2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-精神病學(xué)（本臨床）歷年真題精選一含答案4

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-精神病學(xué)（本臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.阿片類物質(zhì)不包括以下哪類

A、天然的阿片類物質(zhì)

B、半合成的阿片類物質(zhì)

C、全合成的阿片類物質(zhì)

D、腦啡肽、內(nèi)啡肽

E、可卡因

正確答案:E2.關(guān)于內(nèi)感性不適與內(nèi)臟性幻覺的說法,正確的是（章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：3）

A、內(nèi)感性不適的性質(zhì)及部位明確

B、內(nèi)臟性幻覺的性質(zhì)及部位明確

C、內(nèi)感性不適?？衫^發(fā)于疑病觀念

D、內(nèi)感性不適屬于知覺障礙

E、內(nèi)感性不適及內(nèi)臟性幻覺均可見于精神分裂癥及抑郁癥

正確答案:B,C,E3.強(qiáng)迫癥的患者其基本癥狀為強(qiáng)迫觀念和________

正確答案:強(qiáng)迫行為4.在意識清晰的基礎(chǔ)上，下列何種癥狀對精神分裂癥最有診斷意義

A、被害妄想

B、嫉妒妄想

C、牽連觀念

D、思維散漫

E、夸大妄想

正確答案:D5.精神活性物質(zhì)又稱為成癮物質(zhì)，能影響人類的（章節(jié)：精神活性物質(zhì)，難度：2）

A、情緒

B、思維

C、行為

D、改變意識狀態(tài)

E、提高智力

正確答案:A,B,C,D6.某男，38歲，漢族，大學(xué)文化，公務(wù)員，已婚。因“失眠、多疑、自語自笑、行為異常約1年，加重2月”入院。家屬代述病史：約1年前，患者競聘副處級崗位失敗，覺得自尊心受挫，出現(xiàn)失眠，少語，社會交往和工作熱情減退。約1個月后，逐漸出現(xiàn)緊張害怕、與妻子說單位的同事對他有看法，說話做事故意針對他。領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會議上不點名地批評他，暗示他要“顧全大局，不要搞陰謀詭計，你做了什么別人都會知道……”。患者為此找領(lǐng)導(dǎo)談話，表示自己沒有干過壞事，希望領(lǐng)導(dǎo)和同事相信自己，別這樣對待他。領(lǐng)導(dǎo)對患者這一唐突的表白感到奇怪，認(rèn)為是患者競聘失敗，想多了，給予了適當(dāng)?shù)陌参?，也沒有引起太多的重視。以后患者癥狀逐漸加重，上班回家后就很少出門，唉聲嘆氣，發(fā)呆，言行警惕。有時自言自語，像是與人對話一樣。有時一天給妻子打10多次電話，問她和兒子還安全嗎，有沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。睡覺前要關(guān)好門窗，怕有人進(jìn)來加害。此類癥狀持續(xù)約2個月后家人覺得患者不正常，在某醫(yī)院精神科診斷為“伴有精神病性癥狀的抑郁發(fā)作”，門診處方舍曲林100mg/d，奧氮平5mg/d治療1個月后，患者基本恢復(fù)正常，繼續(xù)服藥3個月后自行停藥。一直堅持工作。近2個月以來，患者又出現(xiàn)失眠，敏感多疑，認(rèn)為單位同事說話做事針對自己，同事們說話是話里有話，眼神也充滿敵意。認(rèn)為自己的手機(jī)被監(jiān)控了故不敢用手機(jī)。有時在上班時突然回家或到妻子單位，詢問父母、妻子是否發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象。近1月已不去上班，說單位危險，說路上有人跟蹤。在家自言自語，有時自笑，有時對空罵人。在家里到處找竊聽器。夜晚不敢入睡，感覺樓上有人在議論如何處置自己，多次跑到樓上尋找聲音的來源，如在走廊上側(cè)耳傾聽，半夜敲打鄰居的門等。患者訴“腦內(nèi)經(jīng)常有幾個人談?wù)撐业穆曇?，男女都有，聲音有熟悉的和不熟悉的，對我的行為評頭品足，有時他們也講一些笑話，所以覺得好笑”。1.該患者目前最可能的診斷是？2.患者目前主要有哪些精神癥狀？3.應(yīng)選取何種種類的藥物對患者進(jìn)行治療？（至少寫出兩種代表藥物）

正確答案:暫無7.治療抑郁癥首先要注意的是

A、改善營養(yǎng)

