外科手術(shù)切口感染的原因分析-及預(yù)防措施共22張課件

外科手術(shù)切口感染的原因分析及預(yù)防措施外科手術(shù)切口感染的原因分析及預(yù)防措施外科手術(shù)切口感染的原因分析及預(yù)防措施外科手術(shù)切口分類根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術(shù)中污染的可能性將切口分三類手術(shù)切口分為三類:I類為無菌切口,Ⅱ類為可能污染切口,Ⅲ類為污染切口。愈合等級分為三級:甲級為愈合優(yōu)良,乙級為愈合欠佳丙級為切口化膿。對于個(gè)別分類確有困難的切口一般定為下一類即不能確定為“”者以Ⅱ”計(jì),不能確定為“Ⅱ”者以“Ⅲ計(jì)。清潔切口,用“I"代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即縫合的是無菌切口,如甲狀腺次全切除術(shù)等2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳G631如何讓學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)中找到適合的圖片并下載到自己的電腦中。對于這個(gè)技能點(diǎn)來說似乎并不困難，可是在教學(xué)這堂課的時(shí)候我卻遇到了很大的困惑。原因在于教材以（這是一個(gè)桌面壁紙站點(diǎn)）這個(gè)網(wǎng)站為例，指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)入這個(gè)站點(diǎn)，可是問題就出在這里，由于站點(diǎn)的更新，加進(jìn)來了許多人文景觀：性感數(shù)碼寶貝桌面、華歌爾內(nèi)衣、性感車模等明顯不適宜小學(xué)生的圖片。我想，異途同歸，只要把保存圖片的這個(gè)技能教給學(xué)生掌握，而至于利用什么作為教學(xué)素材并不重要?？蓜偵系揭话霑r(shí)，第四組一學(xué)生驚呼：老師，他在上黃色網(wǎng)站，還神情夸張地用手掩住眼睛。那位同學(xué)頓時(shí)滿臉通紅，支支吾吾地說：“我沒，我沒，我只是把網(wǎng)址動(dòng)一下，就變成這樣了啊?！苯淌依镱D時(shí)砸開了鍋，亂成一團(tuán)。最后我只能用電子教室統(tǒng)一把學(xué)生的屏幕切換到而草草收場。課后我做了深刻地思考，不適宜的網(wǎng)絡(luò)信息到底對學(xué)生造成的影響有多大呢？1.對青少年世界觀的不良影響大量的網(wǎng)上信息為青少年學(xué)習(xí)、研究提供了豐富的資料，也開拓了他們的眼界，豐富了他們的生活。但這些信息良莠不齊，網(wǎng)上有那么多的不良信息，學(xué)生可能會(huì)有意無意瀏覽到一些，對人生觀、世界觀還未完全形成的青少年，不良信息對他們會(huì)產(chǎn)生極壞的影響。2.對青少年的價(jià)值取向和道德風(fēng)氣的負(fù)面影響。在網(wǎng)絡(luò)的沖擊下，青少年的價(jià)值觀念更趨于個(gè)性化、多樣化。青少年在信息的消費(fèi)中無法在完全自主的情況下認(rèn)知事物和判斷是非，可能導(dǎo)致道德判斷力的下降甚至喪失。同時(shí)，由于青少年不成熟的一面，往往道德和道德行為是做給他人或?qū)ψ约河杏绊懙娜恕翱础钡?，自律性較差，一旦進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)的“自由空間”的界域，那些在別人監(jiān)督下筑起的道德防線很容易崩潰，造成青少年道德人格的缺失甚至網(wǎng)絡(luò)犯罪。3.對青少年身心、人際關(guān)系的負(fù)面影響?；ヂ?lián)網(wǎng)影響著青少年如何看待社會(huì)、他人，如何看待自己以及相互間的關(guān)系，給他們的身心健康，人際交往和社會(huì)溝通方面帶來很大影響和危害。導(dǎo)致他們一方面對網(wǎng)絡(luò)的極度迷戀，長期使用互聯(lián)網(wǎng)和電子郵件患上信息癮癥。另一方面，使他們自身沉醉于一種虛擬的滿足中，得到一種逃避的方式。這便造成了青年人對于近距離溝通的疏遠(yuǎn)，長此以往，必將導(dǎo)致人際關(guān)系的冷漠。那么針對中小學(xué)生，我們又該如何去進(jìn)行引導(dǎo)呢？到底要不要讓學(xué)生知道這樣的站點(diǎn)存在呢？對于里面的不適宜的內(nèi)容要不要明確地和學(xué)生提出來呢？經(jīng)過思考和查閱了相關(guān)的資料后，我決定做一次嘗試，于是我又設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)教學(xué)片段：直接用著站點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，并讓學(xué)生以是否應(yīng)該進(jìn)入進(jìn)行討論“同學(xué)們，今天我們就來討論這個(gè)問題，我該點(diǎn)進(jìn)去嗎？”“不該”。很多同學(xué)都順口應(yīng)答了下來，這種有口無心的應(yīng)答顯然不是我要的效果，我也深知這只是學(xué)生那么隨口一說罷了?！巴瑢W(xué)們讓我們先來一起思考討論幾個(gè)問題：”1.