2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-婦產(chǎn)科學(副高)歷年真題精選一含答案9

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-婦產(chǎn)科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.子宮生理縮復環(huán)位于

A、子宮上段

B、子宮角部

C、子宮峽部

D、子宮上下段交界處

E、子宮底部

正確答案:D2.關(guān)于診斷胎膜早破的方法，下列說法錯誤的是

A、陰道后穹隆有羊水池

B、陰道pH值偏堿性

C、陰道液涂片見黏液細胞

D、羊膜鏡檢查無胎膜，可直視胎先露部

E、子宮頸分泌物中胎兒纖連蛋白濃度上升

正確答案:C3.關(guān)于胎盤功能，下列哪項是錯誤的

A、脂溶性高，分子量＜800，不帶電荷的物質(zhì)，容易通過胎盤

B、氨基酸，水溶性維生素在胎兒血中濃度高于母體

C、血葡萄糖是靠胎盤的易化擴散運送及胎兒

D、免疫球蛋白IgG分子量較大，但能通過胎盤

E、母血的自由脂肪酸能較快通過胎盤

正確答案:A4.妊娠心力衰竭的癥狀是

A、輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次／分，呼吸22次／分

B、心悸，氣促，心界稍擴大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音

C、氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈

D、心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音

E、心悸，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動，能平臥，肺無啰音

正確答案:C5.妊娠合并糖尿病患者，39周妊娠臨產(chǎn)。產(chǎn)程觀察中處理不正確的是

A、臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食

B、產(chǎn)程中一般停用皮下注射胰島素

C、孕前糖尿病者血糖的調(diào)整通過靜脈輸液調(diào)整胰島素用量

D、血糖>5.6mmol/L，不用胰島素

E、產(chǎn)程不宜過長

正確答案:D6.女性，32歲，原發(fā)不孕4年，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)明顯，偶有性交痛，基礎(chǔ)體溫雙相，HSG宮腔大小形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管通暢，男方精液檢查正常，最可能的不孕原因是

A、PCOS

B、子宮內(nèi)膜異位癥

C、輸卵管性不孕

D、排卵障礙

E、男方因素

正確答案:B7.子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法是

A、手術(shù)治療

B、手術(shù)、放射聯(lián)合治療

C、放射治療

D、化學治療

E、激素治療

正確答案:A8.患者女性，28歲，已婚。陰道不規(guī)則出血3月余，時多時少，一月來咳嗽，痰中有血絲。5個多月前曾有自然流產(chǎn)，未做刮宮術(shù)。體檢：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。輕度貧血貌，心肺無異常，腹軟未觸及腫塊。婦科檢查：已婚外陰，陰道通暢，宮口有暗紅血流出，子宮正常大小，軟，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。

應(yīng)補充作哪些檢查？

A、診斷性刮宮

B、測定基礎(chǔ)體溫

C、血或尿絨毛膜促性腺激素定量測定

D、血孕酮測定

E、尿雌三醇測定

F、B超檢查

G、胸部X光片

H、頭顱X光片

正確答案:C,F,G,H

檢查提示：尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可見一圓形陰影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。

本例應(yīng)考慮為何種疾病？

A、子宮內(nèi)膜腺癌

B、功能性子宮出血

C、滯留流產(chǎn)

D、絨毛膜癌

E、子宮粘膜下肌瘤

F、子宮肉瘤

G、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

H、陳舊性宮外孕

正確答案:D

本例應(yīng)考慮與哪些疾病仔細鑒別？

A、滯留流產(chǎn)

