2022-2023年藥學考試-臨床藥學(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號3

2022-2023年藥學考試-臨床藥學(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.常用的疼痛評估方法有

A、數字評價量表（NRS）

B、文字描述評估量表（VDS）

C、視覺類比量表（VAS）

D、面部表情測量圖（FES）

E、語言評價量表（VRS）

正確答案:A,B,C,D,E2.患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個月余”來診。患者于4年前無明顯誘因出現多食，日進主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當，無尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無明顯消瘦。在當地診為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個月前出現視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無泡沫尿及間歇性跛行，無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長期服用復方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側痛溫覺減退，雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查：隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍神經病變，糖尿病視網膜病變；高血壓?。?級，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者服用格列苯脲（消渴丸）時血糖控制較理想，停用的原因是

A、消渴丸的主要成分是格列苯脲，俗稱優(yōu)降糖

B、格列苯脲降糖作用強，持續(xù)時間長，低血糖發(fā)生率高

C、格列苯脲起效快，作用時間短，低血糖發(fā)生率低

D、格列苯脲主要通過腎排泄，受患者年齡及腎功能限制

E、格列苯脲降糖作用強，便宜，非常適合老年人應用

F、該例患者因為尿蛋白（+），所以停用消渴丸

正確答案:A,B,D

關于二甲雙胍，敘述正確的是

A、二甲雙胍是糖尿病治療的一線用藥

B、禁用于肝、腎功能不全者

C、口服日最大劑量不超過3g

D、與磺酰脲類降糖藥聯用對控制血糖具協(xié)同作用

E、常見的不良反應為肝損害

F、可引起乳酸性酸中毒

正確答案:A,B,D,F

診斷為糖尿病周圍神經病變的依據有

A、雙足麻木1個月余，伴腳踩棉花感

B、雙下肢輕度壓凹性水腫

C、糖尿病史4年余

D、肌電圖示周圍神經受損

E、眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤

F、雙下肢痛溫覺減退

正確答案:A,C,D,F3.患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結腸鏡檢查：整個結腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結腸炎（初發(fā)型、重度、全結腸型、活動期）。

正確的治療方案是

A、開始先使用較大劑量的激素

B、開始先使用較大劑量的抗生素

C、開始先使用較大劑量的環(huán)孢素

D、開始先使用較大劑量的水楊酸制劑

E、不可使用抗膽堿能藥

F、加強對癥支持治療

正確答案:A,E,F

提示患者合并高熱，白細胞增多，有腹膜炎體征，建議給予廣譜抗生素治療。常用的抗生素是

A、甲硝唑

B、頭孢唑啉

C、頭孢克洛

D、頭孢克肟

E、頭孢拉定

F、頭孢曲松

G、頭孢吡肟

正確答案:A,D,F

提示患者經治療后，病情緩解，建議其維持治療。維持治療方案正確的是

A、維持治療時間為1～3年

B、維持治療時間為3～5年

C、維持治療的時間尚無定論，可能是3～5年甚至終生用藥

D、使用氨基水楊酸維持治療

E、使用糖皮質激素維持治療

F、口服柳氮磺吡啶2g/d作為一線維持治療

正確答案:C,D4.患者男性，5歲，因“低熱、咳嗽5日”來診?；純洪L期忌鹽，5日來低熱，咳嗽，顏面水腫，曾用呋塞米4支。查體：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血壓74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。診斷：原發(fā)性腎病綜合征。

