市中醫(yī)院護士分級管理辦法

15/15HYPERLINK"/"***市中醫(yī)院護士分級治理實施方案(試行)一、指導思想堅持“以人為本”的護理服務理念，樹立和落實科學進展觀，加強護士隊伍建設，構建科學、合理的護理專業(yè)人才梯隊，促進護理垂直治理，創(chuàng)建平等、互助、競爭的工作氛圍，全面提高我院護理專業(yè)技術水平和護理治理水平，推進護理學科全面、協(xié)調和可持續(xù)進展。二、差不多原則和目標要求此次分級分類治理細則的實施，要緊結合我院實際，保證有限的護理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提升護理治理水平、提高護理專業(yè)技能為目標，進一步明確各級各類護士的職責要求，依照護士等級充分調動各級護理人員的工作積極性，提高臨床護理質量和護理工作水平，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)護理隊伍整體素養(yǎng)的全面提升，為醫(yī)院進展作出貢獻。三、各級護理人員的考核體系建立考核實施方法:1、設置考核層級依照醫(yī)院護理工作特點、工作要求及護理人力資源現(xiàn)狀，將我院護士設定為臨床一線護士和非臨床一線護士二大類。臨床一線護士設置責任組長/總帶教老師、責任護士、全科護士、助理護士四個層級。2、制定考核制度及考核標準護理系統(tǒng)成立由護理部、護士長和臨床護士代表組成的護理考核委員會,查找、分析和參考相關醫(yī)院的考核經(jīng)驗,結合本院實際,制訂初步考核方案。3、組織護士學習考核制度通過全院護士大會、科室會議等途徑,闡釋考核制度和具體考核方法,統(tǒng)一思想,達成共識,確保人人知曉考核內容,掌握考核要求,明確考核目的,以正確的心態(tài)對待并同意考核,使考核工作能順利地實施。4、分層級考核內容內容包括：全院性理論和操作考核、接著教育、護理論文、夜班工作量、護理單元考核成績、個人年終述職，差不多素養(yǎng)、日常護理質量、專科技能與理論考核、護理教學4個項目。高年資護士側重于護理教學、護理治理和護理科研能力考評,低年資護士側重于差不多技能、?？谱o理能力考評。5、考核方法護士長或主管部門領導在平常工作中通過觀看法、訪談法、個案考核法等對考核對象進行評價,將定性考核與定量考核相結合,每年度向被考核對象反饋考評結果,指出存在問題,提出改進要求和今后努力方向。6、考核結果使用考核結果計入護士技術檔案。各層級護理人員的考核等級作為次年聘用、晉升和年度評先評優(yōu)的重要依據(jù)。四、護理人員的合理使用護理單元的目標治理核心是對護理人力資源的治理與使用，使每位護理人員發(fā)揮各自的才華，形成合力，共同完成組織目標。治理者應用能級動態(tài)對應的原則，把每個人安置在相應的崗位上，充分發(fā)揮其專長，做到人盡其才、才盡其用、職能對應、職責明晰，使各層次護理人員為病人發(fā)揮高效能的服務，深化以“病人為中心”的整體護理。（一）護理工作崗位的分層次設置依照能級原理把全院護士分為責任組長/總帶教老師、責任護士、全科護士、助理護士四個層級。（1）責任組長/總帶教老師任職資格1）有良好的溝通、協(xié)調、帶教能力并能帶領本護理組完成相應的護教研等任務，能勝任夜班工作；2）主管護師或護師以上技術職稱，中專學歷工作滿10年或大專學歷工作滿8年或本科及以上學歷工作滿6年者；3）體能要求：健康的軀體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。4）必備的專門要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照。（2）責任護士任職資格1）聘任為護師職稱，中專學歷工作滿8年或大專學歷工作滿6年或本科及以上學歷工作滿4年者；2）體能要求：健康的軀體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。3）必備的專門要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照。（3）全科護士任職資格1）中專或大專及以上學歷，具備護士以上職稱且工作滿3年；2）體能要求：健康的軀體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。3）必備的專門要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照。（4）助理護士任職資格1）中專或大專及以上學歷，具備護士以上職稱且工作不滿3年；2）體能要求健康的軀體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。