B、侵蝕性葡萄胎

C、子宮肌瘤

D、卵巢性細胞腫瘤

E、子宮內(nèi)膜結(jié)核及肺結(jié)核

F、合體細胞內(nèi)膜炎

G、宮內(nèi)膜腺癌

H、功能性子宮出血

正確答案:A,B,F

檢查提示：胸X光線示肺部可見＜3cm的球形陰影。

本例依北京協(xié)和醫(yī)院標準臨床分期應(yīng)為哪一期？

A、臨床Ⅰ期

B、臨床臨床ⅢB期

C、臨床臨床Ⅳ期

D、臨床臨床Ⅱ期

E、臨床臨床ⅢA期

F、Ⅱ類：有轉(zhuǎn)移，低危組

G、Ⅲ類有轉(zhuǎn)移高危組

H、Ⅰ類：病變無轉(zhuǎn)移

正確答案:E

檢查提示：入院后檢查肝、腎功能正常，陰道出血不多，輸血后一般情況好轉(zhuǎn)，血紅蛋白上升為2.02mmol/L（13克%）。

本例首先應(yīng)如何處理？

A、子宮全切

B、子宮全切，及雙附件切除

C、術(shù)前給化療—療程后行子宮切除術(shù)

D、放射治療

E、5-氟脲嘧啶與更生霉素聯(lián)合化療

F、中藥治療

G、免疫治療

正確答案:E

檢查提示：本里決定選用5Fu及更生霉素聯(lián)合治療。

聯(lián)合用藥的依據(jù)是什么？

A、5-氟脲嘧啶和更生霉素療效好副作用輕

B、5-氟脲嘧啶對肺轉(zhuǎn)移較好

C、更生霉素對肺轉(zhuǎn)移較好

D、5-氟脲嘧啶是抗代謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期

E、更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G期

F、5-氟脲嘧啶對造血功能無抑制作用

G、更生霉素有抑制造血功能作用，且偏多于對血小板的作用，應(yīng)注意

H、更生霉素易致腹瀉但一般較輕

正確答案:A,B,C,D,E

提示：5—氟脲嘧啶與更生霉素聯(lián)合用藥二療程后肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)，B超子宮后壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU∕ml。陰道出血停止。第三療程開始后第三天白細胞下降4×10∕L，血小板4×10∕L，停藥一天，連續(xù)三次復查血象，均未回升并繼續(xù)下降，白細胞3.5×10∕L，血小板10～30×10∕L。

下一步應(yīng)如何處理？

A、中斷這一療程，待恢復后重新開始

B、改用6巰基嘌呤

C、改用胺甲嘌呤

D、改用溶癌呤

E、輸白細胞和血小板

F、輸新鮮血200毫升，隔日一次

G、廣譜抗生素

H、沙肝醇

正確答案:A,E,F,G

檢查提示：肺部檢查陰影消失，無癥狀，血放免測定三次均為50mIU∕ml以下。

本例應(yīng)繼續(xù)采取什么處理措施？

A、可以出院

B、繼續(xù)做HCG測定，如三次仍為陰性可以觀察

C、繼續(xù)化療

D、鞏固1—2療程，停藥觀察

E、鞏固5個療程

F、鞏固療程后血HCG仍為正?？梢猿鲈?/p>

G、應(yīng)作CT檢查確定是否有殘存病灶

H、可用核磁共振確定能否停止化療

正確答案:D,F

檢查提示：鞏固療程后肺X光片及血HCG均無變化，予以出院，定期隨訪。

出院后隨訪應(yīng)注意哪些事項？

A、出院后無特殊注意事項

B、每周復查尿妊娠試驗

C、三月后復診檢查血HCG含量及胸X光片

D、半年后再次復診

E、每半年復診一次，持續(xù)3年。最好隨診5年

F、復診2次即可

G、隨診期間可服避孕藥物

H、最好工具避孕，但不用宮內(nèi)節(jié)育器，避免混淆子宮出血原因

正確答案:C,D,E,H

絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：

A、宮頸

B、肺

C、卵巢

D、陰道

E、腦

F、肝

G、腎

H、骨

正確答案:B,D,E,F9.關(guān)于前庭大腺囊腫，下列正確的是

A、由于腺管阻塞而發(fā)生

B、很少發(fā)生惡變

C、在閉經(jīng)前后好發(fā)

D、兩側(cè)同時發(fā)生的多見

E、可繼發(fā)條形成膿腫并反復發(fā)作

正確答案:A,B,E10.女，37歲。子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前、后壁輕度膨出，張力性尿失禁。婦科檢查：宮頸長約6cm，子宮后位，正常大小，附件未捫及腫物，要求手術(shù)治療。首選的治療是