B、改善睡眠

C、防止自傷、自殺

D、預(yù)防感染

E、督促參加活動

正確答案:C8.診斷精神障礙最好的辦法是橫向的現(xiàn)癥精神狀況結(jié)合縱向的病史材料（章節(jié)：精神障礙的分類與診斷難度：1）

正確答案:正確9.男，20歲，不斷出現(xiàn)猛撞汽車輪胎的自傷行為，問題原因，答：“我不想做現(xiàn)在的我了，我要投胎，重新做人?！贝税Y狀是

A、自罪妄想

B、夸大妄想

C、強(qiáng)迫思維

D、病理象征性思維

E、迷信觀念

正確答案:D10.適應(yīng)障礙

正確答案:指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀11.精神分裂癥患者有何種情況提示預(yù)后較好：

A、情感色彩豐富

B、發(fā)病無明顯誘因

C、性格內(nèi)向

D、慢性起病

E、多次發(fā)作

正確答案:A12.怎樣才能準(zhǔn)確而又方便地識別一個人是否有阿片類物質(zhì)依賴

A、詢問用藥史

B、威脅要送派出所

C、由公安審問

D、予以嗎啡注射，看是否出現(xiàn)欣快感

E、尿毒品檢測

正確答案:E13.當(dāng)前對孤獨癥最有效、最主要的治療方法是

A、藥物治療

B、認(rèn)知心理治療

C、心理治療加藥物治療

D、教育和訓(xùn)練

E、行為治療

正確答案:D14.患者，女，36歲，文盲，既往體健，一貫爭強(qiáng)好勝。1年前行絕育手術(shù)，術(shù)中聽到醫(yī)生說：“夾斷了”，術(shù)后感到全身無力，雙腿發(fā)軟，需扶拐杖行走。后聽某人說：“半年不好就會癱瘓”，此后雙腿完全不能活動。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查均未見明確異常。最可能的診斷是

A、重癥肌無力

B、軀體化障礙

C、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

D、隱匿性抑郁癥

E、分離障礙

正確答案:E15.關(guān)于抑郁障礙的血緣關(guān)系與發(fā)病率的關(guān)系，下面哪種說法正確

A、血緣關(guān)系與發(fā)病率高低無關(guān)

B、血緣關(guān)系越遠(yuǎn)，發(fā)病率越高

C、血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高

D、血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越低

E、以上都不是

正確答案:C16.在終止飲酒2天后，患者出現(xiàn)激越癥狀，憑空聽到其他病人稱他是同性戀，而意識清晰，定向力完整?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀為

A、精神分裂癥

B、震顫譫妄

C、酒精性幻覺癥

D、藥物中毒

E、焦慮障礙

正確答案:C17.精神活性物質(zhì)又可以稱為毒品。（章節(jié)：精神活性物質(zhì)難度：1）

正確答案:錯誤18.有關(guān)碳酸鋰中毒的描述，以下哪項不對

A、腎臟疾病的影響

B、鈉攝入減少

C、中毒不引起昏迷或死亡

D、中毒劑量與有效劑量接近

E、年老體弱以及血鋰濃度控制不當(dāng)?shù)?/p>

正確答案:C19.關(guān)于意識朦朧狀態(tài)的說法，哪項不正確

A、意識范圍狹窄

B、意識清晰度的下降

C、可有欣快、焦慮等情緒癥狀

D、可有片斷幻覺、妄想及沖動行為

E、注意力一般不受影響

正確答案:E20.精神分裂癥的核心癥狀為________

正確答案:思維障礙21.患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力稱_________

正確答案:自知力22.癡呆綜合征的主要表現(xiàn)是

A、有意識障礙

B、注意力不集中

C、智能全面減退

D、多有自殺

E、多有妄想

正確答案:C23.患者女，15歲，和母親居住，留學(xué)生，高中在讀。主訴：漸起煩躁、情緒低落、不愿與人交往、2月余?，F(xiàn)病史：患者2月余前獨自至國外留學(xué)，初期曾抱怨不適應(yīng)氣候、語言、教學(xué)環(huán)境等，后逐漸出現(xiàn)心情煩躁，控制不住發(fā)脾氣，情緒低落，對生活感到無望無助，時有哭泣，不愿與人交往，不愿去上學(xué)，整天待在宿舍，伴有入睡困難、眠淺易醒，胸悶、心慌等不適感。父母遂將其接回國就診，入院后，患者定向力正常，問答配合、切題，話少音低，情緒低落，自訴不喜留學(xué)生活。1.該患者目前考慮診斷為？2.簡述診斷依據(jù)。3.簡述患者的治療措施。（至少寫出兩種心理治療方法）

正確答案:暫無24.重度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指

A、智商在50-69之間

B、智商在35-49之間

C、智商在20-34之間

D、智商在70-90之間

E、智商在91-100之間

正確答案:C25.PTSD

正確答案:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙26.當(dāng)談?wù)撜駣^人心的事情時，患者卻很悲傷；在訴說自己遭受迫害的妄想體驗時，患者卻津津樂道。這些癥狀是

