2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-傳染病學(xué)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)9

2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-傳染病學(xué)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下正確的是

A、對(duì)于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療

B、在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥

C、對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧

D、肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則

E、在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥

正確答案:D2.骨髓和外周血中性分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色積分在下列疾病中常見降低或?yàn)榱愕氖?/p>

A、淋巴瘤

B、慢性粒細(xì)胞白血病

C、嚴(yán)重感染

D、骨髓瘤

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

正確答案:B3.男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱，言語不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常?？紤]

A、短暫性腦缺血發(fā)作

B、腔隙性腦梗死

C、高血壓腦病

D、殼核出血

E、腦栓塞

正確答案:A4.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床"三聯(lián)征"為

A、呼吸困難、心絞痛、房顫

B、呼吸困難、心絞痛、暈厥

C、呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈

D、心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

E、心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

正確答案:B5.男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是

A、垂體后葉素

B、巴曲酶

C、氨甲苯酸

D、奧美拉唑

E、三腔二囊管

正確答案:D6.女，44歲，餐后突發(fā)上腹刀絞樣疼痛，陣發(fā)性加重，伴腰部放射、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是

A、血常規(guī)

B、尿淀粉酶

C、彈力酶

D、血淀粉酶

E、肝腎離子血糖

正確答案:D7.不符合心臟壓塞體征的是

A、血壓下降或休克

B、頸靜脈怒張

C、心音減弱、遙遠(yuǎn)

D、奇脈

E、脈壓增大

正確答案:E8.患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是()

A、可以停服降壓藥

B、停藥后血壓增高再服

C、繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期

D、為避免血壓下降過底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時(shí)恢復(fù)用藥

E、立即減少藥物劑量

正確答案:C9.男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時(shí)血糖12mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值50mU/L(正常5～25mU/L)，應(yīng)首選何藥()

A、格列齊特(達(dá)美康)

B、格列吡嗪(美吡達(dá))

C、雙胍類

D、格列本脲(優(yōu)降糖)

E、格列喹酮(糖適平)

正確答案:C10.患者男性，75歲，吸煙50余年，反復(fù)咳嗽，咳痰35年，活動(dòng)后氣短12年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬，肺動(dòng)脈高壓（中度）

該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是

A、重癥肺結(jié)核

B、支氣管擴(kuò)張

C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

D、支氣管哮喘

E、慢性阻塞性肺疾病

正確答案:E

引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是

A、空氣污染

B、過度疲勞

C、急性呼吸道感染

D、營養(yǎng)不良

E、哮喘發(fā)作

正確答案:C11.男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列藥物不能使用的是

A、2%普魯卡因

B、氨甲苯酸

C、垂體后葉素

D、安絡(luò)血

E、魚精蛋白

正確答案:C12.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。

體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A、BP180／100mmHg

B、心尖部4／6級(jí)收縮期雜音

C、甲狀腺增大

D、心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mm

E、胸片示心胸比值62%

正確答案:D

其心電圖診斷

A、預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B、房性心動(dòng)過速

C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D、預(yù)激綜合征伴快速房顫

E、Q-T間期延長綜合征

正確答案:A

最確切的治療為

A、置入心臟永久起搏器

B、置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器

C、切斷His束

D、切斷旁路傳導(dǎo)

E、切除心室內(nèi)膜

正確答案:D13.A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時(shí)明顯。最可能的診斷是()

正確答案:D

患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動(dòng)后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為()

正確答案:A

患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮()

正確答案:B14.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。

下列處理不正確的是

A、立即輸血補(bǔ)液

B、靜滴谷氨酸鉀

C、禁食水

D、止血治療

E、酸化腸道

正確答案:B

患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列錯(cuò)誤的是

A、宜應(yīng)用谷氨酸鈉

B、防止舌咬傷

C、保持呼吸道通暢

D、禁用嗎啡類藥物

E、肥皂水灌腸

正確答案:E

關(guān)于止血治療錯(cuò)誤的是

A、應(yīng)用生長抑素

B、急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈套扎

C、急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈注射硬化劑

D、急診手術(shù)

E、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

正確答案:D15.A.急性非特異性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.肺栓塞

男性，20歲，發(fā)熱、胸痛3天。查體：胸骨左緣3～4肋間聞及與呼吸無關(guān)的摩擦音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)(除aVR導(dǎo))ST段抬高，心肌酶譜正常。最可能的診斷是

正確答案:A

男性，25歲，2周前上呼吸道感染，2天來心前區(qū)疼痛、憋氣、心悸。查體：心率90次／分，頻發(fā)期前收縮。CPK300U／L，CPK-MB40U／L。心電圖示多源性房性期前收縮。該患者最可能的診斷是

