新生兒黃疸護(hù)理 趙曉靜課件

1、新生兒黃疸的護(hù)理 江 南 大 學(xué) 趙 曉 靜概念 是新生兒時(shí)期由于膽紅素在體內(nèi)積聚，而導(dǎo)致鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)膽紅素生成過多運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善腸肝循環(huán)的特性病因 感染性 新生兒肝炎；新生兒敗血癥、 尿路感染等。 非感染性 新生兒溶血；膽道閉鎖；胎糞延 遲排出； 母乳性黃疸； 遺傳 性疾?。?藥物性黃疸； 其他： 如低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出 血和失水等。 臨床表現(xiàn)生理性黃疸：出生后23日全身皮膚發(fā)黃，頭面部、頸部、軀干、腿部及口腔黏膜比較明顯，57日達(dá)高峰，以后逐漸消退。病理性黃疸：Rh溶

2、血者多在出生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸；感染引起的黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素迅速增高，或每日上升大于85mol/L （5mg/dl）且黃疸持續(xù)時(shí)間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。膽紅素腦?。寒?dāng)血清膽紅素342mol/L （20mg/dl），可引起膽紅素腦?。ê它S疸）?；純撼霈F(xiàn)精神反應(yīng)差，食欲不振，拒乳，以后出現(xiàn)尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。輔助檢查血清膽紅素濃度205mol/L（12mg/dl），血清結(jié)合膽紅素濃度34mol/L（2mg/dl）。血紅蛋白、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞及抗人球蛋白試驗(yàn)可鑒別病理性黃疸的原因。治療要點(diǎn) 找出原因，采取相應(yīng)的治療，適當(dāng)輸 入血漿和白蛋白，應(yīng)用藍(lán)光療法，防 止膽紅素腦

3、病發(fā)生。護(hù)理措施密切觀察病情；觀察皮膚顏色；觀察 生命體征；觀察排泄情況。盡早開始喂養(yǎng)，促進(jìn)胎糞排出。少量多飲，保證患兒營養(yǎng)及熱量攝入的需要。光照療法遵醫(yī)囑用藥藍(lán)光療法的原理與護(hù)理原理： 未結(jié)合的膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。藍(lán)光療法的護(hù)理：1.治療前的準(zhǔn)備 光療箱要預(yù)熱；設(shè)置箱溫，一般3032為宜，燈距為3350cm，檢查燈管是否全亮，以免影響治療的效果。在治療Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時(shí)，應(yīng)更換新燈管。 （2）光療箱內(nèi)周邊放置棉墊（避免擦傷）。剪短指甲,包好患兒的手腳（禁止捆綁）,以免擦傷或抓破皮膚，眼罩每天更換一次。 （3）密切注意溫度的變化（箱溫、體溫）, 每1小時(shí)監(jiān)測體溫，注意維持體溫的恒定。（4）防止水分丟失，注意溫度、濕度的控制；嚴(yán)格控制輸液速度，保證液體均勻滴入。 （5）勤巡視，密切觀察病情變化，注意患兒反應(yīng)、面色、黃疸的增減情況及有無神經(jīng)系統(tǒng)病理征。