3）必備的專門要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照；未取得注冊護士執(zhí)照者不能獨立頂班。(二)、建立各級崗位職責（1）責任組長/總帶教老師崗位職責1）配合診療組大夫，負責開展組內病人的護理工作，組織完成本組各項護理任務。2）運用中醫(yī)基礎理論和?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)指導本組臨床治療護理工作。3）負責本組新入院病人接待工作。4）負責本組病房治理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。5）負責本組病人的含有中醫(yī)特色的健康教育與溝通工作。6）參加交接班，掌握病情動態(tài)，及時完成護理記錄。7）按要求參加醫(yī)療查房、科內大會診、大手術或新開展的手術前、疑難病例、死亡病例的討論。8）參加夜班，參加本組危重病人的搶救工作，隨叫隨到。9）嚴格執(zhí)行物價收費政策，協(xié)助本組醫(yī)療費用治理，負責一日清單的解釋工作。10）同意指派，參加院內、科內突發(fā)事件的應急救治工作。11）質量治理：負責本組護理質量，確愛護理安全。12）督促組織下級護士嚴格遵守護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。13）負責本組護理質量監(jiān)控與整改。14）負責本組護理病歷（在院、出院）監(jiān)控。15）負責本組護理安全治理，并承擔相應的責任。16）參加各種學習，了解國內外護理動態(tài)，積極開展新技術、新項目；熟悉中醫(yī)護理科研方法，參與組織申報護理科研課題、指導護理人員撰寫護理論文的能力。17）主持科內護理疾病查房和（或）業(yè)務學習。18）指導低年資護士及實習、進修人員的工作。19）參與部門治理，自覺保持病人照顧及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。20）樂于同意科室安排的額外工作，工作有效并具有制造性。（2）責任護士崗位職責1）護理工作：配合責任組長，運用中醫(yī)基礎理論和專科專病中醫(yī)護理常規(guī)從事臨床護理工作，提出臨床辨證護理措施。2）嚴格遵守護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護理措施，準確及時地完成各項治療護理任務。3）嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，保證病人安全。4）巡視病房，評估病人病情變化，發(fā)覺異常及時匯報責任組長。5）參與病人含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。6）在責任組長指導下，參加科室危重病人的搶救、護理工作，并客觀及時完成護理記錄。7）協(xié)助責任組長做好病房治理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。8）負責科內專項護理質量監(jiān)控和/或參加院內護理專業(yè)小組活動，提高專業(yè)水平。9）同意指派，參加院內、科內突發(fā)事件的應急救治工作。10）參加各種學習，了解國內外護理動態(tài)，積極參與開展新技術、新項目。11）參與科內護理疾病查房和科室業(yè)務學習。12）指導低年資護士實施中醫(yī)臨床護理及具備中醫(yī)臨床護理理論與技能的教學能力。13）因科室工作需要依據(jù)護士長授權履行責任組長職責，完成科室指派的其他工作任務。14）主動參與病房治理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。15）樂于同意科室安排的額外工作，工作有效并具有制造性。（3）全科護士崗位職責1）配合上級護士，開展病人的治療護理工作，完成各項護理任務。2）嚴格遵守護理規(guī)章制度和應用中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護理措施，準確及時地完成各項治療護理任務。3）嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，保證病人安全。4）巡視病房，評估病人病情變化，發(fā)覺異常及時匯報上級護士。5）參與病人的含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。6）在上級護士指導下，參加科室危重病人的搶救、護理工作，并客觀及時完成護理記錄。7）協(xié)助上級護士做好病房治理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。