A、陰道前、后壁修補術(shù)

B、子宮切除+陰道前、后壁修補術(shù)

C、曼氏手術(shù)

D、陰道縱隔成形術(shù)

E、非手術(shù)治療

正確答案:C11.初產(chǎn)婦，21歲。停經(jīng)6個月。胎動消失6周。查B超提示：死胎。BPD4.8cm，顱骨重疊。血纖維蛋白原1.3g/L，血小板84×10/L，入院處理錯誤的是

A、補充凝血因子及纖維蛋白原

B、纖維蛋白原、血小板恢復到有效止血水平后引產(chǎn)

C、可以應(yīng)用羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶引產(chǎn)

D、積極預(yù)防產(chǎn)后出血

E、禁用肝素治療

正確答案:E12.女性，27歲。停經(jīng)2個月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉，下列哪項檢查對確診最有意義

A、尿妊娠試驗

B、宮頸黏液檢查

C、B型超聲

D、診斷性刮宮

E、基礎(chǔ)體溫測定

正確答案:C13.哪些操作在廣泛性子宮全切術(shù)與單純子宮切除術(shù)是相同的

A、斷扎子宮圓韌帶

B、分離膀胱

C、盆腔內(nèi)淋巴結(jié)清掃

D、靠近盆壁處斷扎子宮頸主韌帶

E、切除治療所需要的大部分陰道

正確答案:A,B14.孕婦，妊娠42周，無產(chǎn)兆。檢查：宮高35cm，LOA，胎頭入盆，胎心率134次／分。2周前尿E，值為16mg/24h，今日測為8mg/24h，應(yīng)考慮為

A、胎兒宮內(nèi)窘迫

B、胎兒生長遲緩

C、臍帶受壓

D、胎盤功能減退

E、胎兒過度成熟

正確答案:D15.女性，15歲，初潮后月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有5個月。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件未見異常。首選的輔助檢查是

A、B型超聲檢查

B、基礎(chǔ)體溫測定

C、X線檢查

D、血雌激素水平測定

E、血孕酮值

正確答案:E16.漏服短效口服避孕藥后，補服的時間應(yīng)在

A、12小時內(nèi)

B、24小時內(nèi)

C、36小時內(nèi)

D、48小時內(nèi)

E、72小時內(nèi)

正確答案:A17.依據(jù)我國《母嬰保健法》，通過婚前醫(yī)學檢查提出的婚育醫(yī)學意見不包括以下哪類疾病

A、嚴重遺傳性疾病

B、指定傳染病

C、全身各器官的疾病

D、有關(guān)精神病

E、生殖系統(tǒng)發(fā)育不良或畸形

正確答案:C18.關(guān)于子宮肉瘤的描述，錯誤的是

A、罕見，惡性程度極高

B、來源于子宮肌層或肌層內(nèi)結(jié)締組織和子宮內(nèi)膜間質(zhì)

C、好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女

D、易轉(zhuǎn)移至肺部，應(yīng)常規(guī)行胸片檢查

E、子宮肌瘤肉瘤變惡性程度高，預(yù)后差

正確答案:E19.對于漿液性囊腺癌病理特點哪項是恰當?shù)?/p>

A、多為單側(cè)

B、約占卵巢惡性腫瘤的25%

C、多呈囊性

D、半實質(zhì)性、質(zhì)脆，可見出血、壞死

E、單層立方或柱狀上皮乳頭分支較粗，間質(zhì)可見砂粒體

正確答案:E20.關(guān)于胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的描述，錯誤的是

A、臨床罕見，預(yù)后良好

B、鏡下見腫瘤主要由中間型滋養(yǎng)細胞組成

C、好發(fā)于生育年齡

D、大部分病例會發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移

E、手術(shù)是首選治療方法

正確答案:D21.妊娠合并糖尿病患者難產(chǎn)率升高的原因，不包括

A、羊水過多

B、巨大兒

C、宮縮乏力

D、產(chǎn)程延長

E、胎兒窘迫

正確答案:A22.以醫(yī)源性傳播為主的肝炎是

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E、戊型肝炎

正確答案:C23.患者女性，28歲，孕40周，第一胎，陣發(fā)性腹痛10小時入院。

提示：查宮口開大10厘米。入院2小時后，因第二產(chǎn)程延長，胎兒難分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，有凝血塊。宮底平臍，輪廓清，