正確答案:B

男性，40歲，風(fēng)濕性心臟病多年，1天來胸痛、咳嗽、咯血2口。查體：肺(-)。房顫律，心尖部舒張期雷鳴樣雜音。心電圖示電軸右偏，VQRS呈rSR型，T波倒置，VS＞0．04秒，QRS寬度0．10秒。CPK正常。該患者胸痛的原因可能是

正確答案:E

男性，60歲，數(shù)小時(shí)來胸痛、惡心。查體：心界不大，心率80次／分，可聞及S，Jb前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示V呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U／L，CPK-MB30U／L。最可能的診斷是

正確答案:C16.患者，男性，60歲，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是

A、比重1.015

B、總蛋白29.3g/L

C、LDH228U/L

D、間皮細(xì)胞占4%

E、單核細(xì)胞占92%

正確答案:C17.結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是

A、結(jié)果陰性可排除結(jié)核病

B、BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性

C、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)

D、陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病

E、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

正確答案:C18.在風(fēng)濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見的是

A、單純二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案:C19.A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

女性，20歲，下腰痛4個(gè)月。骨盆正位片示，骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，部分髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，可疑骨侵蝕，診斷考慮

正確答案:A

男性，22歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛7天，20天前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結(jié)膜充血，化驗(yàn)?zāi)蛑蠾BC增多，右膝關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，診斷考慮

正確答案:D

男性，62歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作15年，加重2年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，診斷考慮

正確答案:E20.腎小球病變中炎癥不明顯的、最有代表性的是

A、微小病變腎病

B、膜性腎病

C、局灶節(jié)段性腎小球硬化

D、系膜毛細(xì)血管外增生性腎炎

E、系膜增殖性腎小球腎炎

正確答案:A21.患者為青年男性，1年來中上腹時(shí)有疼痛，多發(fā)生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為

A、十二指腸球后潰瘍

B、巨大潰瘍

C、胃癌

D、胰腺炎

E、十二指腸球部潰瘍

正確答案:A22.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

最可能的診斷為

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

正確答案:B

為明確診斷應(yīng)采取下列檢查中的

A、胃鏡

B、鋇餐透視

C、血管造影

D、上腹部超聲

E、上腹部增強(qiáng)CT

正確答案:A

在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取

A、預(yù)防高熱

B、預(yù)防感染

C、預(yù)防肝性腦病

D、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大

E、預(yù)防腎臟衰竭

正確答案:C

若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是

A、無黃疸

B、無腹水

C、APTT時(shí)間不超過正常值10秒

D、無并發(fā)癥

E、急診手術(shù)效果較好

正確答案:E23.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示()

A、癌前病變

B、早期癌

C、萎縮性胃炎穩(wěn)定期

D、萎縮性胃炎活動(dòng)期

E、以上都不是

正確答案:A24.急性下壁心肌梗死時(shí)最多見心律失常是

A、室性期前收縮

B、房性早搏

C、束支傳導(dǎo)阻滯

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、房室交界處逸搏

正確答案:D25.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。

該患者的診斷最可能的是

A、竇性心動(dòng)過速

B、房性心動(dòng)過速

C、室性心動(dòng)過速

D、室上性心動(dòng)過速

E、心房撲動(dòng)

正確答案:D

此患者最有意義的檢查是

A、心電圖

B、心電生理檢查

C、動(dòng)態(tài)心電圖

D、心臟彩超

E、阿托品試驗(yàn)

正確答案:B

最佳治療方法是

A、冠脈內(nèi)支架治療

B、射頻消融手術(shù)

C、化學(xué)消融手術(shù)

D、口服藥物維持

E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

正確答案:B26.下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是

A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱

B、心尖搏動(dòng)明顯左偏

C、二尖瓣收縮期雜音

D、心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E、應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱

正確答案:E27.胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為

A、右心衰竭胸水

B、結(jié)核性胸水

C、癌性胸水

D、絲蟲病性胸水

E、結(jié)締組織病性胸水

正確答案:B28.β受體阻滯藥最適合治療高血壓合并哪種疾病

A、高血壓伴急性心力衰竭

B、高血壓伴二度房室阻滯

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征

E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

正確答案:E29.A.腎動(dòng)脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過速等，α受體阻滯劑有效()

正確答案:E

頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音()

正確答案:A

高血壓伴有低血鉀()

正確答案:B30.胸腔抽液每次不宜超過

A、0.5～1.01

B、0.3～0.5L

C、0.5L以上

D、0.3L以下

E、1．0L以上

正確答案:E31.女性。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量

A、400ml

B、500ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml以上

正確答案:E32.女性，60歲，患肝硬化10年，進(jìn)食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征（-）?；?yàn)Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×10[~9.gif]/L，分類正常，PLT45×10[~9.gif]/L。以下哪項(xiàng)為全血細(xì)胞減少的最可能原因

A、再生障礙性貧血

B、骨髓增生異