小腸疾病的x線診斷課件

小腸疾病的X線診斷整理ppt小腸疾病的X線診斷整理ppt（一）小腸克羅恩?。–rohn病）

又名局限性腸炎，肉芽腫性腸炎，節(jié)段性腸炎，Crohn病病因不明，為伴有潰瘍和纖維化的肉芽腫性非特異性炎癥，是一種緩解與復(fù)發(fā)交替發(fā)生的慢性疾病，但最多見于回腸遠(yuǎn)端，回腸受累占60％～80％。病變常常呈節(jié)段性分布，病變腸段之間間隔以正常腸段。整理ppt（一）小腸克羅恩病（Crohn?。┯置窒扌阅c炎，肉臨床癥狀1.腹痛.2.腹瀉,2～3次/日，多為間歇發(fā)作，為軟便或稀便，結(jié)腸受累時可有黏液膿血便3.腸梗阻癥狀，部分Crohn病以腸梗阻為首要癥狀.4.膿腫、竇道和瘺管：肛門或直腸周圍常見5.右下腹腫塊、壓痛6.全身癥狀有發(fā)熱，貧血、消廋整理ppt臨床癥狀1.腹痛.整理ppt小腸鋇劑造影X表現(xiàn)（1）功能性改變：為早期主要表現(xiàn)，受炎癥刺激，腸道分泌增多，鋇劑涂布不良，分散呈斑片狀、油滴狀，粘膜皺襞增粗、變平（2）鵝口瘡樣潰瘍：正面相呈周圍繞以透亮帶的鋇點，直徑1～2mm，稱為“靶征”，或表現(xiàn)為腸壁邊緣的尖刺狀影，為Crohn病的早期表現(xiàn)，（3）線形潰瘍：病變進(jìn)一步發(fā)展，可形成深而長的線狀潰瘍，縱行潰瘍是本病的特征性表現(xiàn)，長度不等，長軸與腸管縱軸一致，多在腸系膜側(cè)腸壁，常伴有橫行的深潰瘍（4）卵石征：縱橫交錯的潰瘍之間的粘膜隆起形成（5）腸腔狹窄、腸梗阻.整理ppt小腸鋇劑造影X表現(xiàn)（1）功能性改變：為早期主要表現(xiàn)，受炎癥刺整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt末段回腸輪廓不對稱,腸系膜側(cè)較重,假憩室形成整理ppt末段回腸輪廓不對稱,腸系膜側(cè)較重,假憩室形成整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt（二）腸梗阻

（intestinalobstruction）

梗阻以上腸道積氣、積液（3~5小時）直立呈高低不一、長短不等階梯狀液平面完全梗阻： 梗阻點遠(yuǎn)側(cè)腸腔不見氣體影不完全梗阻：梗阻點遠(yuǎn)側(cè)腸腔可見氣體影整理ppt（二）腸梗阻

（intestinalobstruction腸梗阻時不同腸段X表現(xiàn)

空腸 回腸 結(jié)腸位置

上腹、左上腹 中下腹 腹壁四周形態(tài)

呈彈簧狀平行 腸壁光滑呈平行不連貫 連貫排列 不見皺襞短條狀紋氣液平

少而短 多而短 少而大腸管寬度

3厘米以上 3厘米左右5~7厘米以上整理ppt腸梗阻時不同腸段X表現(xiàn)

空腸 回單純性小腸梗阻常見原因：束帶壓迫、狹窄、蛔蟲團(tuán)X線表現(xiàn)：上中腹部擴(kuò)張積氣腸曲 液平層層平行排列呈階梯狀 腸管內(nèi)多個液面寬度＞3厘米 結(jié)腸內(nèi)氣體少而消失高位：脹氣腸曲和液面少、位置高、皺襞顯著低位：脹氣腸曲和液面多，布滿全腹，不見皺襞整理ppt單純性小腸梗阻常見原因：束帶壓迫、狹窄、蛔蟲團(tuán)整理ppt整理ppt整理pptOcclusionintestinale整理pptOcclusionintestinale整理ppt

整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt腸梗阻（圖）小腸梗阻CT表現(xiàn)整理ppt腸梗阻（圖）小腸梗阻CT表現(xiàn)整理ppt腎移植術(shù)后腸粘連致小腸梗阻箭頭示移行段和狹窄段腸管，近端小腸擴(kuò)張腸梗阻（圖）整理ppt腎移植術(shù)后腸粘連致小腸梗阻腸梗阻（圖）整理ppt腸梗阻（圖）整理ppt腸梗阻（圖）整理ppt絞窄性小腸梗阻單純性小腸梗阻未及時緩解，發(fā)生血供障礙X線表現(xiàn)：除擴(kuò)張積氣腸曲和寬大液平之外 假腫瘤征 咖啡豆征 小跨度腸曲 長液平面 空回腸換位整理ppt絞窄性小腸梗阻單純性小腸梗阻未及時緩解，發(fā)生血供障礙整理pp腸梗阻（圖）