是教材編寫錯(cuò)誤了嗎？2.平常我們正常瀏覽網(wǎng)頁的時(shí)候遇見過今天類似的問題嗎？3.我們該點(diǎn)進(jìn)去嗎？最后學(xué)生還是得出了滿意的回答，這個(gè)站點(diǎn)可以上，但是關(guān)于里面的圖片我們要有正確地選擇，對于那些不適合我們小學(xué)生的圖片分類我們就不應(yīng)該點(diǎn)進(jìn)去，當(dāng)然，對于里面的精彩圖片我們還是可以正常地選取、下載的。如何樹立學(xué)生正確地上網(wǎng)觀呢？在實(shí)際的教學(xué)中，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)心得：一、做好上網(wǎng)青少年的心理疏導(dǎo)工作。網(wǎng)上世界的精彩豐富和網(wǎng)絡(luò)文化的簡單快捷，對青少年具有極大吸引力，因而也極易使之沉迷上“癮”。我們不能因噎廢食，不能因?yàn)樯暇W(wǎng)會(huì)對人的心理產(chǎn)生障礙而禁止或阻止青少年上網(wǎng)。相反，應(yīng)積極讓已掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)的青少年上網(wǎng)。但對因上網(wǎng)而導(dǎo)致心理障礙的青少年應(yīng)積極疏導(dǎo)。二、加大組織青少年參加社會(huì)實(shí)踐的力度。首先，是要多讓青少年參與各種道德實(shí)踐活動(dòng)，讓青少年在家庭、學(xué)校、社會(huì)面對各種道德問題時(shí)能作出正確的判斷力和道德行為在實(shí)踐中不斷提高。其次，要加強(qiáng)對青少年的寫字、運(yùn)算等基本功的操練。再次是加強(qiáng)對青少年的動(dòng)手能力培養(yǎng)。青少年在電腦面前，只要點(diǎn)擊鼠標(biāo)就能馳騁在因特網(wǎng)中。長此以往，由于手腳活動(dòng)減少，不利于他們協(xié)調(diào)性的培養(yǎng)和大腦的全面發(fā)育。加強(qiáng)青少年動(dòng)手能力的培養(yǎng)則彌補(bǔ)青少年在發(fā)展過程中的這一缺陷。三、加強(qiáng)對青少年的網(wǎng)絡(luò)道德教育。目前還沒有成熟和有效的法律和道德規(guī)范來約束上網(wǎng)行為。上網(wǎng)人只是按照自己在信息網(wǎng)絡(luò)中的需要來活動(dòng)，這就對現(xiàn)實(shí)社會(huì)中主導(dǎo)的道德規(guī)范形成巨大的沖擊，并使其約束力明顯下降。當(dāng)前，我們應(yīng)該加強(qiáng)青少年青少年的上網(wǎng)道德規(guī)范教育，使他們從一開始就能按照一定的規(guī)范行事，免得等到以后問題成堆后再回頭來矯正。我想，雖然花了很長的時(shí)間讓學(xué)生得出“該不該點(diǎn)進(jìn)去”這個(gè)結(jié)論是僅僅不夠的，但是至少是他們認(rèn)識、分辨網(wǎng)絡(luò)這個(gè)紛繁復(fù)雜世界的第一次選擇。從這么一個(gè)站點(diǎn)內(nèi)圖片的選擇到以后網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容瀏覽的選取。學(xué)生還有很長的路要走，還有很多關(guān)要過。網(wǎng)絡(luò)道德，任重道遠(yuǎn)。課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式。學(xué)科教學(xué)的目標(biāo)和內(nèi)容，主要是通過課堂教學(xué)去實(shí)現(xiàn)的。教學(xué)有法但無定法，在具體的教學(xué)實(shí)踐中，對一堂課中的各部分內(nèi)容的授課方法不能千篇一律，一法到底，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際，適當(dāng)變換教學(xué)模式，精心選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，從而提高課堂教學(xué)的有效性。本文就化學(xué)教學(xué)中如何根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用不同教學(xué)方法談一談自己的認(rèn)識和實(shí)踐。1.基本概念、理論知識的教學(xué)方法化學(xué)概念是培養(yǎng)思維、發(fā)展能力的基礎(chǔ)，學(xué)好概念、基礎(chǔ)理論可以幫助學(xué)生掌握規(guī)律，實(shí)現(xiàn)知識的遷移[1]，是學(xué)好化學(xué)的重要環(huán)節(jié)。初中化學(xué)有許多概念，這些概念構(gòu)成了初中化學(xué)基礎(chǔ)知識的內(nèi)容，它們是相互聯(lián)系著的，教師在化學(xué)概念的教學(xué)過程中要選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ钩橄蟮母拍罹唧w化，復(fù)雜的概念簡單化，從而降低學(xué)生在對概念的知覺與認(rèn)同上的難度，提高概念教學(xué)的有效性。1.1引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，歸納概括。