兒科學(xué)簡答題

簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律？①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由低級(jí)到高級(jí)⑤由簡單到復(fù)雜簡述影響小兒生長發(fā)育的因素？①遺傳②性別③內(nèi)分泌④孕母情況⑤營養(yǎng)⑥生活環(huán)境⑦疾病嬰兒添加輔食的原則？①從少到多②從稀到稠③從簡單到復(fù)雜④從一樣到多樣⑤在身體健康，消化道功能正常時(shí)添加輔食。簡述嬰兒期的保健原則及重點(diǎn)？①提供母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，指導(dǎo)斷奶，重視安排斷奶后飲食。②定期檢查，生長發(fā)育檢測。③合理安排小兒生活，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。④完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫。簡述維生素D缺乏性佝僂病病因？①日光照射不足②維生素D攝入不足③食物鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)④維生素D需要量增加⑤疾病及藥物影響。簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變？①頭部：顱骨軟化，方顱，前囟增大及閉合延遲。②胸廓：肋骨串珠，肋膈溝，雞胸或漏斗胸。③脊柱四肢：手鐲或腳鐲，O型腿或X型腿，脊柱后突或側(cè)彎，扁平骨盆。維生素D缺乏性佝僂病激期血生化和長骨X線有哪些異常所見？（1）血生化：除血清鈣偏低外，其余指標(biāo)改變更加顯著。（2）X線：①長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變。②骨骺端軟骨盤（生長板）增寬（2c。③骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)變薄。④可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期和治療？臨床分期：①初期（早期）②活動(dòng)期（激期）③恢復(fù)期④后遺癥期治療：①治療目的：控制活動(dòng)期，防治骨骼畸形②補(bǔ)充維生素D③補(bǔ)充鈣劑④其他輔助治療低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉，心臟和腎臟方面的癥狀。①神經(jīng)肌肉的興奮性減低，軀干及四肢乏力，膝反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱，重者腸麻痹。和房室傳導(dǎo)阻滯，心音低鈍，特異性心電圖改變。③低鉀可致腎小管上皮細(xì)胞空泡變形，濃縮功能較低，尿量增多；或發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。簡述房間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變？①左心房壓力高于右心房，左向右房分流②右心容量負(fù)荷過重，肺血多③左心室，主動(dòng)脈及整個(gè)體循環(huán)血流量減少④肺動(dòng)脈高壓。簡述室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變？①左心室壓力大于右心室，左向右室分流。②肺循環(huán)血容量大于體循環(huán)血容量。房間隔缺損的臨床表現(xiàn)？①典型表現(xiàn)為胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ固定分裂。②患者可表現(xiàn)為體型瘦長，面色蒼白，乏力、多汗，活動(dòng)后氣促和生長發(fā)育遲緩，易反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)早期發(fā)生心力衰竭。法洛四聯(lián)癥患兒為何會(huì)突然暈厥？向左分流增加，使腦缺氧加重所致。法洛四聯(lián)癥的組成和臨床表現(xiàn)？組成：①右心室流出道梗阻②室間隔缺損③主動(dòng)脈騎跨④右心室肥厚臨床表現(xiàn)：①青紫②蹲踞癥狀③杵狀指（趾）④陣發(fā)性缺氧發(fā)作試述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)？治療？診斷：①心率突然＞180次/分②呼吸突然加快＞60次/分③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張⑤肝迅速增大⑥尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢浮腫若出現(xiàn)少5項(xiàng)可診斷為心力衰竭。治療：①吸氧，鎮(zhèn)靜②強(qiáng)心藥：增強(qiáng)心肌收縮力，可用地高辛③利尿：減輕水鈉潴留，可用呋塞米④血管活性藥物：可用酚妥拉明。輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)？①發(fā)病季節(jié)為秋冬季，故又稱秋季腹瀉，糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道致病。