呼吸心臟驟停的心肺復蘇術課件

呼吸心臟驟停的心肺復蘇術

一、基本定義心臟驟停：是指心臟突然停止跳動而不能排出血液。1、who的規(guī)定：發(fā)病或受傷后24小時內心臟

停搏，即為心臟驟停。2、美國AHA為冠心病患者心臟驟停所做的定義是：冠心病發(fā)病1小時后心臟停搏，即為心臟驟停。3、

內科學第十六版則規(guī)定：任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計到的時間內，心搏突然停止，即應視為心跳驟停。心肺復蘇：是指專業(yè)或非專業(yè)人員對心臟驟停者采取徒手搶救恢復心跳與呼吸的緊急救助措施，又稱為徒手心肺復蘇術。心臟驟停的病因。1.突然的意外事件：如觸電、溺水、自縊、嚴重創(chuàng)傷、燒傷。2.急性中毒：常見的有天然氣、石油液化氣、一氧化碳、有機磷農藥、藥物和部分金屬中毒等。3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心絞痛、嚴重的心律失常、各種心肌疾病等。4.嚴重代謝紊亂：如酸中毒、高血鉀癥、低血鉀癥、脫水等。5.嚴重感染和休克：如敗血癥、過敏性休克、出血性休克等心臟驟停的臨床表現(xiàn)。

①心音消失；②脈搏摸不到、血壓測不出；③意識突然喪失、或伴有短暫抽搐；④呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣、后即停止；⑤瞳孔散大；⑥面色蒼白，青紫。時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”心肺復蘇(CPR)心肺復蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，4～6分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復蘇的黃金時間為“4～6分鐘”心肺復蘇的3個關鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸心肺復蘇操作步驟1、首先判斷：⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED：⑻必需盡快實施電除顫

心臟按壓標準尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分按壓深度>5厘米按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結束嬰幼兒心臟按壓標準定位:雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1恒指幼兒：一手手掌下按嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指，中指并攏下壓按壓深度：幼兒至少2.3 ~3.5厘米，嬰兒至少1.5~2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次按壓部位及方法圖片展示按壓的注意事項1）部位要準確：部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流；部位太高：可傷及大血管；部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。按壓的注意事項4）病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果人工呼吸1.口對口／鼻呼吸；2.面罩簡易呼吸器；3.氣管插管；１、操作方法：①在保證呼吸道通暢后讓病人口部張開。②搶救者跪伏在病人的一側，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時用拇指和食指捏住患者鼻孔。③搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部。使口鼻均不漏氣。④深吸氣后,用力快速向病人吹氣，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹氣持續(xù)1秒)，停止吹氣。讓患者被動呼出氣體

⑤一次吹氣完畢后，口應立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前額部），以便病人呼氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢⑥搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。然后搶救者再吸入新鮮空氣，做下一次吹氣。1.用EC手法將面罩扣緊病人口鼻部，面罩與口鼻部形成密閉腔，防止漏氣。2.另一手擠壓呼吸囊，每次潮氣量為500~600ml，擠壓時間持續(xù)1秒，擠壓與放松時間比為1:1.5或1:2，擠壓呼吸囊用力均勻，適度，不可過猛。3.如病人有自主呼吸時，囑患者“吸氣，呼氣”，在患者吸氣時按壓呼吸囊