針對初中化學(xué)不同的概念、理論知識，常采用兩種概念形成模式：一是“設(shè)計(jì)問題―推理”模式，概念形成要經(jīng)歷提出問題→分析問題→溫習(xí)舊知識→推理歸納→定義概念這幾個(gè)過程。1.2把握內(nèi)涵，搞清外延。初中化學(xué)概念中的近似概念只有從本質(zhì)特征即內(nèi)涵上區(qū)分，找出相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，才能確定適用范圍，如分子、原子、元素等概念；矛盾概念必須從內(nèi)涵入手，找出差異再分析外延上的相反性，確定“矛盾”所在，才能正確區(qū)分，在教學(xué)中，盡量注意通過列表對比、圖象對照等方法來區(qū)分各種概念的異同，找出共性和特性，從而提高認(rèn)知結(jié)構(gòu)的清晰度。1.3習(xí)題練習(xí)，鞏固概念。概念理解的過程是一個(gè)思維加工的過程，教師設(shè)計(jì)一些典型習(xí)題，在經(jīng)過學(xué)生思考、分析概念后及時(shí)進(jìn)行練習(xí)，做到新概念及時(shí)練，相關(guān)概念結(jié)合練，易混概念對比練，重點(diǎn)概念反復(fù)練。2.元素化合物知識的教學(xué)方法元素化合物知識是中學(xué)化學(xué)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容之一，它以65%左右的比重，構(gòu)成了現(xiàn)代中學(xué)化學(xué)教材的主體內(nèi)容。它又是學(xué)習(xí)化學(xué)概念、化學(xué)原理和化學(xué)實(shí)驗(yàn)等其它化學(xué)知識以及學(xué)習(xí)其他自然學(xué)科的基礎(chǔ)。因此，元素化合物知識的教學(xué)質(zhì)量直接影響整個(gè)化學(xué)教學(xué)效率，對這部分內(nèi)容教學(xué)方法的探究顯得尤為重要。2.1實(shí)驗(yàn)探究，加深理解。在教學(xué)中教師盡可能把一些實(shí)驗(yàn)引入課堂中，采用“實(shí)驗(yàn)――探究”法進(jìn)行元素化合物知識的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)時(shí)，要求學(xué)生注意觀察，提出問題，啟發(fā)學(xué)生自覺觀察的積極性，并要求觀察時(shí)認(rèn)真細(xì)致，逐步培養(yǎng)觀察能力。學(xué)生通過在實(shí)驗(yàn)中觀察到的大量生動(dòng)、有趣的化學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象，從而了解物質(zhì)變化的事實(shí)，掌握物質(zhì)的性質(zhì)，加深對所學(xué)知識的理解。2.2尋找線索，揭示聯(lián)系。元素化合物知識是以敘述性材料為主的學(xué)習(xí)內(nèi)容，常顯得知識分散，記憶量大。當(dāng)學(xué)生逐步掌握了一定的元素化合物知識以后，教師可引導(dǎo)學(xué)生用“對比遷移法”及時(shí)將知識橫向比較、縱向聯(lián)系，將元素化合物知識聯(lián)線結(jié)網(wǎng)，使知識的系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化，從而使學(xué)生逐步形成學(xué)習(xí)元素化合物的基本思路和方法。2.3聯(lián)系實(shí)際，重視應(yīng)用。在教學(xué)時(shí)要將元素化合物與社會(huì)、生活、環(huán)境、科技密切聯(lián)系，不但可以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，還能夠提高學(xué)生興趣和知識運(yùn)用能力，如在生活或?qū)W習(xí)中，哪些現(xiàn)象可以用CO2和澄清石灰水這個(gè)反應(yīng)來解釋？你有幾種方法鑒別真假黃金？3.化學(xué)計(jì)算的教學(xué)方法在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)很多教師認(rèn)為計(jì)算教學(xué)煩、難、累，學(xué)生教不會(huì)，要改變這種現(xiàn)狀，一定要找到行之有效的化學(xué)計(jì)算教學(xué)方法。3.1講練結(jié)合，習(xí)得技巧。教學(xué)中宜采用教師精講、學(xué)生勤練的“講練結(jié)合法”，強(qiáng)調(diào)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的雙邊教學(xué)活動(dòng)。要教給學(xué)生化學(xué)計(jì)算的技巧，對綜合題應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生把它拆成單一的題，對復(fù)雜的題應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生化作簡單的題來解，可以提高思維的靈活性。3.2例題編選要合理。技能學(xué)習(xí)是一種范例教學(xué)，“舉例說明”是范例教學(xué)最通用的方法。