治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A、呋塞米

B、低分子右旋糖酐

C、白蛋白

D、腎上腺皮質激素

E、環(huán)磷酰胺

F、環(huán)孢素A

正確答案:D

腎病綜合征的基本臨床特征“四高一低”中的“四高”指的是

A、蛋白尿

B、高凝

C、血白蛋白

D、膽固醇

E、水腫

F、補體C3、C4

正確答案:A,B,D,E

腎病綜合征的綜合治療包括

A、利尿消腫

B、防止感染

C、使用糖皮質激素

D、對于頻復發(fā)、激素依賴、耐藥的病例，常使用免疫抑制劑

E、抗凝

F、高蛋白飲食

正確答案:A,B,C,D,E

該患兒此次可能合并有

A、低鈉血癥

B、高鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高鈣血癥

E、代謝性酸中毒

F、代謝性堿中毒

正確答案:A

患兒服用糖皮質激素，可能發(fā)生的不良反應有

A、庫欣面容

B、消化性潰瘍

C、骨質疏松

D、高血糖

E、感染

F、白內障

正確答案:A,B,C,D,E,F

患兒入院后加用了抗凝藥物。關于抗凝藥物的使用，敘述錯誤的是

A、多數原發(fā)性腎病患兒都存在不同程度的高凝狀態(tài)，易并發(fā)血栓形成

B、肝素主要是通過與抗凝血酶結合，增強其抗凝作用

C、雙嘧達莫主要用于抑制血小板的聚集

D、應在臨床出現明顯癥狀后再使用抗凝藥物

E、雙嘧達莫因其口服的方便性和安全性較肝素類藥物更適合患兒長期服用

F、患兒血液白蛋白越低，形成栓塞的風險越高

正確答案:D5.下列選項中哪些屬于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則

A、基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應

B、城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加，實行屬地管理

C、基本醫(yī)療保險費用由國家、用人單位和職工三方共同負擔

D、基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔

E、基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合

正確答案:A,B,D,E6.下述關于非洋地黃類強心藥氨力農的敘述正確的是

A、抑制磷酸二酯酶Ⅲ活性

B、提高細胞內的cAMP水平，增高細胞內鈣濃度

C、可增加心肌收縮力并舒張外周血管

D、抑制Na+-K+-ATP酶

E、應用不當容易引起心律失常

正確答案:A,B,C,E7.關于防止可溶性成分遷移正確的敘述是

A、為了防止可溶性色素遷移產生“色斑”，最根本的防止辦法是選用不溶性色素

B、采用微波加熱干燥時，可使顆粒內部的可溶性成分減少到最小的程度

C、顆粒內部的可溶性成分遷移所造成的主要問題是片劑的含量均勻度

D、采用箱式干燥時，顆粒之間的可溶性成分遷移現象最明顯

E、采用流化（床）干燥法時，一般不會發(fā)生顆粒間的可溶性成分遷移，有利于提高片劑的均勻度，但仍有可能出現色斑或花斑

正確答案:A,B,D,E8.患者接受苯妥英鈉2個試驗，給藥速率分別為100mg/d和300mg/d，測得的相應穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別為3.7g/ml和47.0g/ml，苯妥英鈉中含91.7%的苯妥英。

