多發(fā)性骨折護(hù)理查房課件-2

多發(fā)性骨折護(hù)理查房

1多發(fā)性骨折護(hù)理查房

凡兩個(gè)或兩個(gè)以上部位發(fā)生骨折者．均稱多發(fā)性骨折。同一部位內(nèi)多處骨折如多根肋骨骨折、恥骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力機(jī)制造成損傷如距小腿關(guān)節(jié)骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、蓋氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按單一損傷計(jì)算。對(duì)腦、肺、腹腔臟器、神經(jīng)、血管等其他系統(tǒng)損傷，均列為合并傷。概念2凡兩個(gè)或兩個(gè)以上部位發(fā)生骨折者．均稱多發(fā)性骨折。同一部位骨折原因病例介紹護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)二、學(xué)習(xí)內(nèi)容3骨折原因病例介紹護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)二、學(xué)習(xí)內(nèi)容3交通事故運(yùn)動(dòng)誤傷工傷高空墜落多發(fā)性骨折的原因4交通事故運(yùn)動(dòng)誤傷工傷高空墜落多發(fā)性骨折的原因4床號(hào)：37床姓名：胡應(yīng)順性別：男年齡：77歲入院時(shí)間：2018-04-14患者資料5床號(hào)：37床患者資料5右腓骨中段粉碎性骨折右踝骨折及右肋骨骨折左腓骨上段骨折左肘關(guān)節(jié)脫位右肩關(guān)節(jié)脫位右髖關(guān)節(jié)脫位入院診斷：6右腓骨中段粉碎性骨折入院診斷：6X線右腓骨中段粉碎性骨折右踝骨折及右肋骨骨折左腓骨上段骨折左肘關(guān)節(jié)脫位右肩關(guān)節(jié)脫位右髖關(guān)節(jié)脫位7X線右腓骨中段粉碎性骨折7脊柱無(wú)畸形，雙側(cè)腹壁反射減弱，雙側(cè)肱二頭肌.肱三頭肌反射正常。雙下肢壓痛明顯，并給予左下肢石膏托固定，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)好，末梢冰涼?？茩z查：8脊柱無(wú)畸形，雙側(cè)腹壁反射減弱，雙側(cè)肱二頭肌.肱三頭肌反射正常身體評(píng)估----護(hù)理評(píng)估9身體評(píng)估----護(hù)理評(píng)估9化驗(yàn)室檢查結(jié)果10化驗(yàn)室檢查結(jié)果1004-14患者因車禍致全身多次畸形、疼痛、活動(dòng)受限不伴受傷當(dāng)時(shí)意識(shí)障礙入院，立即手術(shù)清創(chuàng)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血壓脈搏呼吸Q1H，右下肢骨牽引，左上肢及下肢支具固定?；颊吣蛏?，12小時(shí)200ml.開(kāi)病重，開(kāi)計(jì)錄24小時(shí)尿量。04-15患者無(wú)尿，12小時(shí)尿量40ml，出現(xiàn)急性腎衰竭，給予會(huì)診，立即利尿給予輸血3.5U、及補(bǔ)充血容量?；颊呦掳胍鼓蛄?00，24小時(shí)540ml.04-16患者尿量正常，生命體征正常。04-18患者停病重04-20全麻下行肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)+右腓骨及踝關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)畢于安返病房，患者神志清醒，心率82、呼吸17、血壓129/87、氧飽和度99持續(xù)給予心電監(jiān)測(cè)，氧氣吸入，測(cè)血壓脈搏呼吸Q1H，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，中心靜脈管、尿管通暢持續(xù)骨牽引。給予一級(jí)護(hù)理，患肢給予抬高，觀血壓，給予止痛，消炎、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的藥物。超聲理療BID。04-25停計(jì)錄24小時(shí)尿量。05-01現(xiàn)目前病情平穩(wěn)，處于康復(fù)期。病情介紹1104-14患者因車禍致全身多次畸形、疼痛、活動(dòng)受限不伴受傷P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量（未解決）P2：皮膚完整性受損：與外傷致皮膚破損、長(zhǎng)期臥床有關(guān)（未解決）P3：感染-與疾病本身有關(guān)（已解決）P4：氣體交換受損：肋骨骨折及肺氣腫通氣、換氣功能障礙有關(guān)（已解決）P5：排便異常：與胃腸功能異常、進(jìn)食減少有關(guān)（已解決）P6：有廢用綜合征的危險(xiǎn)與外傷神經(jīng)損傷及術(shù)后缺乏功能鍛煉（目前沒(méi)發(fā)生）P7:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)（已解決）P8：有關(guān)潛在并發(fā)癥—肺部感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、泌尿系感染、壓瘡.肌肉萎縮（目前沒(méi)發(fā)生）