此時陰道出血原因最可能的是

A、產(chǎn)后宮縮乏力

B、軟產(chǎn)道裂傷

C、胎盤剝離不全

D、凝血功能障礙

E、子宮破裂

F、胎盤滯留

正確答案:B

提示：側(cè)切口向深延，有軟產(chǎn)道裂傷。

最適宜的處理是

A、含服米索前列醇

B、注射催產(chǎn)素

C、配血，輸血

D、先開放靜脈，手取胎盤，再檢查、縫合軟產(chǎn)道的裂傷

E、仔細檢查宮頸，陰道，裂傷處立即縫合

F、注射麥角新堿

正確答案:D

提示：產(chǎn)后1小時，再次出血，BP70／30mmHg，P120次／分，面色蒼白，出冷汗。子宮臍上4指，質(zhì)軟。

此時出血原因是

A、胎盤剝離不全

B、胎盤殘留

C、子宮收縮乏力

D、凝血功能障礙

E、軟產(chǎn)道裂傷

F、胎膜殘留

正確答案:C

提示：再次出血的原因為子宮收縮乏力。

此時正確的處理包括哪些

A、按摩子宮

B、手術(shù)切除子宮

C、注射催產(chǎn)素

D、立即宮腔填塞紗布

E、腹部放置砂袋

F、含服米索前列醇

G、使用抗生素

正確答案:A,C,D,G

提示：估計患者陰道出血約2000ml。

這位患者最可能的晚期并發(fā)癥是

A、閉經(jīng)溢乳綜合征

B、施－李氏綜合征

C、席漢氏綜合征

D、西蒙氏綜合征

E、庫志氏綜合征

F、多囊卵巢綜合征

正確答案:C24.女性，50歲，放置IUD15年，月經(jīng)紊亂1年，停經(jīng)3個月，潮熱、出汗2個月，陰道流血10余天。檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮水平位，正常大小，雙附件未觸及腫物。

最有可能的診斷

A、子宮內(nèi)膜炎

B、宮內(nèi)節(jié)育器移位

C、圍絕經(jīng)期功血

D、子宮內(nèi)膜癌

E、先兆流產(chǎn)

正確答案:C

為進一步確診，首先選用的輔助檢查方法

A、尿妊娠試驗

B、分段診刮+取環(huán)

C、BBT

D、性激素測定

E、陰道B超

正確答案:B

如尿妊娠試驗（-），該患者不可能出現(xiàn)如下子宮內(nèi)膜病理表現(xiàn)是

A、子宮內(nèi)膜不典型增生過長

B、子宮內(nèi)膜炎

C、萎縮型子宮內(nèi)膜

D、子宮內(nèi)膜復雜型增生過長

E、分泌期子宮內(nèi)膜伴A-S反應(yīng)

正確答案:E25.患者女，45歲。全子宮切除術(shù)后第9天，陰道內(nèi)有大量淡黃色液體流出，疑為輸尿管陰道瘺。為明確診斷，應(yīng)采取的方法是

A、靜脈腚胭脂試驗

B、膀胱鏡檢查

C、膀胱美藍試驗

D、靜脈腎盂造影

E、輸尿管逆行插管

正確答案:A,C,D26.40歲婦女，月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時如小便樣外流，婦查：子宮如孕3個月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及鴨卵大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開，無壓痛，Hb60g/L

該婦女患有何種疾病

A、子宮內(nèi)膜異位癥

B、卵巢實質(zhì)性腫瘤

C、多發(fā)性子宮肌瘤

D、盆腔炎性包塊

E、巧克力囊腫

正確答案:C

該婦女應(yīng)進行的治療為

A、藥物保守治療

B、肌瘤挖除術(shù)

C、單附件切除術(shù)

D、子宮全切術(shù)

E、廣泛根治術(shù)