絞窄性腸梗阻a.小腸扭曲呈花瓣形；b.小腸扭曲呈一串香蕉形整理ppt腸梗阻（圖）絞窄性腸梗阻整理ppt假腫瘤征整理ppt假腫瘤征整理ppt腸梗阻（圖）咖啡豆征整理ppt腸梗阻（圖）咖啡豆征整理ppt咖啡豆征整理ppt咖啡豆征整理ppt香蕉狀排列整理ppt香蕉狀排列整理ppt血運性腸梗阻腸系膜上動脈和腹腔干栓塞腸梗阻（圖）整理ppt血運性腸梗阻腸梗阻（圖）整理ppt腸系膜上靜脈血栓形成腸梗阻（圖）整理ppt腸系膜上靜脈血栓形成腸梗阻（圖）整理ppt麻痹性腸梗阻常見原因：感染（如膽囊炎、胰腺炎）、手術(shù)、創(chuàng)傷X線表現(xiàn)：小腸結(jié)腸均脹氣擴(kuò)大，擴(kuò)張程度較輕，分布范圍廣，胃囊也可見擴(kuò)張，僅有少數(shù)液面，氣多液少，腸蠕動減弱或消失整理ppt麻痹性腸梗阻常見原因：感染（如膽囊炎、胰腺炎）、手術(shù)、創(chuàng)傷整整理ppt整理ppt（三）胃腸道穿孔原因：胃、十二指腸潰瘍、炎癥、腫瘤、外傷。X線表現(xiàn)：觀察有無膈下游離氣體。膈下呈線條狀，或新月狀透明帶，宜直立位投照，未見膈下氣體不能排除穿孔（20%）。整理ppt（三）胃腸道穿孔原因：胃、十二指腸潰瘍、炎癥、腫瘤、外傷。整整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt胃穿孔并急性腹膜炎：大量積液積氣胃腸道穿孔（圖）整理ppt胃穿孔并急性腹膜炎：大量積液積氣胃腸道穿孔（圖）整理ppt氣腹－胃穿孔立位腹平片陰性，肝上間隙和膽囊窩少量氣泡胃腸道穿孔（圖）整理ppt氣腹－胃穿孔胃腸道穿孔（圖）整理ppt急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？十二指腸球后穿孔，右腎前間隙積液和少量積氣胃腸道穿孔（圖）整理ppt急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？胃腸道穿孔（（四）小腸功能紊亂病因病理

小腸可以原發(fā)或繼發(fā)原發(fā)而產(chǎn)生消失、吸收功能障礙，病因尚未肯定，其中營養(yǎng)不良可能是主要因素。整理ppt（四）小腸功能紊亂病因病理

整理ppt臨床表現(xiàn)

主要為腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替等胃腸道消化不良的表現(xiàn)。整理ppt臨床表現(xiàn)

主要為腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替等影像學(xué)表現(xiàn)

（1）早期運動功能加快：服鋇后30～90分鐘即可達(dá)到直腸，同時腸壁緊張力增強(qiáng)，表現(xiàn)為腸腔狹窄。鋇劑在腸腔內(nèi)呈散在的雪片狀分布。（2）后期小腸運動功能減低：腸腔可極度擴(kuò)張，鋇劑滯留，使腸腔呈臘腸樣充盈。鋇劑可在6小時后才抵達(dá)盲腸。整理ppt影像學(xué)表現(xiàn)

整理ppt整理ppt整理ppt(五)小腸憩室整理ppt(五)小腸憩室整理ppt多發(fā)小腸憩室整理ppt多發(fā)小腸憩室整理ppt多發(fā)小腸憩室整理ppt多發(fā)小腸憩室整理ppt

美克爾憩室

美克爾憩室又稱回腸遠(yuǎn)端憩室，是胃腸道先天畸形中最常見的一種，鋇劑灌腸表現(xiàn)為囊袋狀或棒槌樣向腸腔外的影像，其盲部可擴(kuò)張，呈啞鈴狀，長短不一，一般2～5cm，比回腸管腔細(xì)。整理ppt美克爾憩室