②發(fā)病年齡為6-24個(gè)月嬰幼兒水分多，黃色水樣或蛋花樣，便帶少量粘液，無腥臭味。⑤常并發(fā)脫水或酸中毒3-8天。簡述單純性肥胖癥的定義、病因及肥胖分度？的一種營養(yǎng)障礙性疾病。去平衡以致多食；精神創(chuàng)傷以及精神異常等因素可致兒童過食。肥胖分度：①小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20％以上者便可診斷為肥胖癥；②超過均值20％-29％者為輕度肥胖；③超過30％-49％者為中度肥胖；④超過大于50％者為重度肥胖；⑤超過60％以上者為極度肥胖。簡述營養(yǎng)不良的分型及并發(fā)癥？分型：①能量供應(yīng)不足為主的消瘦型②蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型③介于兩者之間的消瘦-浮腫型（中間型）并發(fā)癥：①營養(yǎng)性貧血②多種維生素缺乏③鋅缺乏④各種感染⑤自發(fā)性低血糖試述金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)？癥狀：①起病急，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，全身中毒癥狀明顯②馳張熱，注意早產(chǎn)兒和體弱兒有時(shí)可無發(fā)熱或低熱③咳嗽，呻吟，呼吸淺快，發(fā)紺，重癥可發(fā)生休克④煩躁不安，面色蒼白⑤消化系統(tǒng)：嘔吐，腹瀉和腹脹體征：①兩肺散在中、細(xì)濕啰音②各種類型皮疹，如蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹并發(fā)癥癥狀：①膿胸、膿氣胸和皮下氣腫相應(yīng)體征②縱隔氣腫時(shí)呼吸困難加重①起病急，病情重、發(fā)展快。②中毒癥狀明顯。③肺部體征出現(xiàn)早，可合并循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙。④皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。⑤易并發(fā)膿胸、膿氣胸。⑥肺X線見浸潤影，持續(xù)時(shí)間較長。母乳的優(yōu)點(diǎn)？①營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)。②母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較牛奶短。③母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不飽和脂肪酸和乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。④母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。⑤具有生長調(diào)節(jié)因子。⑥促進(jìn)母子感情。⑦刺激子宮收縮，促進(jìn)母親早日恢復(fù)。⑧降低嬰兒患病率和死亡率。⑨乳量、溫度及泌乳速度適宜，無菌，經(jīng)濟(jì)方便。①營養(yǎng)豐富，初乳含豐富的SlgA②鈣磷比例適當(dāng)，鈣吸收好③經(jīng)濟(jì)方便④加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原⑤增進(jìn)母子感情。肺炎-缺氧中毒性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？治療？診斷標(biāo)準(zhǔn)：①煩躁、嗜睡，眼球上竄，凝視。②球結(jié)膜水腫，前囟隆起。③昏睡，昏迷，驚厥。④瞳孔改變：對(duì)光反射遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離（有心跳，無呼吸。⑥有腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常。治療：①脫水療法：用甘露醇②改善通氣③擴(kuò)血管藥物④止痙⑤糖皮質(zhì)激素的使用⑥促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物。支氣管肺炎時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的目的及指征是什么？目的：①減少炎癥滲出②解除支氣管痙攣③改善微循環(huán)④改善血管壁通透性，減少腦脊液的產(chǎn)生，降低顱內(nèi)壓。適應(yīng)癥：①中毒癥狀明顯②肺炎病變廣泛，嚴(yán)重喘憋③呼吸衰竭④腦水腫，中毒性腦?、莞腥拘孕菘撕喪鲋委熜悍窝椎目股刂委熢瓌t？①根據(jù)病原菌選用敏感藥物②早期治療③聯(lián)合用藥④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物⑤足量足療程，重癥宜靜脈給藥。簡述先心病的分類？①左向右分流型（潛伏青紫型：如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。②右向左分流型（青紫型：如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。③無分流型（無青紫型：如肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈狹窄。腹瀉的病因？感染因素：①病毒感染②細(xì)菌感染

