妊娠期高血壓的健康管優(yōu)選課件

妊娠期高血壓的健康管妊娠期高血壓的健康管病

因病因高危因素①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時；②寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓高時；③初產(chǎn)婦、孕婦年齡<18歲或>40歲；④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；⑤營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；⑥家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者；⑦子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等。高危因素①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時；病

因假說(1)遺產(chǎn)易感性學說(2)免疫適應(yīng)不良學說(3)胎盤缺血學說(4)氧化應(yīng)激學說病因假說(1)遺產(chǎn)易感性學說與營養(yǎng)素之間的關(guān)系鈉的攝入量與高血壓升高關(guān)系密切。肥胖是導(dǎo)致高血壓重要因素飲酒與血壓升高有密切關(guān)系低鉀飲食是血壓升高的因素之一鈣攝入量低可以增強高鹽膳食對血壓的升高作用膳食鎂與血壓呈負相關(guān)。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。與營養(yǎng)素之間的關(guān)系鈉的攝入量與高血壓升高關(guān)系密切。病

理

生

理

基本病變：全身小動脈痙攣

病理生理基本病變：全身小動脈重要臟器的病理生理變化（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。（2）心：冠脈痙攣、心肌缺血、外作阻力增加、心血管處于低排高阻抗、心功能處于高動力狀態(tài)、肺水腫、妊高癥心衰

重要臟器的病理生理變化（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致胎盤血管破裂，可導(dǎo)致胎盤早剝。胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；7、限制飲酒，過量飲酒會增加患高血壓卒中的危險，而且飲酒可降低降壓藥物的療效。⑥家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者；妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。病情程度不同，治療原則略有不同：胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。鈉的攝入量與高血壓升高關(guān)系密切。禁煙戒酒，少吃刺激性食物。⑤營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；適當增加奶類的攝入量。胎盤功能下降可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過少，嚴重者可導(dǎo)致死胎。(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；3、減少食鹽攝入量，每人每日食鹽攝入量不超過6g為宜。胎盤功能下降可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過少，嚴重者可導(dǎo)致死胎。患者可伴有上腹部不適或血小板減少。重要臟器的病理生理變化（3）腎：腎血管痙攣，腎血流量和腎小球濾過率均下降。病理表現(xiàn)為腎小球擴張、血管內(nèi)皮細胞腫脹、纖維素沉積于內(nèi)皮細胞下或腎小球間質(zhì)，嚴重者腎皮質(zhì)壞死，腎功能不可逆轉(zhuǎn)。蛋白從腎小球漏出出現(xiàn)蛋白尿，蛋白尿程度與疾病嚴重程度相關(guān)，腎小球濾過下降，出現(xiàn)尿酸、肌酐上升，少數(shù)可致腎功能衰竭。

胎盤血管破裂，可導(dǎo)致胎盤早剝。重要臟器的病理生理變化（3）腎重要臟器的病理生理變化（4）肝臟：肝臟缺血、水腫，肝功能異常。

（5）血液：

a.容量：血容量相對不足，表現(xiàn)為紅細胞比容升高。

b.凝血：凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態(tài)。重要臟器的病理生理變化（4）肝臟：肝臟缺血、水腫，肝功能異常重要臟器的病理生理變化(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；胎盤血管破裂，可導(dǎo)致胎盤早剝。胎盤功能下降可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過少，嚴重者可導(dǎo)致死胎。重要臟器的病理生理變化(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎子癇典型發(fā)作先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，持續(xù)1分鐘左右抽搐強度減弱，全身肌松馳，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。4、減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油。(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；④妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主?；颊呖砂橛猩细共坎贿m或血小板減少?；静∽儯喝硇用}痙攣（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。④妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主?；静∽儯喝硇用}痙攣①妊娠期高血壓一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療；(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；（3）腎：腎血管痙攣，腎血流量和腎小球濾過率均下降。重要臟器的病理生理變化血壓≥140／90mmHg，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。禁煙戒酒，少吃刺激性食物。⑥家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者；胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）尿蛋白≥300mg／24h或(+)。禁煙戒酒，少吃刺激性食物。臨床表現(xiàn)妊娠20周后

