糖尿病病人的營養(yǎng)課件

1、糖尿病病人(bngrn)的飲食任 燦第一頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)一、糖尿病定義（DM） 是由遺傳和環(huán)境因素相互相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。 臨床以高血糖、高尿糖為主，典型病例(bngl)可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。并可發(fā)生多種并發(fā)癥。如DKA、糖尿病腎病、糖尿病足等第二頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿?。壕哂刑悄虿“Y狀，并且任意一次血糖11.1mmol/L;空腹血糖7.0mmol/L；OGTT試驗(yàn),服糖后2h血糖11.1m

2、mol/L。糖耐量降低(jingd)：OGTT,服糖后2h血糖7.811.1mmol/之間 ?？崭鼓吞遣涣迹嚎崭寡窃?.1-7.0mmol/L之間 。第三頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)三、糖尿病的分型1型糖尿?。↖DDM） 自身免疫性胰島細(xì)胞被破壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能，以青少年多見2型糖尿?。∟IDDM） 胰島素抵抗和（或）分泌不足(bz)妊娠期糖尿病其他類型第四頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)四、DM代謝改變1. 糖代謝改變：高血糖、糖尿、煩渴多尿、多食易饑 2型糖尿病患者由于有胰島素存在，機(jī)體最終會(huì)利用葡萄糖，但效率很低；過多的血糖最終以體脂的形式儲(chǔ)存起來，使患者體重超重。 由

3、于胰島素功能(gngnng)不全，即使血液中含有大量的葡萄糖，機(jī)體仍然不能利用葡萄糖獲得能量。2. 脂肪代謝改變：脂肪動(dòng)員增加，容易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，患者呼氣帶蘋果味3. 蛋白質(zhì)代謝改變：糖異生旺盛，蛋白質(zhì)分解增加，負(fù)氮平衡第五頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)五、糖尿病慢性病變1.心血管系統(tǒng)： 高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化 影響腿、足部微循環(huán)和細(xì)小毛細(xì)血管，使細(xì)胞營養(yǎng)(yngyng)和血供減少，長期循環(huán)障礙可致間歇性跛行、慢性潰瘍、壞疽、截肢。（糖尿病足）2. 眼部： 主要是視網(wǎng)膜病變，可引起失明。還可引起白內(nèi)障、青光眼等。第六頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)3. 神經(jīng)系統(tǒng)： 神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行

4、性衰退，主要(zhyo)表現(xiàn)為指趾麻刺感、肌張力減弱、間歇性疼痛、共濟(jì)失調(diào)等。男性常見性功能降低。4. 腎臟： 高血糖加重腎的負(fù)擔(dān)，使腎單位基底膜增厚，濾過功能降低，出現(xiàn)糖尿、蛋白尿等。長期可出現(xiàn)腎功能衰竭。5. 上皮組織感染：第七頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)六、DM的治療(zhlio)病人需正確駕馭的“五套馬車(mch)”：糖尿病知識(shí)教育：掌握疾病知識(shí)血糖監(jiān)測：隨時(shí)掌握自己的病情藥物治療：掌握正確的口服藥物和胰島素治療方法飲食治療：擁有正確健康的飲食計(jì)劃運(yùn)動(dòng)治療：保持身心健康第八頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng) 營養(yǎng)治療原則控制每日總熱量，以達(dá)到或維持理想體重 平衡膳食，選擇多樣化富營養(yǎng)化的

5、食物 限制脂肪，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 放寬對主食(zhsh)類食物的限制，減少或禁忌簡單糖食物 不可放松的原則：高纖維膳食 減少食鹽攝入 多飲水，限制飲酒 堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐第九頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)1. 控制每日攝入食物提供的總能量 糖尿病飲食治療的基礎(chǔ)和前提條件食物中產(chǎn)生能量的營養(yǎng)素主要有三種：糖、蛋白質(zhì)、脂肪總能量的標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到(d do)或維持理想體重為宜 如何計(jì)算理想體重？標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤） =身高(cm)-105 BMI=體重(kg)/身高(m)2理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重10% 男性2025 女性1924肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重 20%消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重20%身高低于150cm者計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重-1

6、00第十頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)2、平衡(pnghng)膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類 食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食,勿偏食3、限制脂肪攝入，適量優(yōu)質(zhì)蛋白看得見的脂肪：炒菜用油脂、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中，以及硬果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油炸食品、漢堡 富含蛋白質(zhì)的食物如肉類及制品、奶制品、蛋類同時(shí)也含有大量脂肪，每日只需要適量就可以了第十一頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)4、放寬對主食的限制(xi

