PICC的應(yīng)用及護(hù)理課件

PICC的應(yīng)用及護(hù)理消化內(nèi)科1PICC的應(yīng)用及護(hù)理消化內(nèi)科1概述PICC(peripherallyinsertedcentralcatheter)即外周置入中心靜脈導(dǎo)管,它是一種能滿足各類輸液的深靜脈導(dǎo)管.

外周至中心靜脈置管術(shù)是通過前臂靜脈(如貴要靜脈肘正中靜脈或頭靜脈)穿刺,沿血管走向直至上腔靜脈的插管技術(shù).2概述PICC(peripherallyinsertedc適應(yīng)癥缺乏外周靜脈通路,輸注刺激性藥物(如化療藥物)輸注高滲性或粘稠性液體(如TPN或血液制品等)長(zhǎng)期靜脈輸液的病人家庭病床的病人早產(chǎn)兒3適應(yīng)癥缺乏外周靜脈通路,輸注刺激性藥物(如化療藥物)3禁忌癥在預(yù)定插管部位有放療史,靜脈血栓形成或血管外科手術(shù)史.嚴(yán)重出血性疾病的患者4禁忌癥在預(yù)定插管部位有放療史,靜脈血栓形成或血管外科手術(shù)史.留置期間的并發(fā)癥導(dǎo)管堵塞血栓形成及血栓性靜脈炎感染及敗血癥氣體栓塞出血手背腫脹心律失常5留置期間的并發(fā)癥導(dǎo)管堵塞5導(dǎo)管的維護(hù)

6導(dǎo)管的維護(hù)6沖洗導(dǎo)管目的:保持導(dǎo)管通暢何時(shí)需要維護(hù)?-治療間歇期每周一次

-在每次靜脈輸液給藥后

-輸注血液或血制品以及輸注TPN后7沖洗導(dǎo)管目的:保持導(dǎo)管通暢7沖洗導(dǎo)管操作步驟(間歇期):-消毒鎮(zhèn)壓接頭

-用10ml以上注射器抽好生理鹽水10ml以上

-脈沖方式從鎮(zhèn)壓接頭沖入生理鹽水

-正壓封管:在注射最后3~5ml生理鹽水時(shí),邊注射邊向后拔針8沖洗導(dǎo)管操作步驟(間歇期):8沖洗導(dǎo)管注意:抽血輸血或輸注其他粘滯性藥物,應(yīng)立即先用20ml生理鹽水,使用脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再接其他輸液,不可使用重力靜滴方式.9沖洗導(dǎo)管注意:抽血輸血或輸注其他粘滯性藥物,應(yīng)立即先用20m更換鎮(zhèn)壓接頭目的:把由于過度使用鎮(zhèn)壓接頭而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換?-每周一次

-鎮(zhèn)壓接頭發(fā)生損壞時(shí)

-每次經(jīng)由鎮(zhèn)壓接頭取過血后

-不管什么原因取下鎮(zhèn)壓接頭10更換鎮(zhèn)壓接頭目的:把由于過度使用鎮(zhèn)壓接頭而引發(fā)的潛在感染的危更換鎮(zhèn)壓接頭操作步驟:-使用無(wú)菌技術(shù)打開鎮(zhèn)壓接頭的包裝,用生理鹽水預(yù)充鎮(zhèn)壓接頭

-把原來(lái)的鎮(zhèn)壓接頭去掉

-消毒連接頭的外面

-連接新的鎮(zhèn)壓接頭

-以脈沖方式用10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管

-牢固固定鎮(zhèn)壓接頭和連接頭11更換鎮(zhèn)壓接頭操作步驟:11更換敷料貼膜目的:預(yù)防感染頻率:-穿刺后第一個(gè)24小時(shí)更換一次

-每周一次

-敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換12更換敷料貼膜目的:預(yù)防感染12更換敷料貼膜貼膜的雙重功能

-保證導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的無(wú)菌狀態(tài)

-避免導(dǎo)管移動(dòng)或脫落無(wú)菌技術(shù)根據(jù)規(guī)定或根據(jù)情況更換敷料13更換敷料貼膜貼膜的雙重功能13更換敷料貼膜操作步驟:-自下向上拆除原有敷料

-檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲出

-再次洗手,戴無(wú)菌手套

-用酒精消毒皮膚三次,直徑達(dá)20cm-碘伏清潔三次

-貼好新的貼膜14更換敷料貼膜操作步驟:14更換敷料貼膜有用的技巧:-導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)

-連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式以脫敏膠布妥善固定15更換敷料貼膜有用的技巧:151616更換敷料貼膜注意:-消毒過程要嚴(yán)格無(wú)菌操作

-不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上,必要時(shí)可以使用固定翼

-根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一小塊紗布

-如果必要,可以在穿刺點(diǎn)處涂少量的消炎軟膏17更換敷料貼膜注意:17置管后觀察內(nèi)容:-上臂臂圍

-外置導(dǎo)管外露刻度

-有無(wú)紅腫,分泌物或滲漏

18置管后觀察內(nèi)容:18健康宣教導(dǎo)管保護(hù)洗澡活動(dòng)換藥并發(fā)癥的觀察19健康宣教導(dǎo)管保護(hù)19

謝謝!20謝謝!20PICC的應(yīng)用及護(hù)理消化內(nèi)科21PICC的應(yīng)用及護(hù)理消化內(nèi)科1概述PICC(peripherallyinsertedcentralcatheter)即外周置入中心靜脈導(dǎo)管,它是一種能滿足各類輸液的深靜脈導(dǎo)管.