出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。子癇前期

頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作

先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，持續(xù)1分鐘左右抽搐強度減弱，全身肌松馳，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。子癇典型發(fā)作先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙并發(fā)癥腎功能障礙胎盤早剝胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒窘迫并發(fā)癥腎功能障礙診

斷妊娠期高血壓子癇前期子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓。

診斷妊娠期高血壓診

斷妊娠期高血壓血壓≥140／90mmHg，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；蛋白尿(-)；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。

診斷妊娠期高血壓診

斷子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）血壓≥140／90mmHg，尿蛋白≥300mg／24h或(+)?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊等癥狀。診斷子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）診

斷子癇孕婦抽搐，且不能用其它原因解釋。診斷子癇診

斷慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦孕20周以前無蛋白尿．若孕20周后出現(xiàn)蛋白尿≥300mg／24；或妊娠20周前突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進一步升高、或血小板減少（<100×109／L）。診斷慢性高血壓并發(fā)子癇前期診

斷妊娠合并慢性高血壓。

妊娠前或妊娠20周前檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

診斷妊娠合并慢性高血壓。治

療

治療基

本

原

則鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時終止妊娠。病情程度不同，治療原則略有不同：①妊娠期高血壓一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療；②子癇前期除了一般處理，還要進行解痙、降壓等治療，必要時終止妊娠；③子癇需要及時控制抽搐的發(fā)作，防治并發(fā)癥，經(jīng)短時間控制病情后及時終止妊娠；④妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。基本原則鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時終止妊娠。病膳食營養(yǎng)防治方法

1、減體重。體重減輕10％為大多數(shù)治療方案的目標。

2、糾正不良飲食習慣，吃飯要細嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片等。

3、減少食鹽攝入量，每人每日食鹽攝入量不超過6g為宜。4、減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油。5、適量增加富含鉀和鈣的食物，最好每天至少食用250ml奶。6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。7、限制飲酒，過量飲酒會增加患高血壓卒中的危險，而且飲酒可降低降壓藥物的療效。