例題呈現(xiàn)順序由淺入深，呈階梯式逐步上升，盡量使呈現(xiàn)順序與學(xué)生認(rèn)知順序一致。如果采取“一題多變”的方法設(shè)計(jì)例題，可以訓(xùn)練學(xué)生的思維全面性。3.3重視解題過程和思路訓(xùn)練。訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的解題方法和思路，每做一題都要先審題、分析題意、找出已知條件、未知條件、明確求解目的，不僅會(huì)解題，而且知道為什么這么解題，養(yǎng)成每做一題要及時(shí)歸納這類題型的規(guī)律和方法，達(dá)到舉一反三、觸類旁通的目的。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容由于概覽性強(qiáng)，應(yīng)用廣泛，化學(xué)課的所有課型，從新授課到復(fù)習(xí)課，從實(shí)驗(yàn)課到練習(xí)課，都可以運(yùn)用，既可在完整的一節(jié)課運(yùn)用，也可在課中某一個(gè)教學(xué)片段運(yùn)用?？傊?，在化學(xué)教學(xué)中，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，選擇靈活多變的教學(xué)方法，才能使我們的課堂教學(xué)在過程的實(shí)施、知識的遷移、問題的拓展、練習(xí)的設(shè)計(jì)等多個(gè)環(huán)節(jié)上，始終處于內(nèi)容鮮活化、過程活動(dòng)化、問題探究化、思維多樣化、體驗(yàn)有效化的良好狀態(tài)，這樣的課堂教學(xué)才是有效的教學(xué)。外科手術(shù)切口感染的原因分析外科手術(shù)切口感染的原因分析及預(yù)防外科手術(shù)切口分類根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術(shù)中污染的可能性將切口分三類手術(shù)切口分為三類:I類為無菌切口,Ⅱ類為可能污染切口,Ⅲ類為污染切口。愈合等級分為三級:甲級為愈合優(yōu)良,乙級為愈合欠佳丙級為切口化膿。對于個(gè)別分類確有困難的切口一般定為下一類即不能確定為“”者以Ⅱ”計(jì),不能確定為“Ⅱ”者以“Ⅲ計(jì)。外科手術(shù)切口分類清潔切口,用“I"代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即縫合的是無菌切口,如甲狀腺次全切除術(shù)等2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳清潔切口,用“I"代表,是指非外傷性的、未愈合的分級有三級÷1、甲級愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良,沒有不良反應(yīng)的初期愈2、乙級愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿3、丙級愈合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開引流愈合的分級有三級手術(shù)切口感染的原因分析引起術(shù)后切口感染的最低條件是有細(xì)菌來源,有傳播細(xì)菌的載體以及細(xì)菌經(jīng)切口進(jìn)入機(jī)體的途徑。至于切口是否發(fā)生感染則取決于細(xì)菌進(jìn)入切口的數(shù)量、細(xì)菌的致病力和患者的抵抗力。術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)性可用下列公式表示:污染切口的細(xì)菌數(shù)x細(xì)菌毒力/機(jī)體的抵抗力=感染系數(shù)。由此可以看出造成切口感染的最重要的條件是手術(shù)的污染程度。另外,手術(shù)技巧患者的免疫力、年齡、營養(yǎng)狀況、住院時(shí)間長短術(shù)時(shí)間長短以及切口部件、切口局部有無壞死組織等都與發(fā)生感染的機(jī)率有手術(shù)切口感染的原因分析1、患者健康狀況:休克、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等均能降低機(jī)體的抵抗力,增加感染的機(jī)會(huì)。2、切口部位:不同切口部位對細(xì)菌的抵抗力不同,感染率也不相同。消化道、呼吸道等疾病手術(shù)切口的感染率較高,而未與口咽相通的面頸部切口感染率相對較低1、患者健康狀況:休克、營養(yǎng)不良、貧血、糖3、手術(shù)技巧:良好的手術(shù)技巧是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵,技術(shù)高明的醫(yī)生,不僅能縮短手術(shù)時(shí)間,而且能適度地處理組織、減少出血、消滅死腔,降低感染幾率。4、住院時(shí)間:術(shù)后切口感染的發(fā)生率與患者的住院時(shí)間的長短有很大關(guān)系。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),住院1d清潔切口的感染率為1.2%,1周為2.1%,2周為3.4%,3周以上為14.7%以上。