2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(耳鼻咽喉科)歷年真題精選一含答案試卷10

2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(耳鼻咽喉科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.嬰幼兒容易發(fā)生急性化膿性中耳炎的主要原因是()

A、嬰幼兒上呼吸道感染較常見

B、咽鼓管發(fā)育不成熟

C、咽鼓管短、寬、平直

D、嬰幼兒抵抗力低

E、咽鼓管峽部較窄

正確答案:C2.病人，男性，65歲，有吸煙史三十余年，因聲音嘶啞6個月來醫(yī)院就診，門診間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達(dá)前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及，胸片未見異常，腹部B超未見異常。試問：

(1)如要明確診斷還需做哪些檢查?

(2)可能診斷什么疾病?根據(jù)是什么?

(3)如需手術(shù)治療，術(shù)前要做哪些檢查?并請?zhí)岢龊线m的手術(shù)方案。

正確答案:(1)如要明確診斷還需行喉部新生物活檢術(shù)。

(2)可能診斷為喉癌(聲門型)(TNM)。

診斷依據(jù)：

①老年男性；有長期吸煙史。

②聲音嘶啞6個月。

③間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達(dá)前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及。

④胸片未見異常，腹部B超未見異常。

⑤病理檢查可確診。

(3)如需手術(shù)治療，術(shù)前要做：除常規(guī)檢查外，還需行喉部CT及纖維喉鏡檢查以進(jìn)一步明確腫瘤侵犯喉部情況，并可行頸部B超檢查以進(jìn)一步明確頸部有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。手術(shù)方案：喉垂直部分切除術(shù)。3.試闡述感音神經(jīng)性聽力損失的常見病因。

正確答案:感音神經(jīng)性聽力損失的病因是：

(1)遺傳性聾：系繼發(fā)于基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的聽力障礙。

(2)非遺傳性先天性聾：指由于妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙。如病毒感染、產(chǎn)傷等。

(3)非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聽力損失：包括藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聽力損失、老年聾、創(chuàng)傷性聾、感染性聾、全身疾病及微量元素相關(guān)性聽力障礙、自身免疫性感音神經(jīng)性聽力損失以及一些因耳蝸神經(jīng)或腦干聽徑路病變所致的聽力障礙。4.外耳道異物分三大類，即：_________、_________和_________。

正確答案:動物性、植物性、非生物性5.食管鏡檢查時，患者取平臥位，肩部與手術(shù)臺前緣平齊，要求助手將患者頭部抬起，將頭部后仰并高出手術(shù)臺面約：

A、10cm

B、25cm

C、30cm

D、15cm

E、20cm

正確答案:D6.鼻咽癌患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見，達(dá)到_________，多為_________。

正確答案:

"60％","頸深部上群淋巴結(jié)"7.咽旁隙前隙內(nèi)通過的重要結(jié)構(gòu)有：

A、頸內(nèi)動脈

B、頸外動脈

C、舌下神經(jīng)

D、頸內(nèi)靜脈

E、舌咽神經(jīng)

正確答案:B8.鼻硬結(jié)病的病理特征包括()

A、漿細(xì)胞

B、Russel小體

C、淋巴樣細(xì)胞

D、Mikulicz細(xì)胞

E、鼻硬結(jié)桿菌

正確答案:B,D,E9.試闡述鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

正確答案:鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)是：

(1)鼻腔頂壁(篩板)、鼻竇頂壁和額竇后壁均是前顱底結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)有時先天缺損，致鼻和鼻竇黏膜與硬腦膜相貼。

(2)額竇黏膜靜脈與硬腦膜和蛛網(wǎng)膜的靜脈相通，額骨板障靜脈匯入上矢狀竇，蝶竇板障靜脈匯入海綿竇。

(3)嗅神經(jīng)鞘膜與硬腦膜相延續(xù)，鞘膜下間隙與硬腦膜下間隙存在潛在交通。因此，鼻腔和鼻竇感染可經(jīng)上述解剖學(xué)關(guān)系進(jìn)入顱內(nèi)。10.關(guān)于頸淋巴清掃術(shù)選擇切口下列哪一項(xiàng)是錯誤的()

A、盡可能靠近原發(fā)灶

B、充分暴露術(shù)野

C、盡可能離開原發(fā)灶

D、應(yīng)避免與頸動脈行走在同一線上

E、保證皮瓣良好的血供

正確答案:A11.OSAHS

正確答案:OSAHS：是指成人7小時的夜間睡眠時間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次發(fā)作時，口、鼻氣流停止流通至少10秒以上。12.一般認(rèn)為，大皰性鼓膜炎的病原體是_________。

正確答案:病毒13.病人，女性，34歲，右面頰部腫物4個月，內(nèi)眥部隆起，眼球向外向上移位，視力尚好，鼻塞，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肝、肺檢查正常。CT掃描可見腫物侵及面頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底及前組篩竇，經(jīng)鼻上頜竇內(nèi)取病理為低分化鱗癌。其診斷是：

A、右上頜竇癌TNM

B、右上頜竇癌TNM

C、右上頜竇癌TNM

D、右上頜竇癌TNM

E、以上都不是

正確答案:D14.任何原因引起的三度喉阻塞應(yīng)立即行氣管切開。()

正確答案:錯誤15.慢性化膿性中耳炎常見的臨床表現(xiàn)是：

A、眩暈

B、聽力下降

C、鼓膜穿孔

D、耳流膿

E、耳痛

正確答案:B,C,D16.喉返神經(jīng)麻痹可致：

A、杓肌麻痹

B、環(huán)杓后肌麻痹

C、環(huán)甲肌麻痹

D、甲杓肌麻痹

E、環(huán)杓側(cè)肌麻痹

正確答案:A,B,D,E17.試闡述近20年來耳鼻咽喉科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)方面的重大進(jìn)展。