米氏常數（K）值是

A、5.1

B、6.3

C、7.5

D、8.6

E、9.7

F、10.4

正確答案:E

藥物消除理論最大速度（V）值是

A、223

B、332

C、362

D、415

E、476

F、503

正確答案:B

若改為200mg/d給藥，其穩(wěn)態(tài)血藥濃度為

A、5.2μg/ml

B、6.3μg/ml

C、7.8μg/ml

D、10.0μg/ml

E、12.0μg/ml

F、15.0μg/ml

正確答案:E9.下列關于嗎啡的敘述，哪種是正確的

A、主要在肝臟與葡萄糖醛酸結合而失效

B、使胃腸道括約肌收縮

C、引起針尖樣瞳孔

D、松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留

E、增加膽道平滑肌張力，增加膽道內壓力

正確答案:A,B,C,E10.與乳腺癌的發(fā)生有關的因素是

A、乳腺創(chuàng)傷

B、不育或少授乳

C、纖維囊性乳腺病

D、雌激素紊亂

E、乳腺纖維瘤

正確答案:B,C,D11.藥學服務的具體工作包括

A、處方調劑

B、參與臨床藥物治療和藥學信息服務

C、治療藥物監(jiān)測

D、藥物利用研究和評價

E、藥品不良反應監(jiān)測和報告

正確答案:A,B,C,D,E12.為中毒患者催吐時應注意

A、對昏迷狀態(tài)患者應禁止催吐

B、中毒引起抽搐、驚厥未被控制之前不宜催吐

C、患有食管靜脈曲張、主動脈瘤、胃潰瘍出血等患者不宜催吐

D、孕婦慎用

E、嘔吐時須防止嘔吐物吸入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎

正確答案:A,B,C,D,E13.下列哪些反應是小檗堿的特征鑒別反應

A、與碘化鉍鉀反應

B、丙酮加成反應

C、漂白粉顯色反應

D、與硅鎢酸沉淀反應

E、與鹽酸成鹽反應

正確答案:B,C14.患者男性，3歲，因“腹瀉”來診。門診醫(yī)師開具環(huán)丙沙星注射液50ml，靜脈滴注，藥師按醫(yī)囑抄寫注射單。藥房環(huán)丙沙星注射液規(guī)格為100ml（0.2g）/瓶。少量滴注時，患兒開始哭鬧，注射部位腫脹，護士重新進針后把100ml環(huán)丙沙星全部滴注?；丶液蠡純嚎摁[不安，患者家屬咨詢專業(yè)人員后，狀告醫(yī)院并要求經濟賠償。

該案例用藥差錯的類型屬于

A、處方差錯

B、配方差錯

C、時間差錯

D、患者依從性差錯

E、監(jiān)測差錯

F、遺漏差錯

G、給藥差錯

正確答案:A,B,E,G

本案例用藥差錯屬于

A、給錯藥物

B、給錯患者

C、給錯劑量

D、給錯用藥途徑

E、給錯時間

F、給錯劑型

G、給藥用法

正確答案:A,C

與本案例直接相關的人員有

A、醫(yī)院的管理人員

B、開處方者

C、藥師

D、護士

E、患者

F、護理部主任

G、藥房主任

正確答案:B,C,D

兒童不宜使用的藥物有

A、青霉素

B、四環(huán)素

C、頭孢拉定

D、諾氟沙星

E、氯霉素

F、阿莫西林

G、紅霉素

正確答案:B,D,E

關于環(huán)丙沙星，敘述錯誤的是

A、是第2代喹諾酮類藥物

B、對銅綠假單胞菌作用較強

C、對革蘭陰性菌抗菌作用強

D、對革蘭陰性菌抗菌作用弱

E、可用于泌尿道、呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織感染

F、禁用于孕婦、哺乳期婦女及青春期前兒童

G、為濃度依賴性抗菌藥物

H、為時間依賴性抗菌藥物

正確答案:A,D,H15.可治療自身免疫病的藥物是

A、環(huán)孢素A

B、他克莫司

C、糖皮質激素

D、前列腺素

E、阿司匹林

正確答案:A,B,C16.我國的醫(yī)院藥學工作在新中國成立前和建國初期，僅僅停留在簡單的調劑配發(fā)藥品和保證患者用藥需求方面。20世紀60年代，受國外臨床藥學發(fā)展的影響，我國醫(yī)院藥學界有識之士紛紛思考醫(yī)院藥學的發(fā)展道路。縱觀國內外醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，結合我國實際情況與醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢，我國醫(yī)院藥學事業(yè)已進入轉型階段，一門新興的學科“臨床藥學”，逐步被人們了解與關注。

20世紀60年代初，我國首先提出“臨床藥學”問題的醫(yī)院藥師所在地區(qū)是

A、北京

B、上海

C、廣州

D、南京

E、武漢

正確答案:B

原衛(wèi)生部將臨床藥學列入臨床重點?？平ㄔO項目中的年份是

A、1980

B、2001

C、2010

D、2011

E、2002

正確答案:C17.以下藥物中屬于β-內酰胺類抗生素的是

A、青霉素類

B、頭孢菌素類

C、亞胺培南

D、氨曲南

E、多黏菌素

正確答案:A,B,C,D18.易導致藥源性肝病的藥物有

A、異煙肼

B、利福平

C、紅霉素

D、對乙酰氨基酚

E、萬古霉素

正確答案:A,B,C,D19.目前我國臨床藥師的培養(yǎng)可以通過以下3種途徑：高校培養(yǎng)、基地培養(yǎng)、醫(yī)療機構自我培養(yǎng)。

