失禁性皮炎的護(hù)理課件-2

失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理（IAD）1失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理1為什么失禁相關(guān)性皮炎受到重視？國(guó)外研究

Prevalence患病率:5.6%~50%Incidence發(fā)病率：3.4%~25%（ICU36%）國(guó)內(nèi)研究

發(fā)生率為14%,同時(shí)5.5%并發(fā)壓力性損傷，

11.3%并發(fā)真菌性皮炎

重癥腦卒中患者中，其IAD的發(fā)生率高達(dá)28%IAD不僅造成了患者生理、心理的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還給護(hù)理工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，也是目前公認(rèn)的導(dǎo)致壓力性損傷的危險(xiǎn)因素之一。2為什么失禁相關(guān)性皮炎受到重視？國(guó)外研究IAD不僅造成了患者生主要內(nèi)容ABCD3主要內(nèi)容ABCD344失禁相關(guān)性皮炎(incontinence-associateddermatitis,IAD)是指長(zhǎng)期暴露于尿液或糞便所造成的皮膚損傷,是一種發(fā)生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎，任何年齡階段均可發(fā)生，其影響的范圍不限于會(huì)陰部位。不僅會(huì)導(dǎo)致患者的不適，而且治療困難較大、費(fèi)用較高。IAD概述--定義5失禁相關(guān)性皮炎IAD概述--定義5IAD概述--病理生理尿、便失禁不可控尿失禁便失禁尿、便失禁頻繁清洗↑尿素-氮↑PH↑細(xì)菌↑糞便中活化的酶↑PH↑細(xì)菌↑尿素-氮↑糞便中活化的酶↑PH↑細(xì)菌化學(xué)刺激物理刺激＋↑皮膚滲透性↓屏障功能細(xì)菌增殖皮膚感染皮膚受損失禁相關(guān)性皮炎摩擦:收集裝置、布類(lèi)、床或椅子表面對(duì)會(huì)陰部皮膚產(chǎn)生摩擦6IAD概述--病理生理尿、便失禁不可控尿失禁便失禁尿、便失禁IAD概述--臨床表現(xiàn)皮膚紅斑:為最初癥狀，通常呈鏡面效應(yīng)，左右對(duì)稱(chēng)，顏色包括粉紅色、紅色等，某些深膚色人群的紅斑顏色可以為紫色、深紅色等皮溫升高:受炎癥的影響，皮溫升高，同時(shí)可有皮膚硬度改變皮膚破損：表皮會(huì)有不同程度的破損，但并不是所有的IAD都會(huì)出現(xiàn)皮膚破損，可有水皰、大皰、丘疹、膿皰等，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)表皮潰爛、真皮外露并有滲出，但無(wú)壞死繼發(fā)感染:真菌感染中以念珠菌感染較為常見(jiàn)，顏色為亮紅色，皮疹通常從中心向四周擴(kuò)散，點(diǎn)狀丘疹或膿皰一般出現(xiàn)在延伸進(jìn)正常皮膚的皮疹邊緣常見(jiàn)其他癥狀：發(fā)生IAD的部位會(huì)出現(xiàn)不適、燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感。7IAD概述--臨床表現(xiàn)皮膚紅斑:為最初癥狀，通常呈鏡面效應(yīng)，88IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危險(xiǎn)因素:失禁失禁頻繁發(fā)作使用封閉性護(hù)理產(chǎn)品皮膚狀況差移動(dòng)能力受限認(rèn)知能力降低個(gè)人衛(wèi)生無(wú)法自理疼痛體溫升高藥物營(yíng)養(yǎng)狀況差嚴(yán)重疾病。。。。。。9IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危險(xiǎn)因素:9IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)陰部皮膚狀況評(píng)估量表(PAT)評(píng)估項(xiàng)目1分2分3分刺激物類(lèi)型成形便(有或無(wú)伴隨尿液)軟便(有或無(wú)伴隨尿液)