③真菌感染④寄生蟲⑤腸道外感染⑥使用抗生素引起的腹瀉非感染因素：①飲食因素②氣候因素簡述低滲性脫水的特征及病因？（1）特征：①電解質(zhì)損失大于水，細(xì)胞外液滲透壓降低。②血鈉＜130mmol／L。③細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外血容量降低，并細(xì)胞內(nèi)水腫。（2）病因：①營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉。②腹瀉時(shí)大量補(bǔ)充非電解質(zhì)。③慢性腎臟疾病及充血性心力衰竭時(shí)，禁鹽并反復(fù)利尿。④大面積燒傷失血漿過多者。簡述重度脫水的臨床表現(xiàn)？①失水量占體重的6％以上或體重減輕10％以上。②頭痛，頭暈無力。細(xì)弱，尿量極少或無，血壓下降，精神神志嗜睡、昏迷。④循環(huán)功能不全等癥狀加重，甚至出現(xiàn)休克、昏迷。簡述中度脫水的臨床表現(xiàn)？①失水量為體重的5％-10％。比較不同程度的脫水表現(xiàn)？簡述腹瀉的治療原則？①調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法。原發(fā)性腎病綜合征單純性腎病的診斷？①大量蛋白尿-尿蛋白≥+++，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg?d②低蛋白血癥-血漿白蛋白＜30mg/L③高脂血癥-膽固醇＞5.7umol/L④明顯水腫以①②為必備條件。3可分為單純型腎病和腎炎型腎病。原發(fā)性腎病綜合征腎炎腎病的診斷要點(diǎn)有哪些（凡具有以下4腎?。?周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細(xì)胞≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者②反復(fù)或持續(xù)高血壓（學(xué)齡兒童）≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。腎病綜合征的并發(fā)癥和治療？并發(fā)癥：①感染②電解質(zhì)紊亂和低血容量③血栓形成④急性腎衰竭⑤腎小管功能障礙治療：①一般治療：休息、飲食、防治感染、利尿、對(duì)家屬教育②糖皮質(zhì)激素（短程，中、長程的具體用量）③免疫抑制劑④抗凝及纖溶藥物治療⑤免疫調(diào)節(jié)劑⑥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑⑦中醫(yī)藥治療簡述生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別（各自特征或特點(diǎn)）？生理性黃疸：①生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退②血清膽紅素＜12-15mg/dL（205.2-256.5umol/L）③血清結(jié)合膽紅素正常，一般情況好。病理性黃疸：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，黃疸退而復(fù)現(xiàn)，黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒超過24周②血清膽紅素＞12-15mg/dL，或每日上升＞5mg/dL（85umol/L）1.5mg/d26umol/，一般情況差。病理性黃疸的病因？①膽紅素生成過多②肝臟膽紅素代謝障礙③膽紅素的排泄障礙膽紅素腦病的分期？1期：警告期（12-24小時(shí)）2期：痙攣期（12-48小時(shí)）③第3期：恢復(fù)期（持續(xù)2周）④第4期：后遺癥期：手足亂動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。現(xiàn)多將前3期稱為“急性膽紅素腦病”；第4期成為“慢性膽紅素腦病”。新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)？①臍動(dòng)脈血顯示嚴(yán)重代謝性或混合性酸中毒，PH＜7②Apgar評(píng)分0-3分，并且持續(xù)時(shí)間＞5分鐘③新生兒早期有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低下等。④出生早期有多器官功能不全的證據(jù)。新生兒窒息復(fù)蘇方案？采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。（airwa：清理呼吸道（breathin：建立呼吸（circulatio：維持正常循環(huán)（drug：藥物治療（evaluatio：評(píng)估。Apgar評(píng)分評(píng)估包括的內(nèi)容（指標(biāo)）？①皮膚顏色②心率③對(duì)刺激的反應(yīng)④肌張力⑤呼吸簡述早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)？