正確答案:近年來耳鼻咽喉科學(xué)領(lǐng)域在基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)方面的重大進(jìn)展有：耳聲發(fā)射和毛細(xì)胞能動性現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，電子耳蝸言語處理技術(shù)的改進(jìn)及電子耳蝸植入術(shù)的推廣，耳聾的分子生物學(xué)研究，對竇口鼻道復(fù)合體解剖學(xué)的認(rèn)識及鼻內(nèi)鏡外科的拓展，變應(yīng)性鼻炎及鼻腔高反應(yīng)性疾病的研究進(jìn)展，阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征的基礎(chǔ)研究和臨床治療的新進(jìn)展，鼻咽癌、喉癌等頭頸腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制研究，功能性喉癌外科技術(shù)得到較快發(fā)展，顱底外科技術(shù)的進(jìn)步，嗓音言語病理學(xué)的建立等。18.頸部血管瘤的治療不包括

A、放射治療

B、手術(shù)切除

C、彌漫性生長者可口服生長抑素

D、糖皮質(zhì)激素治療

E、激光照射治療

正確答案:C19.三型慢性化膿性中耳炎中，鼓膜緊張部中央性穿孔最常見于_____型。鼓膜松弛部邊緣性穿孔通常見于_________型和_________型。膿液奇臭者最常見于_________型。鼓室內(nèi)大量肉芽者，常見于_________型。

正確答案:單純、膽脂瘤、骨瘍、膽脂瘤、骨瘍20.下面關(guān)于診斷喉癌的最可靠方法是()

A、MRI檢查

B、喉CT檢查

C、纖維喉鏡

D、病史演變

E、組織活檢

正確答案:E21.半面痙攣

正確答案:半面痙攣：指半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、反復(fù)性不自主的抽搐，又稱半面陣攣。大多在中年以后起病。22.后鼻孔息肉

正確答案:后鼻孔息肉：原發(fā)于上頜竇口或鼻腔外側(cè)壁上并突出到后鼻孔的息肉。23.急性咽炎可引起_________、_________及_________的急性炎癥。

正確答案:

"中耳炎","鼻竇炎","呼吸道"24.根治性頸清掃術(shù)中頸內(nèi)靜脈下端結(jié)扎的部位是()

A、鎖骨水平

B、胸鎖乳突肌胸骨端水平

C、胸鎖乳突肌上1/3

D、鎖骨上1厘米處

E、舌骨水平

正確答案:D25.艾滋病的傳播途徑是：

A、經(jīng)血及血制品傳播

B、經(jīng)食品傳播

C、經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播

D、母嬰傳播

E、經(jīng)性接觸傳播

正確答案:A,D,E26.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者喉上方3個容易發(fā)生狹窄和阻塞的部位是_________、_________以及_________部。

正確答案:

"鼻和鼻咽","口咽和軟腭","舌根"27.肥胖者易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的原因是：

A、血液黏稠度高

B、肺的體積明顯減少

C、軟腭、懸雍垂和咽壁有過多脂肪沉積

D、舌體肥厚

E、肌張力減退

正確答案:B,C,D28.鼻真菌病按其臨床特征可分為()

A、變態(tài)反應(yīng)型

B、侵襲型

C、非侵襲型

D、真菌型

E、腫瘤型

正確答案:A,B,C,D29.喉的上界為______，喉的下界為______。

正確答案:

"喉入口","環(huán)狀軟骨下緣"30.Sebileau提出自中鼻甲上緣做一想像水平面，將上頜竇分為上、下兩個部分。

正確答案:錯誤31.可使用糖皮質(zhì)激素治療的疾病是：

A、喉淀粉樣變

B、急性喉炎

C、喉痙攣

D、喉水腫

E、急性會厭炎

正確答案:A,B,D,E32.關(guān)于蝶竇的解剖，正確的是()

A、蝶竇檢查時不容易看到

B、兩側(cè)竇腔常不對稱

C、開口位于前壁上1/3處

D、中隔多偏向一側(cè)

E、以上都對

正確答案:A33.試闡述喉癌的臨床分型及診療要點(diǎn)。

正確答案:喉癌以鱗癌為主，腺癌及肉瘤極少見。男、女發(fā)病之比為7：1。根據(jù)癌腫起源部位，喉癌分為聲門上型(包括聲帶以上部位如會厭，杓會厭襞，室?guī)?，喉室及杓間區(qū))、聲門型(聲帶及前、后聯(lián)合)、聲門下型(聲帶以下，不包括聲帶底面)。喉癌的診療要點(diǎn)如下：

(1)聲門型出現(xiàn)聲嘶早，早期診斷率高。聲門上型及聲門下型晚期癥狀才較明顯，就診者晚期病人多，且常伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(2)CT、MRI掃描有助于了解腫瘤范圍和軟骨破壞情況。

(3)纖維喉鏡檢查及取組織病檢是重要的診斷方法。

(4)手術(shù)處理是主要手段，應(yīng)根據(jù)病灶部位和侵犯范圍行水平半喉、垂直半喉或全喉手術(shù)切除。全喉切除術(shù)后，可訓(xùn)練食管發(fā)音或采用電子喉等恢復(fù)發(fā)音功能。

(5)頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，應(yīng)行頸淋巴廓清術(shù)。

(6)放射治療：適應(yīng)證為①早期聲帶癌，聲帶運(yùn)動正常。②病變小于1cm的聲門上癌。③全身情況差，不宜手術(shù)。④病變范圍廣，術(shù)前放療。34.骨氣導(dǎo)對比試驗(yàn)中，震