目前，我國臨床藥師的培養(yǎng)采用通過醫(yī)療機構自我培養(yǎng)的方式進行時，涉及的內容不包括

A、選派有一定交流能力的藥師，隨醫(yī)師一對一地學習

B、隨醫(yī)師查房、查體、采集病史、診斷、寫病歷、下醫(yī)囑、寫病程記錄、參加病案討論等

C、在自我培訓的整個醫(yī)療活動中，藥師應當始終關注的是藥物的應用在醫(yī)療活動中的作用效果及使用方法

D、注意同行交流，有條件的到原衛(wèi)生部指定的培訓基地參觀學習，接受基地老師指導，以隨時糾正自己在探索中方向的偏移

E、使自己成為“準醫(yī)師”

正確答案:E

關于我國目前臨床藥學教育及臨床藥師的培養(yǎng)，敘述不完善的是

A、目前，我國藥學教育在專業(yè)設置上偏重于化學學科和制藥工業(yè)，在課程設置上與醫(yī)學相關的基本知識課程只占極小比例，并且學生真正進入臨床實習的時間短、機會少

B、本科教育應該成為臨床藥師培養(yǎng)的主力軍；研究生培養(yǎng)也是臨床藥師培養(yǎng)的重要途徑，對形成具有學科骨干和帶頭人水平的臨床藥師隊伍是一種積極有效的措施

C、在醫(yī)療機構自我培養(yǎng)臨床藥師的過程中，藥師應當保持以藥為主，始終關注的是藥物的應用在醫(yī)療活動中的作用效果及使用方法，養(yǎng)成獨立思考問題的習慣，切不可迷失自我，而成為一個“準醫(yī)師”

D、自2005年11月，原衛(wèi)生部發(fā)布“關于開展臨床藥師培訓試點工作的通知”，至2010年，共批準了3批臨床藥師培訓基地，并制定了培養(yǎng)目標、培訓方式、課程設置、學員招收條件等

E、在臨床藥師的培養(yǎng)使用上，要全科化發(fā)展，實行全科化的工作方法

正確答案:E20.患者女性，41歲，因“持續(xù)性發(fā)熱和右膝疼痛4周”來診。查體：膝蓋處腫脹，關節(jié)活動受限。關節(jié)腔滑膜液有大量白細胞，革蘭染色和細胞培養(yǎng)顯示產青霉素酶金黃色葡萄球菌感染。

最為適宜的青霉素類藥物是

A、氨芐西林

B、芐星青霉素

C、苯唑西林

D、青霉素V

E、替卡西林

正確答案:C

患者主訴有青霉素過敏史，最適宜的抗菌藥物是

A、青霉素

B、氯霉素

C、頭孢呋辛

D、克林霉素

E、氯唑西林

正確答案:D

患者主訴有青霉素過敏史，曾出現過敏性休克。藥物敏感試驗：該菌對青霉素耐藥，但對萘夫西林敏感。應選擇的治療藥物是

A、氨曲南

B、頭孢唑林

C、多西環(huán)素

D、紅霉素

E、萬古霉素

正確答案:E21.易與流感混淆的疾病是

A、傷寒、麻疹

B、肺炎

C、鉤端螺旋病體

D、急性細菌性扁桃體炎

E、流行性腦脊髓膜炎的早期

正確答案:A,B,C,D,E22.靜脈用藥調配注意事項包括

A、如非整瓶（支）用量，則須將實際用量在輸液標簽上明顯標識，以便校對

B、不影響質量、可多次重復使用的剩余藥品，應按照藥品說明書要求，及時置于準備區(qū)冷藏柜內，盡量縮短室溫下存放時間

C、若2種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，必須嚴格按藥品說明書要求和藥品性質順序加入；對腸外營養(yǎng)液和某些特殊藥物的調配，應制定相關的加藥順序操作規(guī)程