水樣便(有或無(wú)伴隨尿液)刺激時(shí)間護(hù)理墊更換頻率:至少每8小時(shí)更換護(hù)理墊更換頻率:至少每4小時(shí)更換護(hù)理墊更換頻率:至少每2小時(shí)更換會(huì)陰皮膚狀況干凈無(wú)損傷紅斑/皮炎(有或無(wú)念珠菌感染）脫皮/腐爛(有或無(wú)皮炎）影響因素:低蛋白、感染、管飼營(yíng)養(yǎng)或其他影響因素≦1個(gè)影響因素2個(gè)影響因素≧3個(gè)該量表共由四個(gè)部分組成，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用Likert3級(jí)評(píng)分，各子量表有1-3分，總分4-12分，分?jǐn)?shù)越高表示失禁相關(guān)性皮炎危險(xiǎn)性越高?？偡?-6分為低危，7-12分為高危。10IAD的危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)陰部皮膚狀況評(píng)估量表(PAT)評(píng)1111IAD的評(píng)估皮膚評(píng)估評(píng)估時(shí)間：所有大、小便失禁的患者應(yīng)每天至少進(jìn)行一次皮膚評(píng)估，或可根據(jù)失禁的發(fā)生頻率及患者的IAD危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整評(píng)估部位:會(huì)陰、生殖器周?chē)?、臀部、臀部皺褶、大腿、下背、下腹和皮膚皺褶評(píng)估內(nèi)容：主要評(píng)估皮膚有無(wú)顏色、溫度、硬度改變，有無(wú)浸漬、紅斑、水皰、丘疹、膿皰、潰爛、剝脫、真菌或細(xì)菌性皮膚感染的跡象，有無(wú)燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感12IAD的評(píng)估皮膚評(píng)估評(píng)估時(shí)間：所有大、小便失禁的患者應(yīng)每天至IAD的評(píng)估IAD評(píng)估工具IAD干預(yù)工具：是由Junkin等為了促進(jìn)IAD的評(píng)估和管理而提出的。該工具通過(guò)提供圖片以便于臨床工作人員將患者的實(shí)際狀況與圖片比較，從而區(qū)分出輕度、中度、重度IAD以及合并真菌感染，同時(shí)也給出了不同程度IAD的護(hù)理措施直腸周?chē)つw評(píng)估工具:是由Brown和Sears在1993年發(fā)表的，主要用于評(píng)估IAD的嚴(yán)重程度。此工具主要采用描述性的記錄，包括皮膚顏色、皮膚完整度、損傷大小及患者癥狀以描述失禁所致的皮膚損傷情況IAD皮膚損傷評(píng)估量表:是由Borchert和Bliss等在2010年編制的，2014年進(jìn)行了修訂，共14個(gè)條目，有助于護(hù)士識(shí)別、評(píng)估IAD的嚴(yán)重性IAD皮膚狀況評(píng)估表:是由Kennedy等提出的，主要對(duì)IAD患者皮膚狀況進(jìn)行分類(lèi)13IAD的評(píng)估IAD評(píng)估工具IAD干預(yù)工具：是由Junkin等IAD分級(jí)0級(jí)(無(wú)IAD):皮膚完好，無(wú)發(fā)紅1級(jí)（輕度IAD）:皮膚完整、發(fā)紅、紅斑、水腫2級(jí)（中重度IAD）:皮膚發(fā)紅、破損，水腫、水皰、糜爛、感染14IAD分級(jí)0級(jí)(無(wú)IAD):皮膚完好，無(wú)發(fā)紅141515IAD的護(hù)理16IAD的護(hù)理16IAD的護(hù)理--處理失禁發(fā)現(xiàn)并治療病因避免尿液或糞便與皮膚接觸17IAD的護(hù)理--處理失禁發(fā)現(xiàn)并治療病因17IAD的護(hù)理--失禁護(hù)理三部曲清洗:清潔劑無(wú)香味、無(wú)刺激性、接近皮膚PH值，采用輕拍式清潔，預(yù)防皮膚受損。增強(qiáng)防潮屏障:保濕劑、潤(rùn)膚劑，封閉劑隔離保護(hù):油膏類(lèi)或丙烯酸酯類(lèi)/使用一次性護(hù)理用具18IAD的護(hù)理--失禁護(hù)理三部曲清洗:清潔劑無(wú)香味、無(wú)刺激性IAD的護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用皮膚保護(hù)粉和保護(hù)膜A、皮膚糜爛或潰瘍:清洗--抹干--涂粉--噴膜--30S后再涂粉--噴膜B、皮膚潮紅或起預(yù)防作用:清洗--抹干--噴膜19IAD的護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用皮膚保護(hù)粉和保護(hù)膜1