多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件

王謝桐多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)王謝桐多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)selectivemultifetalpregnancyreductioninsecondtrimester山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)科王謝桐多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)多胎妊娠是人類妊娠的一種特殊現(xiàn)象ART,多胎妊娠數(shù)量增加試管嬰兒6886%;促排卵藥21.86%早期妊娠失去減胎機會,為減少胎兒數(shù)目■多胎妊娠胎兒異常的發(fā)生率高終止妊娠犧牲正常胎兒期待療法分娩出異常胎兒■使妊娠無法繼續(xù)多胎妊娠是人類妊娠的一種特殊現(xiàn)象胎妊娠減胎術(shù)起源和發(fā)展胎妊娠減胎術(shù)起源和發(fā)展1978年Aberg等首次報道多胎妊娠減胎術(shù)24周雙胎中,一胎兒Hurlers綜合征經(jīng)腹胎心注入KCI術(shù)后被減胎兒逐漸縮小9周后保胎失敗剖宮產(chǎn)一健康女嬰由于異常胎兒可影響正常胎兒的生長發(fā)育且選擇性減胎對正常胎兒的影響很小,MFPR最初用來選擇性減滅多胎妊娠中的異常胎兒。1978年Aberg等首次報道多胎妊娠減胎術(shù)1986年Dumez等首次在孕早期對15例三胎以上妊娠施行超聲引導(dǎo)下宮頸內(nèi)置入抽吸式套管選擇性減胎術(shù),12例成功,3例流產(chǎn),成功率為80%歐洲Qury,美國Evans、Berkowitz、Wapner等先后將減胎術(shù)應(yīng)用于減少多胎妊娠的胎兒數(shù)目。上世紀八十年代中期MFPR應(yīng)用的飛速發(fā)展使其作為一種降低多胎妊娠并發(fā)癥和合并癥的安全有效方法為大家接受。1986年Dumez等首次在孕早期對15例三胎以上妊適應(yīng)癥及手術(shù)時機適應(yīng)癥及手術(shù)時機適應(yīng)癥雙胎及以上妊娠,孕周12+1-25周;減胎前至少一周內(nèi)無陰道流血等先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn);無生殖道炎癥;雙胎妊娠者排除單絨毛膜雙胎;三胎以上要求減少胎兒數(shù)目或產(chǎn)前診斷一胎兒異常者;無繼續(xù)妊娠的禁忌癥肝功及凝血機制正常;夫婦雙方知情同意。適應(yīng)癥陰道流血期間減胎者失敗率高ˉ排除單絨毛膜雙胎至關(guān)重要胎盤數(shù)目絨毛膜分隔情況及厚度有無征選擇減滅單羊膜囊雙胎中的一胎兒,另一胎兒多在24小時內(nèi)死亡。雙胎輸血綜合征不是減胎的適應(yīng)癥。陰道流血期間減胎者失敗率高ˉSHANDONGPROVINCIAL《IDHOSTALEE,bgYN孟:DE0.0cBPD25,6料1au0ED三胎妊娠箭頭所示λ征。兩個船盤融合呈楔狀為雙絨毛膜雙胎SHANDONGPROVINCIAL《IDy減胎時機教信仰等原因許多國家禁止≥24周的減胎24周后減胎的早產(chǎn)危險性較大Geva認為MFPR后影響奸娠結(jié)局的因素是減胎時機的選擇,減胎越早妊娠并發(fā)癥越少。我們減胎時平均154周,2例孕25周減胎者是因胎兒畸形可能會引起羊水過多致妊娠失敗而施行減胎y減胎時機多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件多胎妊娠孕中期選擇性減胎術(shù)共45張課件謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子