D、調配過程中，輸液出現異?；驅λ幤放湮?、操作程序有疑問時應停止調配，發(fā)生調配錯誤應及時糾正，重新調配并記錄

E、調配危害藥物應注意個人職業(yè)防護

正確答案:A,B,C,D,E23.屬于藥物治療風險的是

A、藥品不良反應

B、藥品不良事件

C、配伍不當

D、用藥次數不當

E、療程不當

正確答案:A,B,C,D,E24.腫瘤對抗腫瘤藥物產生耐藥性的原因包括

A、藥物轉運或攝取障礙

B、藥物活化障礙

C、分解酶的增加

D、靶酶質量的改變

E、藥物本身效價降低

正確答案:A,B,C,D25.患者男性，22歲，因“消瘦，乏力，盜汗，潮熱6個月，偶爾咯血”來診。查體：聞及肺啰音。診斷：肺結核。給予藥物治療，在治療過程中出現步態(tài)不穩(wěn)、麻木針刺感、燒灼感、手指疼痛等癥狀。

可能引起上述不良反應的藥物是

A、利福平

B、對氨基水楊酸

C、乙胺丁醇

D、異煙肼

E、吡嗪酰胺

正確答案:D

關于抗上述不良反應，應給予的藥物是

A、維生素B

B、維生素B

C、維生素C

D、維生素D

E、維生素B

正確答案:B26.利用治療藥物監(jiān)測（TDM）對個體化用藥方案進行調整時，需考慮的因素是

A、消除速率常數

B、血藥濃度

C、最小有效濃度

D、最小中毒濃度

E、肝、腎功能

正確答案:A,B,C,D,E27.患者男性，47歲，聚會進食過多生冷食物，突然出現腹部絞痛、腹瀉，急診診斷為急性胃腸炎。予口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次；阿托品注射液1mg，立即肌內注射；口服補液鹽等治療。給藥后腹痛減輕繼而消失，但患者主訴口干、視物模糊、排尿困難、面部潮紅。

對因治療的藥物是

A、左氧氟沙星和阿托品

B、左氧氟沙星

C、口服補液鹽和左氧氟沙星

D、口服補液鹽和阿托品

E、左氧氟沙星、阿托品和口服補液鹽

正確答案:D

對癥治療的藥物是

A、左氧氟沙星

B、左氧氟沙星和阿托品

C、口服補液鹽和左氧氟沙星

D、口服補液鹽

E、阿托品

正確答案:A

癥狀緩解后出現的不良反應是由于

A、阿托品藥理效應選擇性高

B、阿托品非特異性阻斷M膽堿受體

C、阿托品作用于廣泛分布的M膽堿受體

D、與阿托品的藥理效應選擇性無關

E、阿托品具有強大的藥理效應

正確答案:C28.關于復方α酮酸片（開同），敘述正確的是

A、復方制劑含4種酮氨基酸鈣、1種羥氨基酸鈣和5種氨基酸

B、α酮酸是氨基酸前體，通過轉氨基或氨基化作用，服用3個月才能顯效

C、少數患者可出現低鈣高磷癥狀

D、須配合低蛋白飲食，每日蛋白攝入量不得超過50g

E、可用于腎小球濾過率＜25ml/min的患者

正確答案:A,E29.下列關于F值的敘述，正確的是

A、F值作為驗證滅菌可靠性的參數，是專用于熱壓滅菌的F值

B、F值是將各種滅菌溫度下的滅菌時間換算成滅菌效果相等的115℃下的對嗜熱脂肪芽孢桿菌的滅菌時間

C、F值衡量滅菌效果，既方便又準確

D、在任何條件下