護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理診斷12P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量（未解決）護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理診斷1護(hù)理問(wèn)題1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)提出日期：04-1413護(hù)理問(wèn)題1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)提出日期：04-1413護(hù)理問(wèn)題2皮膚完整性受損提出日期：04-1414護(hù)理問(wèn)題2皮膚完整性受損提出日期：04-1414護(hù)理問(wèn)題3并發(fā)癥感染提出日期：04-2015護(hù)理問(wèn)題3并發(fā)癥感染提出日期：04-2015護(hù)理問(wèn)題4有廢用綜合征的危險(xiǎn)提出日期：04-1416護(hù)理問(wèn)題4有廢用綜合征的危險(xiǎn)提出日期：04-1416護(hù)理問(wèn)題5氣體交換受損提出日期：04-1417護(hù)理問(wèn)題5氣體交換受損提出日期：04-1417護(hù)理問(wèn)題6排便異常提出日期：04-1618護(hù)理問(wèn)題6排便異常提出日期：04-1618護(hù)理問(wèn)題7水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)提出日期：04-1419護(hù)理問(wèn)題7水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)提出日期：04-1419護(hù)理問(wèn)題8潛在并發(fā)癥提出日期：04-2220護(hù)理問(wèn)題8潛在并發(fā)癥提出日期：04-2220肌肉萎縮足下垂關(guān)節(jié)僵硬骨折延遲愈合潛在并發(fā)癥21肌肉萎縮足下垂關(guān)節(jié)僵硬骨折延遲愈合潛在并發(fā)癥21目前需解決的護(hù)理問(wèn)題P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量（未解決）P2：皮膚完整性受損：與外傷致皮膚破損、長(zhǎng)期臥床有關(guān)（未解決）22目前需解決的護(hù)理問(wèn)題P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量（未解決）急性腎功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）是指各種病因?qū)е碌哪I功能在短時(shí)間數(shù)小時(shí)或數(shù)天急驟減退，以腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低所致的進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)（急性腎衰竭）

23急性腎功能衰竭（acuterenalfailure，1．腎前性

（1）血容量不足（2）心輸出量減少2．腎實(shí)質(zhì)性:最常見(jiàn)的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞。（1）急性腎小管壞死:為最常見(jiàn)的急性腎衰竭類型，約占75%~80%，多數(shù)可逆。（2）急性腎間質(zhì)病變（3）腎小球和腎小血管疾患3．腎后性

多見(jiàn)于急性尿路梗阻時(shí)病因241．腎前性病因24起始期：進(jìn)展快，歷時(shí)短，僅數(shù)小時(shí)至1--2天，早發(fā)現(xiàn)，早治療，腎損害可逆轉(zhuǎn)。

以原發(fā)病癥狀和體征為主要表現(xiàn)并有典型氮質(zhì)血癥表現(xiàn)：1.全身浮腫（面部、下肢、陰囊部最明顯）2.食欲下降、惡心、嘔吐3.尿渾濁，泡沫多，變色：淘米水樣急性腎衰竭臨床表現(xiàn)25起始期：進(jìn)展快，歷時(shí)短，僅數(shù)小時(shí)至1--2天，早發(fā)現(xiàn)，早治療維持期1、少尿期的觀察與護(hù)理:少尿期一般5—7天,有時(shí)可達(dá)7—14天,尿量少于400ml為少尿,少于100ml無(wú)尿。(1)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)胃腸道癥狀如厭食、惡心、嘔吐、及消化道出血等。(2)嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如性格的改變、表情淡漠及昏迷、抽搐等。(3)觀察有無(wú)酸中毒、高鉀血癥、以及低鈉血癥、低鈣血癥等。(4)做好透析護(hù)理，急性腎衰時(shí)多數(shù)需要透析治療，做好透析護(hù)理是一項(xiàng)重要措施。2、多尿期的護(hù)理:此期通常持續(xù)1—3周，尿量多者每日可達(dá)（3000—5000ml）,患者可因尿量過(guò)多而引發(fā)低鉀血癥,因脫水引起高鈉血腫癥及低血壓、上消化道出血、感染、心律失常等，應(yīng)嚴(yán)密觀察積極處理。急性腎衰竭臨床表現(xiàn)26維持期1、少尿期的觀察與護(hù)理:少尿期一般5—7天,有時(shí)可消化系統(tǒng)（最早出現(xiàn)）食欲減退，惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重可致消化道出血等呼吸系統(tǒng)呼吸困難、咳嗽、胸痛、憋氣、肺部感染。神經(jīng)系統(tǒng)疲乏，頭暈頭痛，四肢發(fā)麻，癢痛難忍，嗜睡，意識(shí)障礙，躁動(dòng)，抽搐，昏迷等。急性腎衰竭臨床表現(xiàn)27消化系統(tǒng)（最早出現(xiàn)）食欲減退，惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重可恢復(fù)期：數(shù)周至數(shù)月腎功能逐漸恢復(fù)，個(gè)別可永久性損害尿量增多（腎功能開(kāi)始恢復(fù)的標(biāo)志）早期仍可存在氮質(zhì)血癥、代酸、高鉀血癥后期，因尿量明顯增多，可伴脫水、低鉀、低鈉急性腎衰竭臨床表現(xiàn)28恢復(fù)期：數(shù)周至數(shù)月腎功能逐漸恢復(fù)，個(gè)別可永久性損害急性腎衰竭正確指導(dǎo)患者進(jìn)食及高效價(jià)蛋白質(zhì)和含鉀量少含水量少的食物。盡量避免進(jìn)食含鉀高的食物及腎