7、nzh)，減少簡單糖主食類食品占每日總能量的50% 60%碳水化合物分為簡單糖和復(fù)合糖單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等，簡單糖常見于含糖點(diǎn)心、餅干、飲料、巧克力等中；單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)。 復(fù)合糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為身體熱量的主要來源。 血糖生成指數(shù)？（GI）指一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力 含有50克碳水化物的食物2h的血糖應(yīng)答 GI= 100 50克葡萄糖的餐后2h血糖應(yīng)答 GI 是一個(gè)食物的生理學(xué)參數(shù)低GI食物70%第十二頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)常見(ch

8、n jin)食物的GI值第十三頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)5、膳食纖維膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維的功效最明顯的三種：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感糖尿病患者應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入，每日25g30g,每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入6、減少食鹽攝入世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超過68克，若有高血壓則應(yīng)降至 5克以下食鹽攝入過多對身體有害如導(dǎo)致高血壓或使高血壓藥物治療效果減弱等，對糖尿病人更為明顯食鹽過多可能增加食量，不利于飲食(ynsh)治療7、堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于將血糖控制好建議每日保

9、證至少3 餐,注射胰島素者4 5餐為宜，可以預(yù)防低血糖癥發(fā)生第十四頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)定時(shí)定量定餐，與藥物、運(yùn)動(dòng)作用時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大8、多飲水，限制飲酒多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除酒中含的酒精熱能(rnng)很高且不含其它營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān)空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒第十五頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)七、DM營養(yǎng)治療膳食制定方法：食品交換法食物按所含營養(yǎng)成分特點(diǎn)分為4大類（谷薯類、菜果類、肉蛋類、油脂類）8小類（谷薯類、蔬菜類、水果類、大豆類、奶制

10、品類、肉蛋類、硬果類、油脂類）“食品交換份”是營養(yǎng)學(xué)上的一個(gè)概念，凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物即為一個(gè)交換份每個(gè)“食品交換份”熱量都是90千卡，但其重量(zhngling)可以不同特點(diǎn)：(1)易于達(dá)到平衡。(2)便于了解和控制總熱能。(3)做到食品多樣化。(4)利于靈活掌握。第十六頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)各類食物(shw)每交換份提供的營養(yǎng)素第十七頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)第十八頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)第十九頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)第二十頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)第二十一頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)第二十二頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)第二十三頁，共三十頁。糖尿病病人

11、的營養(yǎng)第二十四頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)食譜制定程序1、根據(jù)能量(nngling)確定各類食物交換份數(shù)2、根據(jù)各餐交換份數(shù)3、確定各餐食物品種第二十五頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)例子：男性，56歲，身高170厘米(l m)，體重85公斤，職業(yè)，會(huì)計(jì)。制定食譜步驟：第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 ：170105=65（公斤）實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30，屬肥胖，會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)。第二步：計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千卡/公斤體重每日全天所需總熱量： 652025 13001625 千卡第三步：計(jì)算食品交換份份數(shù)： 1300162590 1518

12、份第四步：根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物。全天需主食5兩，蔬菜1斤，肉蛋豆類3兩，奶類250克，油脂2湯匙第五步：將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食第二十六頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)早餐：牛奶250g、一個(gè)饅頭35g、一個(gè)油餅25g午餐：西紅柿炒蛋（200g西紅柿、一顆蛋60g,5g油）、燉鯽魚湯（鯽魚80g、香油3g）、青椒土豆絲（土豆100g,油5g，少許青椒）、小米飯50g晚餐：涼拌黃瓜(hung gu)（100g黃瓜(hung gu)，香油3g，少許蒜泥）、西芹炒蝦仁（100g蝦仁，50g西芹，油5g）、燕麥片50g、韭菜炒蕎麥面（50g蕎麥，100g韭菜，油2g）睡前30分鐘：蘇打餅干50g第二十七頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)補(bǔ)充：1、可以買一臺(tái)配餐稱，方便稱量2、血糖控制平穩(wěn)(pngwn)時(shí)( 餐后 2小時(shí)血糖在10mmmol/L 以下)，HbA1c(在 7.5%以下)可以選用水果3、應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量4、吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生5、水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高第二十八頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng) Thanks!第二十九頁，共三十頁。糖尿病病人的營養(yǎng)內(nèi)容(nirng)總結(jié)糖尿病病人的飲食?？崭鼓吞?/p>