病歷書寫考試試題

1、病歷書寫考試科室 填空題 *_姓名： 填空題 *_工號(hào) 填空題 *_1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確 單選題 *A、提示疾病主要屬何系統(tǒng)B、提示疾病的急性或慢性C、指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D、指出疾病的發(fā)展及預(yù)后 【正確答案】E、文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確2、病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確 單選題 *A、癥狀及體征的變化B、檢查結(jié)果及分析C、各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D、每天均應(yīng)記錄一次 【正確答案】E、臨床操作及治療措施3、主訴的含義下列哪項(xiàng)正確 單選題 *A、指病人的主要癥狀或體征及其看病的時(shí)問B、指病人的主要癥狀或體征及其起病的時(shí)間C、指病人的主要癥狀或體征及持續(xù)的時(shí)間(病程) 【正確答案】D、指病人的主

2、要癥狀或體征及其發(fā)作的頻率E、指病人的主要癥狀或體征及其嚴(yán)重的程度4、病歷書寫不正確的是 單選題 *A、入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B、出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C、接收記錄由接受科室醫(yī)師書寫D、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫E、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫 【正確答案】5、有關(guān)病志書寫不正確的是 單選題 *A、首志由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫 【正確答案】B、病志一般可23天記一次C、危重病人需每天或隨時(shí)記錄D、會(huì)診意見應(yīng)記在病志中E、應(yīng)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果及分析意見6、問診正確的是 單選題 *A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要的是哪里不適 【正確答案

3、】E、腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎7、各項(xiàng)記錄完成的時(shí)限，下列哪項(xiàng)有誤 單選題 *A、門(急)診就診時(shí)及時(shí)完成B、首志應(yīng)在病人入院后6小時(shí)完成 【正確答案】C、入院記錄、再次(多次)入院記錄應(yīng)于病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成D、接班記錄由接班醫(yī)生接班后24小時(shí)內(nèi)完成E、轉(zhuǎn)院記錄應(yīng)有主治醫(yī)師及科主任的簽名8、有關(guān)門(急)診病歷書寫有誤的是 單選題 *A、急診病歷由接診醫(yī)師及時(shí)書寫，時(shí)間具體到分鐘B、凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借C、留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄D、門診初診病歷應(yīng)注明科別和日期(年、月、日)，病歷記錄含主訴、病史、體征，初步處理，診斷意見及簽名E、留觀出院者帶藥及休息可

4、達(dá)7天 【正確答案】9、下列哪項(xiàng)不是手木同意書中含的內(nèi)容 單選題 *A、木前診斷、手木名稱B、上級(jí)醫(yī)師查房記錄 【正確答案】C、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手木風(fēng)險(xiǎn)D、患者簽署意見并簽名E、經(jīng)治醫(yī)師或未者簽名10、下列哪些關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是 單選題 *A、指具有生命危險(xiǎn)(生命體征不平穩(wěn))病人的搶救B、每一次搶救都要有搶救記錄C、無記錄者不按搶救計(jì)算D、搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗 【正確答案】11、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成 單選題 *A、7天 【正確答案】B、9天C、14天D、3天12、下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會(huì)診的權(quán)利 單選題 *

5、A、科主任 【正確答案】B、經(jīng)管主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師13、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指 單選題 *A、主訴B、現(xiàn)病史 【正確答案】C、既注史D、個(gè)人史14、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于 單選題 *A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史 【正確答案】D、個(gè)人史15、患者有長期的煙嗜酒好應(yīng)記錄于 單選題 *A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史D、個(gè)人史 【正確答案】16、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后()小時(shí)內(nèi)完成 單選題 *A、8小時(shí)B、24小時(shí) 【正確答案】C、48小時(shí)D、72小時(shí)17、病情穩(wěn)定的慢性病患者至少()天記錄一次病程 單選題 *A、3天 【正確答案】B、1天C、2天D、4天18、有創(chuàng)診療操作記錄應(yīng)在操作完成()后書寫 單選題 *A、1小時(shí)B、2小時(shí)C、3小時(shí)D、即刻 【正確答案】19、兒科特殊病史應(yīng)包括 *A、生產(chǎn)史 【正確答案】B、喂養(yǎng)史 【正確答案】C、生長發(fā)育史 【正確答案】D、預(yù)防接種史 【正確答案】E、生活 【正確答案】2