美克爾憩室又整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt

（六）小腸良性腫瘤整理ppt（六）小腸良性腫瘤整理ppt小腸良性腫瘤小腸平滑肌瘤良性腫瘤23～30%，多為單發(fā)，膨脹性生長。小腸腺瘤良性腫瘤25%，單發(fā)者多見十二指腸，多發(fā)稱息肉綜合征。小腸脂肪瘤良性腫瘤20%，腫瘤界限清楚的脂肪腫塊，多有包膜，來源于粘膜下層。小腸血管瘤良性腫瘤約10%,來源于小腸粘膜下血管叢。整理ppt小腸良性腫瘤小腸平滑肌瘤良性腫瘤23～30%，多為單發(fā)，小腸平滑肌瘤

整理ppt小腸平滑肌瘤整理ppt腺瘤小腸附壁結(jié)節(jié)，強(qiáng)化，突入腸腔，邊緣光滑銳利整理ppt腺瘤小腸附壁結(jié)節(jié)，強(qiáng)化，突入腸腔，邊緣光滑銳利整理ppt多平面重建顯示小腸強(qiáng)化附壁結(jié)節(jié)，突入腸腔，邊緣光滑銳利腺瘤整理ppt多平面重建顯示小腸強(qiáng)化附壁結(jié)節(jié)，突入腸腔，邊緣光滑銳利腺瘤整十二指腸附壁結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，強(qiáng)化，邊緣光滑銳利平掃腺瘤增強(qiáng)整理ppt十二指腸附壁結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，強(qiáng)化，邊緣光滑銳利平掃腺瘤增強(qiáng)整理腺瘤增強(qiáng)平掃十二指腸附壁結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，強(qiáng)化，邊緣光滑銳利整理ppt腺瘤增強(qiáng)平掃十二指腸附壁結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，強(qiáng)化，邊緣光滑銳利整理腺瘤伴腸套疊CT顯示腸壁增厚，套入部和套鞘整理ppt腺瘤伴腸套疊CT顯示腸壁增厚，套入部和套鞘整理pptCT顯示腸壁增厚，套入部和套鞘腺瘤伴腸套疊整理pptCT顯示腸壁增厚，套入部和套鞘腺瘤伴腸套疊整理pptCT顯示腸壁增厚，套入部和套鞘腺瘤伴腸套疊整理pptCT顯示腸壁增厚，套入部和套鞘腺瘤伴腸套疊整理ppt腺瘤伴腸套疊整理ppt腺瘤伴腸套疊整理ppt淋巴管瘤CT示腫塊突入腸腔，表面覆蓋強(qiáng)化的粘膜，囊腫無強(qiáng)化。小腸鏡示腫塊突入腸腔，顯示莖柄狀的蒂整理ppt淋巴管瘤CT示腫塊突入腸腔，表面覆蓋強(qiáng)化的粘膜，囊腫無強(qiáng)化。血管平滑肌脂肪瘤伴腸套疊平掃示腸壁同心圓狀增厚，腸腔內(nèi)見脂肪密度陰影整理ppt血管平滑肌脂肪瘤伴腸套疊平掃示腸壁同心圓狀增厚，腸腔內(nèi)見脂肪腸壁增厚強(qiáng)化，呈同心圓狀，見套入部，脂肪密度無強(qiáng)化血管平滑肌脂肪瘤伴腸套疊整理ppt腸壁增厚強(qiáng)化，呈同心圓狀，見套入部，脂肪密度無強(qiáng)化血管平滑肌血管瘤活動性出血平掃未見腸腔內(nèi)有異常高密度整理ppt血管瘤活動性出血平掃未見腸腔內(nèi)有異常高密度整理ppt動脈期掃描見腸腔內(nèi)少量溢出造影劑血管瘤活動性出血整理ppt動脈期掃描見腸腔內(nèi)少量溢出造影劑血管瘤活動性出血整理ppt門脈期掃描見腸腔內(nèi)造影劑溢出量比動脈期明顯增多血管瘤活動性出血整理ppt門脈期掃描見腸腔內(nèi)造影劑溢出量比動脈期明顯增多血管瘤活動性出脂肪瘤平掃見腸腔內(nèi)脂肪密度陰影整理ppt脂肪瘤平掃見腸腔內(nèi)脂肪密度陰影整理ppt增強(qiáng)示腸腔內(nèi)脂肪密度，表面覆蓋強(qiáng)化的粘膜脂肪瘤整理ppt增強(qiáng)示腸腔內(nèi)脂肪密度，表面覆蓋強(qiáng)化的粘膜脂肪瘤整理ppt重建示腸腔內(nèi)脂肪密度，表面覆蓋強(qiáng)化的粘膜脂肪瘤整理ppt重建示腸腔內(nèi)脂肪密度，表面覆蓋強(qiáng)化的粘膜脂肪瘤整理ppt（七）小腸惡性腫瘤整理ppt（七）小腸惡性腫瘤整理ppt小腸惡性腫瘤小腸腺癌：占小腸惡性腫瘤的25%，十二指腸和空腸多見。小腸平滑肌肉瘤：常見空腸，瘤體常傾向于突出腸腔外。小腸淋巴瘤：不到胃腸惡性腫瘤的4%，原發(fā)于小腸多為非霍奇金淋巴瘤，多見回腸。小腸類癌：占20~45%,常見于末端回腸。小腸轉(zhuǎn)移瘤：占16～39%，以血行和腹腔內(nèi)種植更常見。