正確答案:D27.輸卵管妊娠時，子宮內(nèi)膜可能的改變有

A、蛻膜改變

B、增生期改變

C、分泌期改變

D、A-S反應(yīng)

E、滋養(yǎng)葉細胞增生

正確答案:A,B,C,D28.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠41周，規(guī)律宮縮12小時，近2小時產(chǎn)程無進展，產(chǎn)婦呼喊疼痛，腹部拒按，子宮痙攣性收縮，胎位觸診不清，胎心聽不清。肛查宮口開大3cm，S+1。正確處理是

A、陰道檢查后再決定分娩方式

B、靜滴縮宮素

C、肌肉注射哌替啶100mg

D、人工破膜后靜滴縮宮素

E、立即產(chǎn)鉗助娩

正確答案:C29.枕前位胎頭到達骨盆底俯屈后，以哪條徑線適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降

A、雙顳徑

B、雙頂徑

C、枕下前囟徑

D、枕額徑

E、枕頦徑

正確答案:C30.65歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血半年，檢查：宮頸呈菜花樣，病變累及陰道，但未達下1/3，宮旁(-)，患者肥胖

為確定診斷，應(yīng)做：

A、陰道脫落細胞檢查

B、宮頸碘試驗

C、陰道鏡檢查+活檢

D、宮頸活檢

E、宮腔鏡檢查

正確答案:C

已確切的臨床分期是：

A、Ⅰa

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

正確答案:B

應(yīng)采取的治療是：

A、全子宮切除

B、擴大全子宮切除

C、放療

D、廣泛性子宮切除

E、廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃

正確答案:E

宮頸活檢提示：宮頸鱗癌，為明確臨床分期，應(yīng)做的輔助檢查包括

A、胸片

B、淋巴造影

C、膀胱鏡

D、直腸鏡

E、盆腔CT

F、消化道造影

G、B超

正確答案:A,B,C,D,G31.患者女性，29歲，孕34周，規(guī)律性腹痛3小時，無陰道流水及流血，陰道檢查宮口未開，宮頸管未消失。此時，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、縮宮素引產(chǎn)

B、盡快終止妊娠

C、促胎肺成熟同時等待自然分娩

D、促胎肺成熟同時剖宮產(chǎn)

E、抑制宮縮同時促胎肺成熟

正確答案:E32.女，29歲，月經(jīng)4～5天/24～25天，習慣性流產(chǎn)3次，基礎(chǔ)體溫呈雙相，高溫相持續(xù)8~10天，應(yīng)診斷為

A、黃體功能不足

B、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

C、無排卵性功血

D、有排卵功血，月經(jīng)過少

E、正常月經(jīng)

正確答案:A33.下列哪一項不能鑒別卵巢內(nèi)異癥和卵巢上皮性惡性腫瘤

A、患者一般情況

B、病情進展度

C、持續(xù)性腹痛腹脹

D、腹水

E、CA125值升高

正確答案:E34.初產(chǎn)婦，27歲，臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全1小時，LOA，先露S+3cm，出現(xiàn)"晚期減速"，此時應(yīng)采取哪項處理方法

A、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩

B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C、靜脈點滴縮宮素加速分娩

D、繼續(xù)觀察胎心圖像變化

E、等待陰道自然分娩

正確答案:B35.反復性流產(chǎn)最常見的原因是

A、孕卵發(fā)育異常

B、黃體功能不足

C、甲狀腺功能不全

D、子宮頸內(nèi)口松弛

E、染色體異常

正確答案:E36.患者女性，28歲。原發(fā)性不孕5年，平時月經(jīng)不規(guī)律，初潮13歲，3-15天/60-90天，痛經(jīng)（-）。查體：身高160cm，體重70kg，多毛，痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×10/ml，a級為8%，b級為19.1%，c級為23.9%，d級為56%，精子畸形率為45%。

還需要選擇的檢查項目是

A、空腹胰島素

B、HSG

C、婦科內(nèi)分泌檢查

D、監(jiān)測排卵

E、甲狀腺功能

F、空腹血糖

正確答案:A,B,C