8、增加體力活動。

膳食營養(yǎng)防治方法1、減體重。體重減輕10％為大多數(shù)治療方案體重減輕10％為大多數(shù)治療方案的目標。胎盤功能下降可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過少，嚴重者可導(dǎo)致死胎。禁煙戒酒，少吃刺激性食物。4、減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油。6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。⑤營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；容量：血容量相對不足，表現(xiàn)為紅細胞比容升高?；颊呖砂橛猩细共坎贿m或血小板減少。孕婦抽搐，且不能用其它原因解釋。妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。禁煙戒酒，少吃刺激性食物。6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。(4)氧化應(yīng)激學說患者可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）膳食鎂與血壓呈負相關(guān)。病理表現(xiàn)為腎小球擴張、血管內(nèi)皮細胞腫脹、纖維素沉積于內(nèi)皮細胞下或腎小球間質(zhì)，嚴重者腎皮質(zhì)壞死，腎功能不可逆轉(zhuǎn)。胎盤血管破裂，可導(dǎo)致胎盤早剝。④妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。飲食指南體重減輕10％為大多數(shù)治療方案的目標。飲食指南孕中、末期婦女膳食指南內(nèi)容1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。2.適當增加奶類的攝入量。3.常吃含鐵豐富的食物。4.適量身體活動,維持體重的適宜增長。5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物。孕中、末期婦女膳食指南內(nèi)容1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海孕中末期膳食寶塔孕中末期膳食寶塔謝謝！謝謝！慢性高血壓并發(fā)子癇前期胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。孕中、末期婦女膳食指南內(nèi)容①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時；凝血：凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態(tài)。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。容量：血容量相對不足，表現(xiàn)為紅細胞比容升高。①妊娠期高血壓一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療；孕婦抽搐，且不能用其它原因解釋。病理表現(xiàn)為腎小球擴張、血管內(nèi)皮細胞腫脹、纖維素沉積于內(nèi)皮細胞下或腎小球間質(zhì)，嚴重者腎皮質(zhì)壞死，腎功能不可逆轉(zhuǎn)。（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。胎盤功能下降可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過少，嚴重者可導(dǎo)致死胎。⑥家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者；適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；③子癇需要及時控制抽搐的發(fā)作，防治并發(fā)癥，經(jīng)短時間控制病情后及時終止妊娠；（3）腎：腎血管痙攣，腎血流量和腎小球濾過率均下降。重要臟器的病理生理變化胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。（4）肝臟：肝臟缺血、水腫，肝功能異常。胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；慢性高血壓并發(fā)子癇前期⑤營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；膳食鎂與血壓呈負相關(guān)。低鉀飲食是血壓升高的因素之一禁煙戒酒，少吃刺激性食物。(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；妊娠前或妊娠20周前檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重；脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。4、減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油。7、限制飲酒，過量飲酒會增加患高血壓卒中的危險，而且飲酒可降低降壓藥物的療效。①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時；子癇典型發(fā)作先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，持續(xù)1分鐘左右抽搐強度減弱，全身肌松馳，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。重要臟器的病理生理變化（4）肝臟：肝臟缺血、水腫，肝功能異常?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊等癥狀。病情程度不同，治療原則略有不同：（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）2、糾正不良飲食習慣，吃飯要細嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片等。4、減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油。（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。胎盤功能下降可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過少，嚴重者可導(dǎo)致死胎。妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。⑤營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；（2）心：冠脈痙攣、心肌缺血、外作阻力增加、心血管處于低排高阻抗、心功能處于高動力狀態(tài)、肺水腫、妊高癥心衰常吃含鐵豐富的食物。膳食鎂與血壓呈負相關(guān)。病理表現(xiàn)為腎小球擴張、血管內(nèi)皮細胞腫脹、纖維素沉積于內(nèi)皮細胞下或腎小球間質(zhì)，嚴重者腎皮質(zhì)壞死，腎功能不可逆轉(zhuǎn)。患者可伴有上腹部不適或血小板減少。4、減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油。③子癇需要及時控制抽搐的發(fā)作，防治并發(fā)癥，經(jīng)短時間控制病情后及時終止妊娠；（3）腎：腎血管痙攣，腎血流量和腎小球濾過率均下降。或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。②子癇前期除了一般處理，還要進行解痙、降壓等治療，必要時終止妊娠；⑤營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；（4）肝臟：肝臟缺血、水腫，肝功能異常。（2）心：冠脈痙攣、心肌缺血、外作阻力增加、心血管處于低排高阻抗、心功能處于高動力狀態(tài)、肺水腫、妊高癥心衰子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)）⑦子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等。膳食鎂與血壓呈負相關(guān)。4、減少脂肪攝入量，減少食用烹調(diào)油。（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，血管內(nèi)皮細胞脂肪變性，管壁壞死，管腔狹窄，易發(fā)生不同程度的胎盤梗死；⑤營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；膳食鎂與血壓呈負相關(guān)。凝血：凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態(tài)。適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。④妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。②子癇前期除了一般處理，還要進行解痙、降壓等治療，必要時終止妊娠；（1）腦：腦血管痙攣，通透性增加，導(dǎo)致腦水腫、充血、缺血、血栓形成及出血等。6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。尿蛋白≥300mg／24h或(+)。②子癇前期除了一般處理，還要進行解痙、降壓等治療，必要時終止妊娠；胎盤功能下降可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過少，嚴重者可導(dǎo)致死胎。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。病情程度不同，治療原則略有不同：胎盤功能下降可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水過少，嚴重者可導(dǎo)致死胎。病情程度不同，治療原則略有不同：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。④妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。(6)胎盤：絨毛淺著床及血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌流量下降；慢性高血壓并發(fā)子癇前期子癇典型發(fā)作先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，持續(xù)1分鐘左右抽搐強度減弱，全身肌松馳，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。病情程度不同，治療原則略有不同：①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時；④妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。2、糾正不良飲食習慣，吃飯要細嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片等。⑥家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