①皮膚發(fā)亮，水腫，毳毛多②頭發(fā)亂如絨線頭③耳殼軟，耳舟不清楚④指甲未達(dá)指尖⑤乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm⑥足底紋理少⑦男嬰睪丸未降，女性大陰唇不能覆蓋小陰唇。足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)？早產(chǎn)兒的護(hù)理？①保溫②喂養(yǎng)③呼吸管理④預(yù)防感染⑤維生素和微量元素補(bǔ)充⑥皮膚黏膜護(hù)理⑦預(yù)防接種⑧新生兒篩查簡述小兒生理性貧血的原因？①胎兒紅細(xì)胞壽命短，破壞多②嬰兒生長發(fā)育迅速，血容量迅速增加，血液相對(duì)稀釋③EPO合成減少，骨髓造血減少。貧血的分類（按程度和病因分）？（1）按程度分：①輕度：血紅蛋白90g/L～正常下限（新生兒：HB144-120g/L）60g/L30g/L④極重度：血紅蛋白＜30g/L（2）按病因分：①紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足②溶血性貧血③失血性貧血頭圍增大，嘔吐，驚厥，意識(shí)障礙等。④顱透光檢查異常，必要時(shí)頭顱CT檢查。

化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的臨床特點(diǎn)？①1歲以內(nèi)及流感嗜血桿菌腦膜炎多見②化膿性腦膜炎治療中體溫不退或熱退后又復(fù)升③病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，簡述新生兒晚期代謝性酸中毒的原因及表現(xiàn)。原因：發(fā)生于生后1-2周早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒碳酸氫鹽濃度極低，陰離子間隙較高，腎小產(chǎn)生增加超過腎小管排泄能力可發(fā)生。急性腎炎嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)？①循環(huán)充血：呼吸困難，心率快，肺底啰音，肝大②高血壓腦?。侯^痛，惡心，嘔吐，抽搐，昏迷③急性腎炎：尿少，無尿，電解質(zhì)紊亂簡述PPD試驗(yàn)陽性的臨床意義？①接種卡介苗后②年長兒無臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核③嬰幼兒，未接種卡介苗的陽性提示體內(nèi)有新的結(jié)核灶，年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核可能性越大④強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病⑤由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來＜10mm增至＞10mm，且增幅＞6mm提示新近有感染?；撔阅X膜炎的并發(fā)癥和后遺癥？①硬腦膜下積液②腦室管膜炎③抗利尿激素異常分泌綜合癥④腦積水⑤各種神經(jīng)功能障礙抗生素的治療用藥原則？①早用藥②靜脈，聯(lián)合用藥：選擇針對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的兩種抗生素聯(lián)合使用5-710-1434周。④注意藥物的毒副作用。新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？HIE（新生兒缺氧缺血性腦?。┑呐R床分度？正常兒童體重、身高估計(jì)公式？體格生長的常用指標(biāo)：體重，身高，坐高，頭圍，胸圍，上臀圍，皮下脂肪生理性體重下降？生后13-4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍3％-9％，以后逐漸回升，生后第7-10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重。RDS（新生兒呼吸窘迫綜合癥）的臨床表現(xiàn)？生后不久（6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫：①呼吸急促（＞60次/分）②鼻翼扇動(dòng)③呼氣呻吟④吸氣性三凹征⑤青紫⑥呼吸窘迫進(jìn)行性加重嚴(yán)重時(shí)：①呼吸淺表②呼吸節(jié)律不整③呼吸暫停及四肢松弛體征：①胸廓扁平②持續(xù)氣道正壓通氣③常頻機(jī)械通氣RDS的泡沫試驗(yàn)？X線表現(xiàn)？（1）泡沫試驗(yàn)：1ml951ml1515的形成則可除外PS利于泡沫的形成和穩(wěn)定，而酒精則起抑制作用。（2）X線：①兩肺呈普遍性的透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影，即毛玻璃樣改變。②在彌漫性不張肺泡（白色）的背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管（黑色）影，即支氣管充氣征③雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失，即白肺。RDS治療中關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管？①限制入液量，并給予利尿劑②吲哚美辛為前列腺素合成酶抑制劑③布洛芬④手術(shù)治療ABO溶血的換血方法？紅