8）同意指派，參加院內、科內突發(fā)事件的應急救治工作。9）參加科內護理疾病查房和科室業(yè)務學習。10）主動參與病房治理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。11）做好病區(qū)物資申領與保管，保證物資擺放有序、定位、定量，無白費現(xiàn)象。12）樂于同意科室安排的額外工作，工作有效并具有制造性。（4）助理護士崗位職責1）配合上級護士，開展病人的基礎護理工作，完成各項?？浦委煛⒆o理任務。2）嚴格遵守護理規(guī)章制度和應用中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護理措施，準確及時地完成各項治療護理任務。3）嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，保證病人安全。4）巡視病房，評估病人病情變化，發(fā)覺異常及時匯報上級護士。5）參與病人的含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。6）協(xié)助上級護士做好病房治理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。7）開展病人的護理服務工作，做好出入院病人的接待與服務工作。8）做好病區(qū)物資申領與保管，保證物資擺放有序、定位、定量，無白費現(xiàn)象。9）主動參與病房治理，維持物資擺放有序、定位、定量，無白費現(xiàn)象。保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。10）樂于同意科室安排的額外工作，工作有效并具有制造性。（三）護理單元各崗位護理人員的編制各護理單元設置責任組長/總帶教老師、責任護士、全科護士、助理護士四個層級。護理人員編制：護理單元按病房護士與實際開放床位配置相應的護理人員數(shù)。護理單元按大科（大內、大外）>46張,配護士14～16名，分成2-3個大組，每組由1名責任組長或總帶教老師和1名助理護士組成，固定分管20余張床位。責任組長或總帶教老師固定組不，要緊負責患者的宣教和健康指導，及時解決患者的問題，指導并檢查其他護士的工作，完成護理文書的書寫，參與大夫查房；助理護士要緊負責患者的各種治療性工作和基礎護理，與責任組長或總帶教老師共同完成患者日間的各項治療和護理；責任護士、全科護士要緊參與辦公班、治療班、夜班輪轉，責任護士休息時由全科護士頂替，助理護士休息時由全科護士頂替。每天的班次可為責任班2名、輔助班2名、治療班1名、辦公班1名、夜班2-3名。小科床位≤10張,配護士4名。對護理單元進行分層次護理人員配置更高層次地滿足患者的需求，及時處理應急問題，保證護理工作的安全性和連貫性，提高護理人員的工作積極性和主動性，做到科學合理地開發(fā)與利用護理人力資源，使有限的資源得到最有效的應用。護理人員的合理排班在當前護理人員均比較年輕的狀態(tài)下，夜班護士以低年資為主，存在著較大的安全隱患。因此必須在排班上進行科學安排，使不同時段的人力資源得到合理應用，臨床護理工作的各個環(huán)節(jié)均能無縫隙進行，保障護理質量與安全，最終使護理人員得到更好的鍛煉與成長，同時達成護理單元的目標責任考核指標的完成。護理單元重新調整護士崗位、工作職責和流程，理順了護士的層級和崗位，實現(xiàn)護士的分層次治理，盡量做到新老護士搭配，班內成員通力合作完成本班職責。盡量減輕低年資護士上班工作壓力，減輕低年資護士的工作倦怠感；而增加高年資護士的壓力感,使高年資護士的責任心更強,更具有進取心，通過言傳身教，促進了年輕護士的成長。運用人性化治理進行排班，人性化治理的內核是尊重人，充分尊重護士的個體需求和愿望，滿足合理的要求得到。在工作中注重個性化治理，掌握護士的個性特點，充分挖掘其閃光點，做到知人善用，從而充分調動了全體護士的工作積極性和主動性。對病區(qū)、集體有極大的認同感和歸屬感，都能感到自己是主人讓他們在不斷的鼓舞和激發(fā)下發(fā)揮出最大的潛能，提高了工作效率，保證了科室的護理質量與安全。既滿足護理人員的工作、生活與學習成長的需求，也使得護理單元的內部運營更加通暢，有效完成考核指標。（四）建立各層次護理人員的培訓體系對各級不的護理人員進行培訓，使其掌握該級不護士應具有的各類知識，最終為優(yōu)質護理質量起差不多保障作用，有效達成護理單元的目標實現(xiàn)。1、責任組長/總帶教老師培訓要求：全面掌握護理專業(yè)知識和操作技能；掌握中醫(yī)基礎理論和專科專病中醫(yī)護理常規(guī)；能完成危重、疑難病人護理，掌握危重病人的搶救；具有講課、帶教能力，對帶教與護理質量進行持續(xù)改進；進行科研創(chuàng)新，成為臨床專業(yè)化護理骨干。