A、情感高漲

B、欣快感

C、情感倒錯

D、情感淡漠

E、真性癡呆

正確答案:C27.孤獨癥譜系障礙的典型癥狀包括：________、語言障礙、興趣范圍狹窄和動作行為刻板

正確答案:社會交往障礙28.廣泛性焦慮癥一般不出現(xiàn)

A、心動過速

B、呼吸困難，瀕死感

C、出汗、面色蒼白

D、尿頻，尿急

E、運(yùn)動不安與肌肉緊張

正確答案:B29.下列改善精神分裂癥預(yù)后的措施哪項不對

A、早期發(fā)現(xiàn)

B、盡早使用抗精神病藥物

C、注意維持用藥

D、保證住院時間在6個月左右

E、配合家庭、社會治療

正確答案:D30.阿爾茨海默病的病理改變包括（章節(jié)：器質(zhì)性精神障礙，難度：4）

A、腦萎縮

B、老年斑

C、神經(jīng)元纖維纏結(jié)

D、腦溝回變淺

E、大量的神經(jīng)元增生

正確答案:A,B,C,D31.患者男性，39歲，酗酒10年，2年來常因為小事就對妻子實行暴力，并且常懷疑妻子與異性有不正當(dāng)關(guān)系，不允許妻子同異性來往，并經(jīng)常檢查妻子的手機(jī)電話及短信內(nèi)容。1.該患者的癥狀最可能是由何種原因引起？2.在戒斷過程中可出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)有哪些？3.試述對該患者的治療方法。

正確答案:暫無32.關(guān)于思維障礙的診斷意義以下哪項不對

A、在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)聯(lián)想松散，思維破裂，思維中斷等常指向精神分裂癥

B、在意識不清晰的狀況下常出現(xiàn)思維結(jié)構(gòu)方面的障礙

C、慢性的腦器質(zhì)性精神病常出現(xiàn)病理性贅述

D、聯(lián)想加速，思維奔逸主要見于躁狂發(fā)作

E、思維貧乏和思維遲緩主要見于抑郁癥病人

正確答案:E33.精神分裂癥

A、以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)

B、一種偏離特定文化背景的行為模式

C、以抑郁、焦慮情緒為主要表現(xiàn)

D、可表現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能損害

E、以情緒高漲、激動不安為主要表現(xiàn)

正確答案:A34.阿爾茨海默病的病程特征為

A、發(fā)作緩解型

B、進(jìn)行性發(fā)展加重

C、發(fā)作進(jìn)展型

D、只發(fā)作一次

E、緩慢發(fā)展，逐漸好轉(zhuǎn)

正確答案:B35.精神分裂癥急性發(fā)作期的主要治療方法有

A、認(rèn)知心理治療

B、行為治療

C、抗精神病藥物

D、大劑量安眠藥注射

E、精神分析治療

正確答案:C36.恐怖癥患者所恐怖的對象很多，通常將其歸納為場所恐怖癥，_________，特殊恐怖癥三大類。

正確答案:社交恐怖癥37.思維貧乏

A、是急性精神分裂癥的常見癥狀

B、是慢性精神分裂癥的常見癥狀

C、是抑郁癥的常見癥狀

D、是躁狂發(fā)作的常見癥狀

E、是焦慮癥的常見癥狀

正確答案:B38.患者女性，35歲，已婚。主訴：緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死10月余?，F(xiàn)病史：患者婚后多年不孕，四處就醫(yī)。11個月前做診斷刮宮，術(shù)中無明顯不適，但術(shù)后出現(xiàn)陰道出血?；颊弑容^恐慌，聽同事說有癌變的可能，更加緊張，感心慌、氣促。2周后，經(jīng)處理出血停止，但患者仍恐懼患有不治之癥，怕不能生育，會被丈夫拋棄。因此逐漸出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒，對外界環(huán)境興趣下降，但尚能堅持工作和操持家務(wù)。3個月后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木，自覺會發(fā)瘋、變傻，有瀕死感，每次發(fā)作持續(xù)半個小時至一個小時不等，幾乎每天皆有發(fā)作。發(fā)作間歇期仍有煩躁，擔(dān)心再發(fā)，尚能控制自己。半年前，癥狀更加嚴(yán)重，已無明顯間歇期，整日處于惶恐不安，有明顯的自殺企圖，主要是因為“太難受了”，但同時又怕死。至此，已完全喪失工作和操持家務(wù)的能力，生活難以自理。病中食欲增加，特別愛吃零食，甚至可以邊哭邊吃。精神檢查：意識清，儀表整，接觸合作，焦慮、恐慌貌，兩眉緊鎖，不能保持安靜，動作多，搓手頓足、來回走動。在交談中，時時抓住醫(yī)生的手，喋喋不休敘述自己的痛苦，聲淚俱下，呻吟不止，反復(fù)講“不得了”“快救我”，語言嗦重復(fù)，認(rèn)為“辛辛