電子病歷應(yīng)用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

基本項(xiàng)目功能，且每個(gè)基本項(xiàng)目的有效應(yīng)用范圍必須達(dá)到80%以上。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)達(dá)到第2級(jí)，則電子病歷系統(tǒng)必須支持《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中列為第2等級(jí)的17個(gè)基本項(xiàng)目功能，且每個(gè)基本項(xiàng)目的評(píng)分均必須超過(guò)2x0.8=1.6分。三）選擇項(xiàng)實(shí)現(xiàn)情況。三）選擇項(xiàng)實(shí)現(xiàn)情況。達(dá)標(biāo)的選擇項(xiàng)目數(shù)量不低于該等級(jí)要求的最低數(shù)量（選擇項(xiàng)目的有效應(yīng)用范圍超過(guò)50%即為達(dá)標(biāo)）。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)達(dá)到第2級(jí)，則電子病歷系統(tǒng)必須在第2等級(jí)18個(gè)選擇項(xiàng)目中，至少有9個(gè)選擇項(xiàng)目達(dá)標(biāo)，且這9個(gè)選擇項(xiàng)目評(píng)分均必須超過(guò)2x0.5=1.0分。六、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體內(nèi)容見(jiàn)附件3附件：1.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)項(xiàng)目電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)基本要求電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

附件1電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)項(xiàng)目項(xiàng)目序號(hào)工作角色評(píng)價(jià)項(xiàng)目有效應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理按使用患者數(shù)比例計(jì)算2病房檢驗(yàn)申請(qǐng)按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算3病房檢驗(yàn)報(bào)告按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算4病房檢查申請(qǐng)按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算5病房檢查報(bào)告按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算6病房病歷記錄按使用患者數(shù)比例計(jì)算7病房醫(yī)療知識(shí)庫(kù)按使用科室比例計(jì)算8二、病房護(hù)士患者管理與評(píng)估按使用科室比例計(jì)算9醫(yī)囑執(zhí)行按使用科室比例計(jì)算10護(hù)理記錄按記錄項(xiàng)目人次比例計(jì)算11三、門診醫(yī)師處方書寫按出診醫(yī)師數(shù)計(jì)算12門診檢驗(yàn)申請(qǐng)按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算13門診檢驗(yàn)報(bào)告按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算14門診檢杳申請(qǐng)按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算15門診檢查報(bào)告按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算16門診病歷記錄按出診醫(yī)師數(shù)計(jì)算17門診醫(yī)療知識(shí)庫(kù)按出診醫(yī)師數(shù)計(jì)算18四、檢查科室申請(qǐng)與預(yù)約按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算19檢杳記錄按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算20檢查報(bào)告按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算21檢杳圖象按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算22五、檢驗(yàn)處理標(biāo)本處理按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算23檢驗(yàn)結(jié)果記錄按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算24報(bào)告生成按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算25六、治療信息處理治療記錄按治療項(xiàng)目人次比例計(jì)算26手術(shù)預(yù)約與登記按使用科室比例計(jì)算27麻醉信息按手術(shù)臺(tái)次比例計(jì)算28監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)按聯(lián)網(wǎng)監(jiān)護(hù)儀比例計(jì)算29七、醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備按輸血人次比例計(jì)算30配血與用血按輸血人次比例計(jì)算31門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑按處方數(shù)人次比例計(jì)算32病房藥品配置按患者數(shù)比例計(jì)算33八、病歷管理病歷質(zhì)量控制按病歷數(shù)量計(jì)算34九、電子病歷基礎(chǔ)病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)按已有記錄年限計(jì)算35電子認(rèn)證與簽名按系統(tǒng)數(shù)計(jì)算36病歷數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制按系統(tǒng)數(shù)計(jì)算

項(xiàng)目序號(hào)工作角色評(píng)價(jià)項(xiàng)目有效應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)37系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系按系統(tǒng)數(shù)計(jì)算注：選擇項(xiàng)目中“15/27”表示27個(gè)選擇項(xiàng)目中需要至少15個(gè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。注：選擇項(xiàng)目中“15/27”表示27個(gè)選擇項(xiàng)目中需要至少15個(gè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。附件2電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)基本要求等級(jí)內(nèi)容基本項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）選擇項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）最低總評(píng)分（分）0級(jí)未形成電子病歷系統(tǒng)1級(jí)部門內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集815/27272級(jí)部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換1211/23603級(jí)部門間數(shù)據(jù)交換，初級(jí)醫(yī)療決策支持198/18854級(jí)全院信息共享，中級(jí)醫(yī)療決策支持198/181205級(jí)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集