外周至中心靜脈置管術(shù)是通過前臂靜脈(如貴要靜脈肘正中靜脈或頭靜脈)穿刺,沿血管走向直至上腔靜脈的插管技術(shù).22概述PICC(peripherallyinsertedc適應(yīng)癥缺乏外周靜脈通路,輸注刺激性藥物(如化療藥物)輸注高滲性或粘稠性液體(如TPN或血液制品等)長(zhǎng)期靜脈輸液的病人家庭病床的病人早產(chǎn)兒23適應(yīng)癥缺乏外周靜脈通路,輸注刺激性藥物(如化療藥物)3禁忌癥在預(yù)定插管部位有放療史,靜脈血栓形成或血管外科手術(shù)史.嚴(yán)重出血性疾病的患者24禁忌癥在預(yù)定插管部位有放療史,靜脈血栓形成或血管外科手術(shù)史.留置期間的并發(fā)癥導(dǎo)管堵塞血栓形成及血栓性靜脈炎感染及敗血癥氣體栓塞出血手背腫脹心律失常25留置期間的并發(fā)癥導(dǎo)管堵塞5導(dǎo)管的維護(hù)

26導(dǎo)管的維護(hù)6沖洗導(dǎo)管目的:保持導(dǎo)管通暢何時(shí)需要維護(hù)?-治療間歇期每周一次

-在每次靜脈輸液給藥后

-輸注血液或血制品以及輸注TPN后27沖洗導(dǎo)管目的:保持導(dǎo)管通暢7沖洗導(dǎo)管操作步驟(間歇期):-消毒鎮(zhèn)壓接頭

-用10ml以上注射器抽好生理鹽水10ml以上

-脈沖方式從鎮(zhèn)壓接頭沖入生理鹽水

-正壓封管:在注射最后3~5ml生理鹽水時(shí),邊注射邊向后拔針28沖洗導(dǎo)管操作步驟(間歇期):8沖洗導(dǎo)管注意:抽血輸血或輸注其他粘滯性藥物,應(yīng)立即先用20ml生理鹽水,使用脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再接其他輸液,不可使用重力靜滴方式.29沖洗導(dǎo)管注意:抽血輸血或輸注其他粘滯性藥物,應(yīng)立即先用20m更換鎮(zhèn)壓接頭目的:把由于過度使用鎮(zhèn)壓接頭而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換?-每周一次

-鎮(zhèn)壓接頭發(fā)生損壞時(shí)

-每次經(jīng)由鎮(zhèn)壓接頭取過血后

-不管什么原因取下鎮(zhèn)壓接頭30更換鎮(zhèn)壓接頭目的:把由于過度使用鎮(zhèn)壓接頭而引發(fā)的潛在感染的危更換鎮(zhèn)壓接頭操作步驟:-使用無(wú)菌技術(shù)打開鎮(zhèn)壓接頭的包裝,用生理鹽水預(yù)充鎮(zhèn)壓接頭

-把原來(lái)的鎮(zhèn)壓接頭去掉

-消毒連接頭的外面

-連接新的鎮(zhèn)壓接頭

-以脈沖方式用10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管

-牢固固定鎮(zhèn)壓接頭和連接頭31更換鎮(zhèn)壓接頭操作步驟:11更換敷料貼膜目的:預(yù)防感染頻率:-穿刺后第一個(gè)24小時(shí)更換一次

-每周一次

-敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換32更換敷料貼膜目的:預(yù)防感染12更換敷料貼膜貼膜的雙重功能

-保證導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的無(wú)菌狀態(tài)

-避免導(dǎo)管移動(dòng)或脫落無(wú)菌技術(shù)根據(jù)規(guī)定或根據(jù)情況更換敷料33更換敷料貼膜貼膜的雙重功能13更換敷料貼膜操作步驟:-自下向上拆除原有敷料

-檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲出

-再次洗手,戴無(wú)菌手套

-用酒精消毒皮膚三次,直徑達(dá)20cm-碘伏清潔三次

-貼好新的貼膜34更換敷料貼膜操作步驟:14更換敷料貼膜有用的技巧:-導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)

-連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式以脫敏膠布妥善固定35更換敷料貼膜有用的技巧:153616更換敷料貼膜注意:-消毒過程要嚴(yán)格無(wú)菌操作

-不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上,必要時(shí)可以使用固定翼

-根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接