北京大學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申報表

1、北京大學(xué)中小學(xué)教師職務(wù)聘任推薦審批表姓名工作證號校內(nèi)單位現(xiàn)任職務(wù)擬聘職務(wù)填表日期年月日填表說明1. 申請聘任中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)者，均須填寫本表 （申報高級職務(wù)者填寫一式兩份）。2. 填寫的內(nèi)容要具體、真實。字跡要端正、清楚。打印或復(fù)印時請保持本表格式、雙面復(fù)印，左側(cè)裝訂。若加附頁，請嚴(yán)格依照本表格式與大小，頁碼標(biāo)為附（如第 7 頁加附頁，頁碼標(biāo)為附7a、附 7b 等）。A4 紙a、附 b 等本表第 1 頁至第 10 頁由本人填寫，由本人所在單位審核。其中“成績及效果”欄本人不填，經(jīng)考核后由組織填寫。4. 第 2 頁學(xué)歷歷史及工作經(jīng)歷請從中學(xué)開始， 按自然時間順序填寫。 學(xué)歷分中學(xué)、 大學(xué)本

2、科、碩士、博士等階段；工作經(jīng)歷按不同工作單位任不同職務(wù)經(jīng)歷的順序填寫；博士后階段屬于一個工作經(jīng)歷段。在職學(xué)習(xí)者，學(xué)歷時間和工作經(jīng)歷時間可重復(fù)。表中任教年級要寫明初中或高中幾年級，例如：初三、高一。第 13 頁中“校長辦公會意見”一欄，請用黑體二號粗體字填寫姓名、職務(wù)名稱及聘任時間。姓名民族所屬黨派及參加時間現(xiàn)任職務(wù)及任職時間參加工作時間性別出生年月籍貫照健康狀況片教齡何時從何國回國定居最后學(xué)歷大學(xué)研究生年月畢業(yè) /肄業(yè)于大學(xué)專業(yè)（修業(yè)年）年月畢業(yè) /肄業(yè)于大學(xué)專業(yè)（修業(yè)年）最高學(xué)位何時取得何種何學(xué)科教材教法、專業(yè)合格證書年月于大學(xué) /學(xué)院院 /系獲得學(xué)位參加學(xué)術(shù)現(xiàn)任教年級及團(tuán)體，任學(xué)科何職務(wù)擔(dān)

3、（兼）任黨政現(xiàn)任其他職務(wù)及時間社會兼職何時何地受何獎勵、處分 1主要學(xué)歷與工作經(jīng)歷任教師其中擔(dān)任下列工作年限在何地、何單位任職（何自何年月至何年月專業(yè)工教年級及學(xué)科）或?qū)W習(xí)班主任、 團(tuán)、少教研組長、教研大作年限先隊輔導(dǎo)員組成員 2任現(xiàn)職以來履行崗位職責(zé)的情況綜合評價本人任現(xiàn)職以來的以下情況：1. 思想政治和師德師風(fēng)情況（說明有無違反教師行為規(guī)范的情形）； 2. 教育教學(xué)能力、承擔(dān)任務(wù)的時間、內(nèi)容及完成的情況等。本人簽名：年月日 3任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況何年何月至任何教年周總講授課程名稱課課成績及效果何年何月研職務(wù)級時時 4任現(xiàn)職以來完成班主任、團(tuán)、少先隊輔導(dǎo)員及其他教育工作任務(wù)情況何年何月

4、至班級成績及效果所任工作名稱何年何月 5任現(xiàn)職以來公開課、觀摩課、研究課情況課程內(nèi)容目 的開課范圍（市、區(qū)、縣、校）成績及效果開課日期要 求（年級、科目、章節(jié)、課題）聽課人數(shù)任現(xiàn)職以來組織指導(dǎo)課外活動情況起止日期組織參加一 學(xué) 期活動內(nèi)容成績及效果名稱人數(shù)活動次數(shù) 6任現(xiàn)職以來參加教（科）研活動，編寫教材和經(jīng)驗總結(jié)情況日期參加教研、科研、實驗等及成果發(fā)表的論（譯）著、編寫的教材教學(xué)參考書、經(jīng)驗總結(jié)等題目何時在何刊物發(fā)表本人承擔(dān)或在何處交流的部分起止日期任現(xiàn)職以來指導(dǎo)、培養(yǎng)教師情況指導(dǎo)何校何人指 導(dǎo) 內(nèi) 容指導(dǎo)形式成績及效果 7任現(xiàn)職以來組織指導(dǎo)教育、教學(xué)研究情況起止日期所任職務(wù)教（科）研內(nèi)容參

5、加人數(shù)成績及效果任現(xiàn)職以來其他教育、教學(xué)工作成果（包括改革、自制教具等）時間內(nèi)容成績及效果 8任現(xiàn)職務(wù)以來參加繼續(xù)教育情況起止時間在何處學(xué)習(xí)進(jìn)修累計學(xué)時考試考核學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)果（學(xué)分）申報人任現(xiàn)職務(wù)以來，參加繼續(xù)教育累計學(xué)時（學(xué)分）。 9任現(xiàn)職以來工作成果目錄（包括論文、著作、成果）項目何時、何處發(fā)表或何單位鑒定本人承擔(dān)的部分 10思想政治和師德師風(fēng)情況（綜合評價任現(xiàn)職以來的思想政治和師德師風(fēng)情況，并請說明有無違反教師行為規(guī)范的情形）黨委（黨總支）負(fù)責(zé)人簽名黨委（黨總支）公章年月日單位審查、推薦意見（包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)技術(shù)水平及能力、工作成果等）單位負(fù)責(zé)人簽名_單位公章年月日 11校中小學(xué)教師職務(wù)評審委員會初評組審議評議組組長簽名_年月日總?cè)藬?shù)到會人數(shù)表決結(jié)果備注同意不同意棄權(quán)人數(shù)人數(shù)人數(shù)校中小學(xué)教師職務(wù)評審委員會學(xué)科評議組審議組長簽名 _年月日總?cè)藬?shù)到會人數(shù)表決結(jié)果備注同意不同意棄權(quán)人數(shù)人數(shù)人數(shù) 12校中小學(xué)教師