和不愉快體驗(yàn)食欲和睡眠的改變無助，無望，自責(zé)注意力不集中精力缺乏易激惹，攻擊興趣變化迅速冒險(xiǎn)活動(dòng)忽視友誼兒童抑郁的臨床表現(xiàn)（1）情緒低落情緒易激惹，煩，瘋了，憂傷體重下降，食欲減退體重不增青少年內(nèi)疚，無望快感缺失，妄想，精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，節(jié)律變化兒童軀體主訴，聽幻覺，自我評(píng)價(jià)過低，憂傷表情 學(xué)齡期兒童的抑郁學(xué)習(xí)成績下降回避同伴關(guān)系易激惹，斗毆，好爭(zhēng)吵可伴發(fā)焦慮癥狀，學(xué)?？植蓝嘁妰和嗌倌暌钟舭Y狀出現(xiàn)的頻率 成人青少年兒童學(xué)齡前N5492959感覺悲傷939995100表現(xiàn)出悲傷744764

3、89哭泣5089易激惹67838378社交退縮78736489焦慮，季節(jié)抑郁30597867軀體主訴746683100進(jìn)食，品行問題538?11協(xié)調(diào)性幻覺21022?流行病學(xué)（2）青少年抑郁多于兒童期抑郁癥與家庭功能不良，自我評(píng)價(jià)低下，生活事件有關(guān)性別，成績，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 災(zāi)后抑郁災(zāi)難以后的悲傷反應(yīng)很常見，但抑郁并非悲傷反應(yīng)如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長，災(zāi)前就存在家庭或兒童的心理問題，會(huì)明顯延長恢復(fù)時(shí)間災(zāi)難后自殺的預(yù)防哪些因素影響當(dāng)今兒童的心理健康?生物心理家庭社會(huì)兒童影響因素生物遺傳圍產(chǎn)期保健環(huán)境毒物生物學(xué)因素遺傳因素氣質(zhì)腦損害 7 12% 34%輕微腦功能失調(diào)腦外傷癲癇鉛中毒遺傳因素異卵雙子13

4、28 ；同卵雙生子：53 69 一級(jí)親屬中抑郁癥患病率為20-46寄養(yǎng)子患病率高8倍遺傳度為50%影響因素心理因素氣質(zhì)人格智力認(rèn)知活動(dòng)行為情緒情感自我意識(shí)病理心理過程自我設(shè)定過高的目標(biāo)習(xí)慣于自我批評(píng)焦慮，不安全，抑郁，憤世嫉俗的，絕望感影響因素社會(huì)因素學(xué)校朋友課外活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)環(huán)境因素父母患精神疾病激惹，退縮的父母敵對(duì)，不一致的反應(yīng)沖突，粗暴，忽視，疏遠(yuǎn)負(fù)性認(rèn)知模式，自我評(píng)價(jià)低，缺乏應(yīng)對(duì)策略婚姻不和諧，缺乏支持系統(tǒng)同伴關(guān)系，學(xué)校生活事件 網(wǎng)絡(luò)因素網(wǎng)絡(luò)的作用 積極，負(fù)面危險(xiǎn)的信號(hào)建議兒童心理健康的保護(hù)因素兒童的社會(huì)化水平從生物學(xué)的人發(fā)展到社會(huì)學(xué)的人的過程兒童掌握社會(huì)行為規(guī)范，社交技能，適應(yīng)社會(huì)生活

5、的能力與父母教養(yǎng)方式密切相關(guān)社會(huì)化技能攻擊欺負(fù)者受害者退縮影響因素家庭因素完整混合單親寄養(yǎng)繼父母規(guī)則, 常規(guī)沖突處理情感表達(dá)教養(yǎng)方式影響當(dāng)今兒童心理健康的環(huán)境因素兒童四大環(huán)境因素家庭朋友網(wǎng)絡(luò)學(xué)校保護(hù)/預(yù)防策略有效的親子交流定期的家庭活動(dòng)充分了解情感反應(yīng)，限制行為與年齡和能力相適應(yīng)的期望值家長的監(jiān)控與學(xué)校和教師定期的溝通問題 咨詢? 家長要走在最前面將電腦放在公用地方.家長的監(jiān)控你知道你孩子的朋友是誰？ 如果你的孩子知道自己要回來晚一點(diǎn)，他們會(huì)打電話嗎？你知道你的孩子放學(xué)以后做什么？你的孩子在出門之前會(huì)告訴你他們將會(huì)和誰在一起嗎?你知道你的孩子晚上出門是和誰在一起嗎?你知道你的孩子怎么花錢的嗎?

6、你了解你孩子朋友的父母嗎? 你會(huì)和你的孩子談?wù)撽P(guān)于孩子和他朋友的活動(dòng)計(jì)劃嗎?幾點(diǎn)建議及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子做得好的地方提醒孩子，你和他在一起感覺到的快樂和自豪當(dāng)孩子做作業(yè)的時(shí)候短暫的觀察，并表現(xiàn)出興趣和關(guān)愛.在孩子身上多花時(shí)間，而非多花錢在孩子身上發(fā)現(xiàn)快樂和孩子一起參與積極的活動(dòng)兒童青少年抑郁癥的治療治療綜合性治療手段心理治療藥物治療學(xué)校功能生活技能訓(xùn)練心理治療考慮兒童認(rèn)知和情緒發(fā)育水平評(píng)價(jià)自我知覺能力游戲治療認(rèn)知治療行為治療應(yīng)激應(yīng)對(duì)小組治療父母訓(xùn)練認(rèn)知行為治療憤怒控制訓(xùn)練問題解決技能訓(xùn)練社交技能訓(xùn)練松弛訓(xùn)練心理治療（2）家庭治療缺乏代際間的界限嚴(yán)重的婚姻沖突將父母的感受投射到兒童僵化或紊亂的家庭規(guī)則疏離或侵入性的家庭關(guān)系特殊教育藥物治療具有明確抑郁癥狀的年長兒童抗抑郁藥對(duì)兒童的療效比成人差缺乏臨床試驗(yàn)全面考慮抑郁癥在兒童存在的背景