營養(yǎng)學(xué)第七章 第一節(jié)營養(yǎng)與肥胖

營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病

NutritionandNutrition-relateddisorders1第一節(jié)營養(yǎng)與肥胖

肥胖(obesity)：是指人體脂肪的過量貯存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和（或）細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增加，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。2診斷方法（diagnosticmethods）人體測(cè)量法(anthropometry)物理測(cè)量法(physicometry)化學(xué)測(cè)量法(chemometry)31.人體測(cè)量法

身高(bodyheight) 體重(bodyweight) 胸圍(chestcircumference) 腰圍(waistcircumference) 臀圍(hipcircumference) 肢體的圍度(limbscircumference) 皮褶厚度(skinfold)等4皮褶厚度(skinfold)：5體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex,BMI）

6categoriesofobesitybyBMIClassificationBMI(kg/m2)WHOBMI(kg/m2)ChinaRiskofco-morbiditiesunderweight﹤18.5﹤18.5low(butriskofotherclinicalproblems)normalweight18.5～2518.5～24Averageoverweight≥25≥24obese≥30≥28classI30.0～34.9moderateclassII35.0～39.9severeclassIII>40.0verysevere7腰圍(waistcircumference)和腰臀比(waist-to-hipratio)

WHO的標(biāo)準(zhǔn)：

男性腰圍≥102cm、女性腰圍≥88cm作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)；腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。我國的標(biāo)準(zhǔn)：腰圍男性≥85cm，女性≥80cm作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。82．物理測(cè)量法

全身電傳導(dǎo)(totalbodyelectricalconductivity)

生物電阻抗分析(bioelectricalimpedanceanalysis)

雙能X線吸收(dual-energyX-ray)

計(jì)算機(jī)控制的斷層掃描(computerizedtomographicscans)

磁共振掃描(nuclearmagneticresonancescans)

3．化學(xué)測(cè)量法

稀釋法、40K計(jì)數(shù)法、尿肌酐測(cè)定法診斷方法（diagnosticmethods）910肥胖的分類1.遺傳性肥胖(geneticobesity)主要指遺傳物質(zhì)(染色體、DNA)發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖，這種肥胖極為罕見。2.繼發(fā)性肥胖(secondaryobesity)

主要指由于腦垂體-腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其他疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的肥胖。3.單純性肥胖(simpleobesity)

主要是指排除由遺傳性、代謝性疾病、外傷或其他疾病所引起的繼發(fā)性、病理性肥胖，而單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累，常有家族性肥胖傾向。11一、營養(yǎng)與肥胖的關(guān)系肥胖的根本原因：機(jī)體的能量攝入大于機(jī)體的能量消耗，從而使多余的能量以脂肪形式貯存，最終導(dǎo)致肥胖。

內(nèi)因：遺傳因素

外因：環(huán)境因素

121994–LeptinwasdiscoveredatRockefellerUniversitySources:RockefellerResearchersCloneGeneforObesity.December1,1994.Availableat:/home.asp?show=all.UnderwoodA,AdlerJ,HandK,UlickJ.WhatYouDon’tKnowAboutFat.Newsweek.2004;144:40-47.1.遺傳因素(inheritedfactors)13Sources:RockefellerResearchersCloneGeneforObesity.December1,1994.Availableat:/home.asp?show=all.UnderwoodA,AdlerJ,HandK,UlickJ.WhatYouDon’tKnowAboutFat.Newsweek.2004;144:40-47.2.環(huán)境因素(environmentalfactors)societalfactorsfoodintakeandenergyexpenditureindividualbehavior

14TheinteractionbetweenenviromentandgenesGene(+)enviromentGene(-)enviroment遺傳和環(huán)境因素交互作用HighfatNormalfat15（一）飲食、營養(yǎng)因素1．生命早期營養(yǎng)對(duì)成年后肥胖發(fā)生的影響

生命早期時(shí)機(jī)體處于旺盛的細(xì)胞分裂、增殖、分化和組織器官形成階段，對(duì)外界各種刺激非常敏感，并且會(huì)產(chǎn)生記憶（又稱代謝程序化），這種記憶（或代謝程序化）會(huì)持續(xù)到成年，對(duì)成年后的肥胖及相關(guān)慢性病的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。16（一）飲食、營養(yǎng)因素2．膳食結(jié)構(gòu)不合理對(duì)肥胖發(fā)生的影響

谷類和根莖類食物消費(fèi)動(dòng)物性食物油脂類消費(fèi)高能量密度食物攝入脂肪供能>30％，甚至35％。肥胖17（一）飲食、營養(yǎng)因素3．?dāng)z食量過大，能量攝入過多會(huì)直接導(dǎo)致肥胖

①遺傳因素：攝食量比一般正常大②社會(huì)、環(huán)境及心理因素③個(gè)人飲食習(xí)慣：進(jìn)食速度過快咀嚼次數(shù)過少暴飲暴食進(jìn)食時(shí)間過長習(xí)慣吃零食、吃夜宵

三餐分配不合理

18（二）體力活動(dòng)因素體力勞動(dòng)強(qiáng)度明顯減輕體力活動(dòng)明顯減少

能量消耗肥胖19二、肥胖的營養(yǎng)防治首要任務(wù)：在公眾中宣傳肥胖對(duì)人類健康的危害，指導(dǎo)居民合理膳食。

操作方法：糾正不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，多參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉。膳食治療原則：控制總能量攝入、改變宏量營養(yǎng)素的構(gòu)成，多攝入低血糖生成指數(shù)（LGI）膳食、補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和生物活性物質(zhì)。

20二、肥胖的營養(yǎng)防治1．控制總能量攝入營養(yǎng)素種類比例蛋白質(zhì)15％脂肪＜30％碳水化合物50％～55％推薦的三種營養(yǎng)素的供能比例每天只要減少500kcal的能量攝入，就能達(dá)到每周減輕0.5kg體重效果。21二、肥胖的營養(yǎng)防治2．改變宏量營養(yǎng)素構(gòu)成

低脂（lowfat，LF）膳食低碳水化合物（lowcarbonhydrate，LC）膳食高蛋白質(zhì)（highprotein，HP）膳食高蛋白（供能比占20％～25％）、低脂肪（供能比占30％以下）、低碳水化合物（供給比占45％～50％）膳食的減體重效果最佳。

22二、肥胖的營養(yǎng)防治3．多攝入LGI的膳食

LGI膳食由于可增加飽腹感，減少能量攝入，并且可改善代謝紊亂

4．補(bǔ)充某些營養(yǎng)素