環(huán)境及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度

環(huán)境及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度環(huán)境及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度環(huán)境及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月環(huán)境及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：

環(huán)境及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度一、監(jiān)測(cè)目的為有效評(píng)價(jià)醫(yī)院消毒設(shè)備是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否達(dá)標(biāo)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境及消毒滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以有效預(yù)防醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。二、監(jiān)測(cè)范圍對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、紫外線燈、壓力蒸汽滅菌、消毒滅菌后物品等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即整改。三、監(jiān)測(cè)要求(一)壓力蒸汽滅菌1.物理監(jiān)測(cè)：每鍋登記溫度、壓力、時(shí)間、鍋次、物品、消毒員等。2.化學(xué)監(jiān)測(cè)：常規(guī)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。3.生物監(jiān)測(cè)：每周一次，有植入物時(shí)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。(二)紫外線燈1.日常監(jiān)測(cè)：登記照射時(shí)間、累計(jì)使用時(shí)間、使用人簽名，每周一次擦拭記錄。2.強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次，有監(jiān)測(cè)記錄。(三)消毒劑1.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周監(jiān)測(cè)，有記錄。2.生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。使用中的滅菌用消毒液要求：無細(xì)菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。(四)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手的清潔消毒效果監(jiān)測(cè)每季度對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門（病房手術(shù)室、外科門診手術(shù)室、婦科門診手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、急診室）、普通科室的治療室、注射室、換藥室等部門進(jìn)行空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、使用中的消毒劑、消毒滅菌后物品的微生物監(jiān)測(cè)一次；當(dāng)懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。1.滅菌后的物品不得檢出任何微生物。消毒后的醫(yī)療用品不得檢出致病微生物（乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他治病微生物）。2.各治療室空氣中細(xì)菌數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿），物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。3.手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm平皿）；物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。