培訓內容：涉及論文寫作與科研設計、創(chuàng)新能力；護患溝通；護理新技術、新業(yè)務；護理帶教知識；護理治理知識。培訓方法：制造機會參加省內外的學術交流、學習班；承擔科室內的帶教、講課任務和技術指導；復習中醫(yī)護理治理差不多理論和方法與中醫(yī)護理專科知識；主持疾病查房與持續(xù)質量改進項目；上網(wǎng)查國內外護理新知識、新進展、新技術，并能起引導作用；查閱護理雜志，在科內進行交流與經(jīng)驗分亨；協(xié)助護士長制定病房工作打算，協(xié)助病房治理；完成每年院內院外接著教育學分及學習中醫(yī)基礎知識與技能培訓≥34學時要求。考核方法：每半年護理部進行中醫(yī)理論考核、三基理論考核；每季進行一次護理質量考核、理論與操作考核。2、責任護士培訓要求：具有良好的護士形象和行為，能運用中醫(yī)基礎理論和專科專病護理常規(guī)，獨立完成臨床護理中護士的工作，提出臨床辨證護理措施。參與護理帶教和創(chuàng)新，有較強的病房治理能力和溝通能力。培訓內容：中醫(yī)?？茖２∽o理常規(guī)、技術操作規(guī)程；專科知識與急、危、重、疑難病差不多知識和中醫(yī)護理技能；應急處理預案；護理治理理論與方法；心理護理與溝通能力；中醫(yī)護理帶教知識；中醫(yī)護理科研差不多方法等。培訓方法：參加院級、護理部組織的相關知識業(yè)務講座；利用晨會中提問學習；查閱護理雜志，并進行交流，提高寫作能力；主持病房疾病查房，結合病歷討論急救與應急處理；主持病人與家屬座談會，進行疾病含有中醫(yī)特色的健康教育，來提高護患溝通能力與健康教育能力；自學與練習護理急救技能與儀器設備；完成接著教育學分及學習中醫(yī)基礎知識與技能培訓≥34學時；參與實習生的帶教，護士長定期反饋實習生的評教情況；分管科內護理質量治理至少一個項目。考核方法：每季進行一次理論與操作考核，每月至少一次晨會提問，評估?？浦R掌握程度。平常對崗位工作行為與護理質量進行考評；每半年護理部進行中醫(yī)理論考核、三基理論考核。3、全科護士培訓要求：進一步掌握中醫(yī)基礎理論及各科的護理操作技能、中醫(yī)護理常規(guī)和重危病人搶救，急救藥物與儀器設備使用，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，能按護理程序開展護理工作，有一定的病房治理能力和健康教育能力，良好的溝通技巧。培訓內容：工作崗位職責與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎理論、差不多技能；中醫(yī)護理常規(guī)、專科疾病知識與技能；專科藥物、急救藥物與設備儀器；護理病歷書寫規(guī)范；護理程序在護理查房中的應用；?？萍蔽Ｖ夭∪说膿尵扰c病情觀看能力；病房治理能力與病人安全治理；專科儀器設備操作、護理流程與應急流程。培訓方法：從缺陷中學習，進行護理病歷常見問題的培訓；參與護理安全分析與病例討論，訓練評判性思維，提高分析問題能力；參與科室持續(xù)質量改進項目；參與病區(qū)患者座談會，在實踐中提高護患溝通能力；結合專科典型病種，由護士長或帶教老師以進行培訓；定期提問與考核急救藥物與儀器操作；分管科內護理治理的一項內容；完成接著教育學分及學習中醫(yī)基礎知識與技能培訓≥34學時要求。考核方法：定期評估崗位職責完成情況；每季考核一次專科護理知識、核心制度、?？朴盟幣c急救藥物知識及護理操作；每半年護理部進行中醫(yī)理論考核、三基理論考核，參與科室運用護理程序進行疾病查房，并對參與程度進度進行考核。4、助理護士培訓要求：掌握中醫(yī)基礎理論、差不多技能；中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作常規(guī)；熟練掌握HIS操作系統(tǒng)；掌握醫(yī)院服務流程；服務規(guī)范；溝通無障礙；科室物資申領合乎工作需求，有一定的物資治理能力。熟悉各種常用中醫(yī)藥制劑的注意事項，熟悉各種急救藥物，正確使用科內儀器設備，有一定的病房治理能力和健康教育能力，良好的溝通技巧。培訓內容：工作崗位職責與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎理論、差不多技能；中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作常規(guī)；醫(yī)院服務流程與應急流程；?？萍膊≈R與技能；常用中醫(yī)藥、專科藥物、急救藥物知識與儀器操作；相關治理知識；病房治理能力與病人安全治理；?？苾x器設備操作。培訓方