整理ppt小腸惡性腫瘤小腸腺癌：占小腸惡性腫瘤的25%，十二指腸和空腸小腸腺癌－1腸腔內(nèi)腫塊顯著強(qiáng)化，強(qiáng)化不均整理ppt小腸腺癌－1腸腔內(nèi)腫塊顯著強(qiáng)化，強(qiáng)化不均整理ppt小腸腺癌－1腸腔內(nèi)腫塊顯著強(qiáng)化，強(qiáng)化不均整理ppt小腸腺癌－1腸腔內(nèi)腫塊顯著強(qiáng)化，強(qiáng)化不均整理ppt腸壁不對稱增厚，腫塊顯著強(qiáng)化并突入腸腔，近端腸腔擴(kuò)張小腸腺癌－2整理ppt腸壁不對稱增厚，腫塊顯著強(qiáng)化并突入腸腔，近端腸腔擴(kuò)張小腸腺癌間質(zhì)瘤－1腸腔外軟組織腫塊，邊緣顯著強(qiáng)化，未見腸梗阻整理ppt間質(zhì)瘤－1腸腔外軟組織腫塊，邊緣顯著強(qiáng)化，未見腸梗阻整理pp腫塊邊緣顯著強(qiáng)化，顯示腸系膜上動脈分支供血間質(zhì)瘤－1整理ppt腫塊邊緣顯著強(qiáng)化，顯示腸系膜上動脈分支供血間質(zhì)瘤－1整理pp腫塊邊緣顯著強(qiáng)化間質(zhì)瘤－1整理ppt腫塊邊緣顯著強(qiáng)化間質(zhì)瘤－1整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，未見腸梗阻間質(zhì)瘤－2整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，未見腸梗阻間質(zhì)瘤－2整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，腸腔外生長間質(zhì)瘤－2整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，腸腔外生長間質(zhì)瘤－2整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，內(nèi)部潰瘍未見強(qiáng)化間質(zhì)瘤－3整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，內(nèi)部潰瘍未見強(qiáng)化間質(zhì)瘤－3整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，見腸系膜上動脈供血間質(zhì)瘤－3整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，見腸系膜上動脈供血間質(zhì)瘤－3整理ppt腸腔外腫塊部分顯著強(qiáng)化，未見腸梗阻間質(zhì)瘤－4整理ppt腸腔外腫塊部分顯著強(qiáng)化，未見腸梗阻間質(zhì)瘤－4整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，見腸系膜上動脈供血間質(zhì)瘤－4整理ppt腫塊顯著強(qiáng)化，見腸系膜上動脈供血間質(zhì)瘤－4整理ppt平滑肌肉瘤小腸鋇灌示充盈缺損，粘膜撐開展平，CT示顯著強(qiáng)化腫塊，強(qiáng)化不均整理ppt平滑肌肉瘤小腸鋇灌示充盈缺損，粘膜撐開展平，CT示顯著強(qiáng)化腫并發(fā)腸套疊，見同心圓靶征和套鞘征平滑肌肉瘤整理ppt并發(fā)腸套疊，見同心圓靶征和套鞘征平滑肌肉瘤整理ppt小腸壁明顯增厚，輕中度強(qiáng)化。腸腔擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面淋巴瘤－1平掃增強(qiáng)整理ppt小腸壁明顯增厚，輕中度強(qiáng)化。腸腔擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面淋巴瘤－1淋巴瘤－1小腸壁明顯增厚，輕中度強(qiáng)化。腸腔擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面平掃增強(qiáng)整理ppt淋巴瘤－1小腸壁明顯增厚，輕中度強(qiáng)化。腸腔擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面多平面重建顯示腸壁增厚腸腔擴(kuò)張，累及腸系膜淋巴瘤－1整理ppt多平面重建顯示腸壁增厚腸腔擴(kuò)張，累及腸系膜淋巴瘤－1整理pp淋巴瘤－1多平面重建顯示腸壁增厚腸腔擴(kuò)張，累及腸系膜整理ppt淋巴